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连续腰大肌间隙阻滞用于髋关节置换术后镇痛的临床观察
本研究通过对髋关节置换手术病人实施连续腰大肌间隙阻滞术后镇痛,探讨这一术后镇痛方法的可行性,并对这一术后镇痛方法的临床效果进行评价.
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肋间神经冷冻用于胸科术后镇痛的临床观察
术后切口剧痛是开胸患者的大痛苦且难以忍受.目前临床上常用的术后镇痛方法主要是静脉镇痛和硬膜外镇痛两种,我科近年来(2002年12月份至2004年2月份)与胸外科医生合作,采用术中肋间神经冷冻的方法进行开胸手术后镇痛,取得了较为满意的效果.
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布托啡诺皮下镇痛与硬膜外镇痛的比较
患者自控镇痛(PCA)技术目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分,尤其以患者自控硬膜外镇痛(PCEA)和患者自控静脉镇痛(PCIA)广泛应用于临床[1].布托啡诺由于镇痛效果确切,对病人生理功能干扰小,无呼吸抑制等优点,已成为目前临床术后自控镇痛的常用药物,静脉和硬膜外是主要的给药途径.为了寻求更简便、安全、有效的术后镇痛方法,我院于2010年起将布托啡诺用于患者自控皮下镇痛(PCSA),并与硬膜外PCA作比较,获得满意的效果.
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术后镇痛的临床应用
术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应.剧烈的疼痛不仅给病人造成精神上的打击与创伤,而且可引起呼吸、循环功能紊乱及内分泌、代谢功能失调,如处理不及时可发生呼吸功能不全、心肌梗死、休克等并发症,影响手术效果及病人康复.现就近年在术后镇痛的应用和研究做如下综述.1 术后镇痛方法
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硬膜外自控镇痛泵在妇科手术中的应用与护理
连续硬膜外镇痛(PCEA)是目前常用的术后镇痛方法,我们医院自2004年开始,妇科手术后的病人自愿选择该方法用于术后镇痛,具有效果好,使用方便的优点,笔者在工作中通过改进护理方法,减少其副作用,大限度的发挥了其效果.现将具体使用方法和结果报告如下:
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剖宫产术后应用不同方法镇痛的护理观察
剖宫产术后镇痛方法很多,其镇痛效果也不同.现对应用PCA泵与肌肉注射盐酸布桂嗪针两种镇痛方法,进行效果对比,结果如下.
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硬膜外注射芬太尼、吗啡用于开胸肺叶切除术后镇痛的临床观察(附60例临床分析)
手术后疼痛对胸科手术病人的身心及机体造成极大的伤害,而常规术后肌注镇痛药物的方法常难以满足需要.为寻找疗效满意且简便易行的术后镇痛方法,我院于2001年10月正式开展胸科病人术后硬膜外注药镇痛,截止到2002年4月底已为60例开胸肺叶切除术后病人实施硬膜外注入芬太尼、吗啡复合液镇痛,现将此60例总结如下,旨在对其所产生的镇痛效果及副作用进行初步临床评价.
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术后镇痛方法和配方选择探讨
手术后疼痛是绝大多数手术病人术后所经历的一种痛苦的体验.调查发现,约95%的手术病人术后经历过难以忍受的疼痛.术后镇痛具有重要意义,如何提高镇痛质量,即镇痛效果满意,副作用低,满意度高,是术后镇痛的质量控制目标.
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术后应用PCA的不良反应及护理
PCA是目前常用的一种术后镇痛方法,是指患者在感到疼痛时,自已注射预定的小剂量药物进行镇痛的方法.PCA在很大程度上避免了传统给药方式的盲目性,实现了"按需镇痛"的目的,体现了镇痛个体化的原则[1].随着疼痛机制研究的深入,临床上应用PCA治疗术后急性疼痛时更加注重平衡镇痛,不但减轻了患者的痛苦和心理上的负担,也减少了医护人员的操作[2].
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亚麻醉剂量氯胺酮对脊柱肿瘤手术后舒芬太尼PCSA效果和病人情绪的影响
脊柱肿瘤手术由于其特殊的部位,可存在长期病理性疼痛,加之手术等因素,诱发病人术后抑郁情绪[1],从而影响病人预后。因此术后镇痛除了达到完善的镇痛要求外,能改善病人抑郁情绪更具有临床意义。舒芬太尼病人自控皮下镇痛(PCSA )是术后镇痛治疗方法之一,效果确切,相对于静脉镇痛和椎管镇痛不良反应少[2-4],是脊椎手术术后镇痛的适宜方法。氯胺酮为临床常用的静脉麻醉药,除可辅助术后镇痛,减少阿片类药物用量外[5-6],还具有抗抑郁作用,起效快,作用时间长[7-9]。本研究拟评价亚麻醉剂量氯胺酮对脊柱肿瘤手术后舒芬太尼PCSA效果和病人情绪的影响,为临床选择适宜的术后镇痛方法提供参考。
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剖宫产术后左布比卡因-芬太尼-咪达唑仑病人自控硬膜外镇痛患者体液免疫功能的变化
手术伤害性刺激诱发的应激反应及炎性反应、术后镇痛药物(吗啡类药物)的免疫抑制作用可导致术后机体免疫功能下降[1,2].左布比卡因.芬太尼.咪达唑仑病人自控硬膜外镇痛(PCEA)是目前临床上采用的术后镇痛方法.本研究拟通过观察围术期细胞因子和免疫球蛋白的变化,评价左布比卡因一芬太尼一咪达唑仑PCEA对剖宫产术后体液免疫功能的影响.
