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头孢曲松钠致溶血1例
1 病例简介患者,女,46岁,体重67kg.入院诊断:子宫肌瘤.拟在持续硬麻下行子宫次全切术.入室后常规建立静脉通道(液体为复方氯化钠液),监测P、R、BP、ECG、HR、SPO2,监护仪为迈瑞7000型.消毒铺巾,行T12-L1硬膜外穿刺,置管顺利,平卧后硬膜外注入试探量2%利多卡因3ml.5min后测试有麻醉平面,再次注入0.75%布比卡因7ml.
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硬膜外注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症58例临床报告
我院自1998年3月开始应用胶原酶,经突出节段的患侧椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症58例,效果满意,报告如下.
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颈部和胸部硬膜外注入吗啡对头颈癌镇痛效果的比较
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腰椎神经根管狭窄症诊治体会
目的 腰椎管狭窄症是常见且容易诊治的疾病,但部分神经根管狭窄症的诊治十分困难,本研究是探讨诊断腰椎神经根管狭窄症的有效方法 并相应给予准确治疗.方法 针对腰及下肢症状很重而在CT及MRl影像上并不明显,患者要求进行手术治疗者,作者自2005年6月-2007年6月应用对腰椎管硬膜外注入0.5%利多卡因2ml,观察腰及神经根症状的恢复情况,如符合并给予手术治疗,术中以扩大神经根管为主,治疗23例.结果 23例患者均有明显改善.其功能恢复参照改良MACNAB疗效评定标准,优19例(82.6%);良3例(13.0%);可1例(4.4%),取得了比较理想的效果.结论 小浓度、小剂量的利多卡因主要作用为将神经根上的血管支的痉挛解除,改善了相应神经根的缺血缺氧,从而恢复神经的功能,使患者的肢体的放射状的疼痛、麻木、酸胀感觉均有明显的消失.该方法 是确诊腰椎神经根管狭窄症的有效方法 之一.通过手术扩大神经根管可以彻底解决症状,使患者早日康复.
关键词: 腰椎神经根管狭窄 小剂量小浓度利多卡因 硬膜外注入 -
布比卡因硬膜外麻醉镇痛对分娩产程及剖宫产率的影响
分娩痛可能是大部分妇女一生中所遇到的剧烈的疼痛,可使产妇情绪紧张、焦虑、烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应.缓解分娩过程中的剧烈疼痛,对产妇和新生儿有很大益处.硬膜外注入0.25%布比卡因用于分娩镇痛,已有肯定效果.但是否影响宫缩、产程及剖宫产率却有很多争论.现将我院应用0.25%布比卡因硬膜外麻醉镇痛分娩对产程及剖宫产率的影响,与无镇痛分娩的产程及剖宫产率进行对照研究,现报告如下.
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硬膜外注射芬太尼、吗啡用于开胸肺叶切除术后镇痛的临床观察(附60例临床分析)
手术后疼痛对胸科手术病人的身心及机体造成极大的伤害,而常规术后肌注镇痛药物的方法常难以满足需要.为寻找疗效满意且简便易行的术后镇痛方法,我院于2001年10月正式开展胸科病人术后硬膜外注药镇痛,截止到2002年4月底已为60例开胸肺叶切除术后病人实施硬膜外注入芬太尼、吗啡复合液镇痛,现将此60例总结如下,旨在对其所产生的镇痛效果及副作用进行初步临床评价.
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硬膜外持续注药用于肿瘤患者术后镇痛的临床观察
肿瘤患者手术治疗大部分为恨治性切除术,范围广、创伤大,术后疼痛成为患者的主要痛苦之一,而疼痛又可引起多系统器官的功能紊乱,影响患者术后康复.硬膜外注药用于术后镇痛,其方法有多种,镇痛效果与时间各有不同.本文以微量注射泵(采用Baxter泵)持续硬膜外注入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多混合液,对妇科肿瘤患者术后镇痛及不良反应进行临床观察,并与硬膜外单次注药进行对比,报告如下.
