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腰椎神经根管狭窄症诊治体会
目的 腰椎管狭窄症是常见且容易诊治的疾病,但部分神经根管狭窄症的诊治十分困难,本研究是探讨诊断腰椎神经根管狭窄症的有效方法 并相应给予准确治疗.方法 针对腰及下肢症状很重而在CT及MRl影像上并不明显,患者要求进行手术治疗者,作者自2005年6月-2007年6月应用对腰椎管硬膜外注入0.5%利多卡因2ml,观察腰及神经根症状的恢复情况,如符合并给予手术治疗,术中以扩大神经根管为主,治疗23例.结果 23例患者均有明显改善.其功能恢复参照改良MACNAB疗效评定标准,优19例(82.6%);良3例(13.0%);可1例(4.4%),取得了比较理想的效果.结论 小浓度、小剂量的利多卡因主要作用为将神经根上的血管支的痉挛解除,改善了相应神经根的缺血缺氧,从而恢复神经的功能,使患者的肢体的放射状的疼痛、麻木、酸胀感觉均有明显的消失.该方法 是确诊腰椎神经根管狭窄症的有效方法 之一.通过手术扩大神经根管可以彻底解决症状,使患者早日康复.
关键词： 腰椎神经根管狭窄 小剂量小浓度利多卡因 硬膜外注入 -
后路椎间盘镜与开放椎板切除神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症临床研究
目的：对比后路椎间盘镜与开放椎板切除神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症的临床疗效。方法66例腰椎神经根管狭窄症患者随机分为观察组与对照组各32例。观察组利用后路椎间盘镜（M ED ）进行神经根管减压，对照组行标准开放椎板切除神经根管减压，比较2组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后住院时间均较对照组显著降低（P＜0.05）；观察组术后VAS及ODI指数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组腰椎功能障碍改善优良率90.91％，显著高于对照组的81.82％（P＜0.05）；观察组并发症发生率3.03％，显著低于对照组的12.12％（P＜0.05）。结论神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄疗效显著，以M ED辅助手术能够克服传统开放手术的缺陷，创伤小、术后恢复快且并发症少，值得推广应用。