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乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对T细胞亚群和自然杀伤细胞活性的影响
恶性肿瘤患者术前存在免疫抑制现象和自身免疫监视能力下降,全身麻醉、手术创伤、术后疼痛可导致其免疫功能进一步下降.由于恶性肿瘤患者术后的免疫功能与术后感染,残留肿瘤细胞的生长、转移等密切相关,因此如何调节恶性肿瘤患者围术期免疫功能的研究有重要的意义[1,2].本研究拟观察乳腺癌根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)两种镇痛方法对免疫功能的影响,旨在从免疫学角度为恶性肿瘤患者寻找合适的术后镇痛方法.
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硬膜外罗哌卡因、芬太尼及氟哌啶混合液用于高龄患者全髋置换术后镇痛的可行性
高龄患者常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍[1],接受人工假体全髋关节置换手术创伤大,出血多,手术风险较大.为确保患者围手术期的安全,减少心脑血管并发症,选择适当的麻醉及有效的术后镇痛方法至关重要.本研究拟评价在连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换手术的高龄患者术后采用持续硬膜外罗哌卡因、芬太尼及氟哌啶混合液镇痛的可行性.
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多频脉冲振荡法观察硬膜外与静脉术后镇痛对开胸术后肺功能的影响
本文旨在用脉冲振荡法比较不同术后镇痛方法对术后患者肺阻力、肺顺应性及肺功能变化的趋势,期望为改善患者术后的生存质量提供参考.
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PCEA与PCIA用于上腹及胸部手术后镇痛比较
有效的术后镇痛,业已成为现代外科围术期处理的重要组成部分[1].术后镇痛方法较多,效果各异.而静脉患者自控镇痛(PCEA)与硬膜外患者自控镇痛(PCLA)是目前应用广泛者.本文采用PCEA与PCIA 2种镇痛方式,观察患者生命体征及血糖的变化(对上腹及胸部手术的应激反应抑制程度),从而为临床术后镇痛提供参考.
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肋间神经阻滞用于阑尾术后镇痛
术后镇痛能有效地缓解患者术后的疼痛,临床上术后镇痛方法较多,如硬膜外镇痛,自控性镇痛,经皮穴位电刺激镇痛等.但肋间神经阻滞用于腹部手术的镇痛,在国内报道尚少.本试验旨在评估肋间神经阻滞用于阑尾术后镇痛的效果.
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剖宫产术后微量镇痛泵的应用护理体会
长期以来,临床上常用的剖宫产术后镇痛方法,主要采用口服、肌肉注射、静脉注射疗法,忽视了产妇个体差异及给药方法的机械性,加上医护人员的一些主观因素,镇痛难以达到满意效果.再者以上镇痛法还易发生剂量过大导致危险,因此剂量个体化镇痛方法很重要.
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剖宫产术后应用不同药物镇痛的临床观察
有关剖宫产术后镇痛方法较多,其镇痛效果也不同,但都不同程度地减轻了剖宫产术后疼痛.为了解各种镇痛方法的效果,现选用吗啡、盐酸罗哌卡因注射液(耐乐品)进行PCA泵镇痛,对其镇痛效果及不良反应进行对比,结果如下.
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地佐辛复合曲马多用于剖宫产手术术后镇痛的临床观察
近年来地佐辛和曲马多在临床应用逐渐增多,两者联合用于剖宫产术后镇痛,可获得满意镇痛效果。目前,我院对剖宫产术后产妇实施地佐辛联合曲马多静脉自控镇痛(PCIA)和吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)两种术后镇痛方法,观察临床疗效,报告如下。
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罗哌卡因用于腰硬联合麻醉及其扩散的研究进展
腰硬联合麻醉 (combined spinal and epidural anesthesia, CSEA)是将脊麻和硬膜外阻滞联合起来的一种麻醉方法,腰硬联合麻醉具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉各自不同的优点,如迅速起效、阻滞完全、可以硬膜外追加给药、并且可用于良好硬膜外术后镇痛.临床上常应用于腹部的手术,特别是下腹部,骨盆和下肢手术,是一种很有前途的麻醉技术.然而近年,医院舒适化管理措施逐渐被引入,随着医疗技术的提高,与其他常规的术后镇痛方法相比,患者硬膜外自控镇痛(PCEA)渐渐被重视,观察研究结果显示大部分外科手术之后应用PCEA泵,能够在术后48 h内提供良好的镇痛.但罗哌卡因能否应用于腰硬联合麻醉及长期术后镇痛方面尚存在争议.