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硬膜外注入丁丙诺啡与曲马多术后镇痛效果比较
1资料与方法1.1一般资料本组100例,男22例,女78例,年龄13~70岁,体重30~86kg.ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.手术种类:①胆囊切除术8例;②剖宫产术29例;③阑尾切除术35例;④子宫附件手术18例;⑤结肠、输尿管、下肢等10例,共计100例.
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硬膜外注入吗啡术后镇痛临床观察
硬膜外注入吗啡近年来已广泛应用于术后镇痛,其效果确切,作用时间长,但常有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒甚至延迟性呼吸抑制等不良反应常为人们所顾虑.本文旨在探讨硬膜外注入吗啡的佳剂量,观察镇痛效果和不良反应,从而进一步评价其临床应用的可行性.
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盐酸氯普鲁卡因致局部皮疹1例
1 病例资料患者,男,32岁,因胫腓骨骨折急诊拟行内固定术.以往体健,术前禁食7 h,禁欲5 h,术前30 min肌肉注射鲁米那钠0.1 g.入手术室后静脉输注乳酸林格氏液,选L2~3间隙1.5%氯普鲁卡因(晋城海思药业有限公司)3 ml局部麻醉后,硬膜外穿刺,向头置管3 cm,硬膜外注入3%氯普鲁卡因3 ml试验量,改平卧观察5 min,无不良反应及全脊麻征象,向导管内注入氯普鲁卡因8 ml,鼻导管吸氧3 L/min,患者自诉胸部皮肤瘙痒,查看患者上下胸部出现大面积红晕,伴少量丘疹,考虑药疹,给予地塞米松10 mg,患者自诉无其他不适.生命体征平稳.测麻醉平面T6,10 min后皮疹减退,开始手术,30 min后皮疹完全消退,35 min追加2%利多卡因6 ml,手术时间2 h 50 min,术中输乳酸林格氏液2 000 ml,均无不良反应.术后随访良好,做普鲁卡因试敏(+).
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硬膜外注药治疗腰腿痛的疗效观察
1 资料与方法我院近年采用硬膜外注入复方丹参复合液治疗腰腿痛11 0例,男67例,女43例,年龄18~70岁,住院患者18例,其余均为门诊患者.其中急性腰扭伤30例,慢性腰肌劳损15例,腰椎间盘突出症35例,腰椎骨质增生15例,腰椎管狭窄15例,全部患者均有程度不同的活动及功能受限.110例中63例经CT确诊,另47 例经X线确诊.
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小剂量吗啡引起迟发性呼吸抑制导致心跳呼吸停止1例
患者,男,42岁。因患十二指肠壶腹部溃疡拟行胃大部切除术入院。术前一般状态佳,心肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药:苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。于T8~9穿刺向头端置管3cm,注入1.6%利多卡因内含1:20万u肾上腺素,首次剂量1.5ml,20min后阻滞范围T4~12。手术开始,探查腹腔无反应,游离至胃小弯网膜时,病人恶心,此时血压无变化,心率由84增至92次/min。静脉滴入氟哌啶2.5mg,恶化停止,再未用其它辅助药物,手术进行顺利。距关腹前35min向硬膜外注入1.6%利多卡因7ml,关腹时由硬上导管注入盐水8ml加吗啡1mg。手术结束时血压、脉搏、呼吸未见异常,拔除导管送返病房,病人神清,对答正确,Bp17/11KPa、R14次/min、P84次/min。30min后发现病人神志淡漠,呼之不应,口唇紫绀,瞳孔散大,呼吸停止,动脉搏动消失,立即行心肺脑复苏,经抢救成功。讨论 本例发生心跳呼吸停止原因,可能系小剂量吗啡引起迟发性呼吸抑制所致,因为后1次硬膜外用药距心跳停止时间为117min,距氟哌啶用药时间195min,可见与上述用药无关。 对小剂量吗啡术后止痛,即往只片面强调其优点,对可能发生的迟发性呼吸抑制认识不足且易忽视。本文教训是,在没有较完善的术后监测条件下,不宜作为常规方法,以策安全。必要时,应加强术后管理。
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无痛分娩33例临床观察
临床后的子宫收缩痛是每个孕妇痛苦,难以忍受的。特别是在第一产程的活跃期,为了解除分娩过程中的疼痛,我院1996年起应用低浓度的布比卡因和芬太尼硬膜外注入用于分娩镇痛,收到良好效果,现报道如下:……
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吗啡单次与持续硬膜外注入用于术后镇痛的比较
吗啡硬膜外腔注入用于术后镇痛,效果确切.随着镇痛装置的进展,硬膜外腔给药的方式也发生了变化,本研究旨在观察比较吗啡单次与持续硬膜外注入两种方法用于术后镇痛的临床效果和安全性.
