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老年患者硬膜外持续输注罗哌卡因-氟芬和剂混合液用于上腹部手术后镇痛的观察
通过硬膜外微量泵持续输注罗哌卡因、氟芬合剂混合液,运用于老年患者上腹部手术后镇痛,观察其镇痛效果和对呼吸、循环功能的影响.
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布比卡因和利多卡因指神经阻滞对照研究
利多卡因和布比卡因使用前均不需作皮肤过敏试验,因而是急诊手术常用的局部麻醉药,其中布比卡因麻醉作用长,国外许多学者[1、2]将其用于手术后镇痛,以减少镇痛剂使用量或推迟镇痛剂使用时间.本文对101例手外伤急诊病例分别采用利多卡因和布比卡因施行指神经阻滞对照研究,现将方法和结果报告如下.
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酮咯酸氨丁三醇注射液和喷他佐辛注射液存在配伍禁忌
酮咯酸氨丁三醇注射液(商品名为尼松,由山东新时代药业有限公司生产),是一种强效止痛、中度抗感染和解热的非甾体类抗炎药,通过抑制前列腺素的生物合成产生强大的镇痛作用,用于急性中、重度疼痛的短期治疗,通常用于手术后镇痛。
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运动疗法应用于术后急性疼痛的研究进展
2010年,WHO将身体活动和健康效益运动列入《关于身体活动有益健康的全球建议》(global recommendations on physical activity for health)中,提出需要在临床运动治疗剂量作深入研究[1].在英国、瑞典、新西兰等发达国家,治疗项目中的运动项目已被国民接受并在基层医疗实践中实施[2].世界各地医疗工作者,包括内科医生、物理治疗师、护士和营养学家等,均呼吁将运动作为临床治疗方案,包括治疗目标设定[3].各国运动生理学家、物理治疗师正在努力将运动疗法深入临床各科从而发挥其优势.目前运动疗法已在心血管系统、骨关节疾病、神经系统疾病的镇痛研究中显示其有助于促进血液循环,减轻炎症反应,防止组织粘连[4-5],从而影响体内疼痛处理系统,并可进一步改善心理行为效果[6].借鉴运动疗法应用于其他疾病的镇痛机制及特点,其同样适用于手术后镇痛,调节患者术后恐惧心理,促进术后早期功能恢复.本文通过介绍运动疗法概念、术后镇痛特点、运动处方选择、镇痛机制和疗效,分析运动疗法在术后镇痛的运用的优势和问题,以便在临床各科的推广.
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手术后镇痛泵镇痛380例疗效观察
目的:观察镇痛泵(PCEA)术后镇痛效果.方法:将手术后患者160例分为甲、乙两组,每组各80例.甲组术后连接PCEA输注泵,连续输注(48±2)h;乙组于术毕时单次经硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml.结果:A组镇痛优良率与B组相近(P>0.05),术后并发症明显少于B组(P<0.01),术后12h、24h、48h疼痛VAS评分明显低于B组(P<0.01).结论:PCEA是术后良好的镇痛方法之一.
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经腋路臂丛置管术后病人自控镇痛的初步应用
自1997年12月以来,作者将腋路臂丛连续阻滞用于手术后镇痛,术毕连接PCA泵单用0.15%布比卡因行术后镇痛,经临床20例验证,均获满意效果,现报告如下.资料与方法一般资料男11例,女9例,年龄为16~67岁,平均32.4岁.均为肘关节以下部位的手术.采用视觉模拟评分法(VAS)记分观察术后镇痛效果,记录治疗过程中的副反应.
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肋间神经冷冻用于胸科术后镇痛的临床观察
术后切口剧痛是开胸患者的大痛苦且难以忍受.目前临床上常用的术后镇痛方法主要是静脉镇痛和硬膜外镇痛两种,我科近年来(2002年12月份至2004年2月份)与胸外科医生合作,采用术中肋间神经冷冻的方法进行开胸手术后镇痛,取得了较为满意的效果.
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联合麻醉在剖宫产中的应用
近年来,腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)已较多应用于产科,它克服了硬膜外阻滞诱导时间长,阻滞不完善的缺点,综合了腰麻和硬膜外阻滞两者的优点,发挥作用快,效果确切,肌松充分,且不受手术时间长短的限制,硬膜外导管还便于手术后镇痛使用.本文就不同剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用进行观察,现分析报告如下.
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静脉与硬膜外自控镇痛在混合痔切除术后的镇痛效果
混合痔环状切除手术后的伤口区疼痛是患者难以忍受的,且直接影响患者的情绪及伤口的愈合,导致躯体和内分泌的应激反应.患者自控镇痛(PCA)技术已广泛应用于手术后镇痛,选择合理的镇痛方法能减少患者不必要的痛苦,减少了伤害性刺激,避免机体躯体性和内分泌不良反应出现,加速患者机体功能恢复.本文研究对混合痔环状切除手术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应进行比较分析,旨在加强学习,经验交流.
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吗啡不同剂量不同途径用于妇产科手术后镇痛的临床评价
目的评价吗啡不同剂量和不同途径用于妇产科手术后镇痛的镇痛效果及对生理的影响.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级妇产科手术病人100例.产科60例均为剖富产,分成3组,每组20例,分别于手术后硬膜外腔注入1mg、2mg、3mg吗啡;妇科40例病人均为腹式全子宫切除术,分成2组,一组手术后硬膜外注入3mg吗啡;另一组采用硬膜外注入2mg啡加PCIA,PCA给药方法.0.5mg/ml吗啡60ml内含氟哌啶5mg,设置背景给药0.4mg/h.单次给药0.1mg,锁定时间30min.结果各组病人给药前后血压、呼吸无明显变化,镇痛效果以产科给予3mg吗啡及妇科PCIA组为佳(P<0.01),且排气时间较其余各组短(P<0.05).但产科3mg吗啡组恶心、呕吐等副作用发生率较高达20%.结论不同手术由于创伤大小不同所需的镇痛药量及方法也不同
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双氯芬酸栓与曲马朵用于下腹部手术后镇痛的疗效观察
下腹部手术后疼痛目前多采用哌替啶或曲马朵等针剂注射镇痛.2001年2月至2002年2月,我们对38例下腹部手术后疼痛病人采用双氯芬酸(双氯灭痛)栓直肠给药进行镇痛,并与肌注曲马朵镇痛对比,报告如下.
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氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于骨科手术术后70例患者的自控镇痛
目的:氯诺昔康是一种新型的甾体类抗炎镇痛药,化学结构属于稀醇类,具有镇痛、抗炎和解热作用.该药的半衰期为3~5h胃肠道毒副作用少.不同剂量的氯诺昔康复合小剂量芬太尼,用于骨科手术后镇痛,并观察其疗效及毒副反应.方法:将符合入选标准的病例,随机分为A、B、C3组:A组为氯诺昔康24mg 加芬太尼0.5mg;B组为氯诺昔康40mg 加芬太尼0.3mg.C组为芬太尼1mg、吗啡10mg;3组结果相比较,经统计学处理:镇痛效果A组分别与B和C组比较P<0.05,有显著性差异,B和C组比较P>0.05,无显著性差异,不良反应比较C组明显大于A和B组(P<0.05),有显著性差异.结论:氯诺昔康40mg加芬太尼0.3mg用于骨科手术,术后镇痛疗效显著.
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腹腔反式入路结合超声导引TAPB在妇科手术后镇痛中的应用
术后疼痛是常见和需要处理的急性疼痛,可发展为慢性疼痛(CPSP),而多模式镇痛正成为备受欢迎的术后镇痛模式。我院将超声定位腹腔反式腹横肌膜表面神经阻滞(TAPB)技术用于妇科日间手术患者术后镇痛,取得预期的效果,现报告如下。
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氟比洛芬酯联合曲马多用于宫腔镜手术的临床观察
宫腔镜治疗有症状的各种宫腔内疾患具有创伤小、恢复快等优点,但其术后仍存在不同程度的疼痛,以致影响患者术后恢复及满意度。氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎镇痛药(NsAIDs),通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用,在术后镇痛中得到广泛应用[1]。并在术中联合使用曲马多等镇痛药物,减轻术后疼痛。本研究拟探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合曲马多在宫腔镜手术后镇痛的可行性及作用效果。
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区域神经阻滞对腹股沟疝手术患儿的术后镇痛效果
腹股沟疝是儿童的常见疾病,一般于1岁以后在静脉全麻下行门诊手术治疗[1].由于术中的镇痛效应到手术结束时已经消失,而且患儿的术后呕吐又限制了口服镇痛药的使用.髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞是一种简单易行的腹股沟区域神经阻滞方法[2],本文旨在评价此种方法用于小儿腹股沟疝手术后镇痛的效果.
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小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛在下肢骨科手术的应用
病人静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)已广泛应用于下肢手术后镇痛,但临床镇痛效果不太理想,病人术后仍诉胀痛、不适,甚至少数病人加用哌替啶等镇痛药辅助镇痛.为了探寻一种较好的联合镇痛方法,本文拟对小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛应用于下肢骨科手术,对其镇痛效果进行观察和评估.
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手术后镇痛引发锥体外系并发症(附4例报告)
自我院1999年开展术后镇痛工作以来,先后发生4例锥体外系症状病例,现择2例报告如下.
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连续硬膜外腔给药镇痛200例经验总结
目的:探讨常见手术后镇痛方案.方法:200例术后患者连续硬膜外给药镇痛20h.结果:镇痛效果好、副作用少.结论:连续硬膜外给药镇痛只要位置准确、注意监测和给药适量,是术后镇痛的优良方法.
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剖宫产手术腰-硬联合麻醉腰穿针刺穿硬膜的反应及预防
腰-硬联合麻醉(CSEA)广泛应用于择期剖宫产手术,因为鞘内阻滞可迅速提供手术麻醉条件,而硬膜外腔置管使得镇痛时间延长,可弥补斑块样阻滞不全并提供手术后镇痛.腰-硬联合麻醉时,使用"针内针"技术,当硬膜外穿刺成功,腰穿针刺破硬膜、向硬膜外腔置管时,很多患者可出现不同程度的异常感觉(疼痛、酸胀感、挤压感或异感).
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曲马多用于小儿外科手术后镇痛的临床观察
在实际操作中常因为担心药物的副作用而减少小儿的手术后镇痛,但随着成人镇痛经验的积累和更安全、更有效的镇痛方法的出现,小儿手术后镇痛已逐渐被人们关注。我们选择……