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硬膜外注入自体血治疗硬脊膜穿破引起的头痛一例
硬脊膜穿破是硬膜外阻滞常见的意外和并发症,发生率可达1%,临床上常见的症状是头痛.作者在下乡时曾遇到一例由于硬脊膜穿破导致脑脊液外漏引起的严重头痛,运用硬膜外自体血充填治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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静脉注射曲马多致癫痫样惊厥一例
患者,女,36岁,46kg,因经量增多、经期延长一年入院,询问既往史、个人史及家族史无异常发现,查体及生化、血常规、心电图、胸片等检查无异常,B超示子宫黏膜下肌瘤,拟在连续硬膜外麻醉下行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术.患者入手术室后左侧卧位行L2~3连续硬膜外阻滞,头向置管3.0 cm,回抽无脑脊液及血液,平躺后硬膜外注入2%盐酸利多卡因5 ml,5 min后无脊麻现象,给予0.75%盐酸罗哌卡因8 ml,测阻滞平面T8以下.
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45例硬膜外注射丁丙诺啡术后镇痛的临床效果观察
ASAⅠ~Ⅱ级手术病人45例,男14例,女31例,年龄21~76岁.硬膜外麻醉下手术完毕,硬膜外注入丁丙诺啡0.075mg+生理盐水5ml.随访72h.疼痛评级结果:0级39例,无痛感;Ⅰ级5例,轻微疼痛,能忍受,局部酸胀感,不干扰睡眠;Ⅱ级1例,中度疼痛难以忍受或持续疼痛,干扰睡眠,用止痛药.有32例镇痛时间超过24h.45例中因病情需要术后留置尿管者16例,余29例发生尿潴留者2例.全组无其他副反应.
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硬膜外注入小剂量吗啡加维拉帕米超前镇痛的临床观察
超前镇痛(preemptive analgesia)指的是在手术切割之前应用镇痛药达到增强术后镇痛[1].我们试行在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者,于术前硬膜外注入吗啡加异搏定,观察其术后镇痛效果,现报告如下.
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硬膜外新斯的明与吗啡术后镇痛临床观察
临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛,效果确切,但不良反应较多。将硬膜外注入新斯的明与吗啡混合液用于妇产科手术病人术后镇痛,并与单纯注入吗啡进行比较,现报告如下。
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胆囊切除术后行PCEA对胃肠和排尿功能的影响
我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)组与非镇痛组(对照组)进行了观察,现报道如下.资料与方法一般资料择期胆囊切除术病人160例,男73例,女87例,年龄24~65岁,体重45~80kg,ASAⅠ~Ⅱ级.入室后接受同样的麻醉方法,即自T8~9间隙先硬膜外注入2%利多卡因5ml作为试验剂量后分次注入0.5%布比卡因至阻滞完全,关腹前再注入0.5%布比卡因3~5ml.术毕时对照组(64例)拔出硬膜外导管,PCEA组(96例)保留硬膜外管并连接镇痛泵,配方为0.5%布比卡因40ml+芬太尼0.2mg+氟哌利多5mg+注射用水54ml.镇痛输入方式为背景加自控输入,背景输入速度为2ml/h,自控输入量每次2ml,锁定时间为20分钟,用泵时间一般至术后36~48小时.