首页 > 文献资料
-
腰神经根管狭窄症的治疗
目的 探讨神经根管减压术治疗神经根管狭窄症的疗效.方法 回顾性分析2003 年1 月~ 2011 年12 月本院收治的23 例神经根管狭窄症患者,均给予神经根管减压术治疗,观察患者术前和术后3、6、12 个月的VAS 评分和JOA 评分情况,并进行影像学评价.结果 23 例患者的术后VAS 评分与术前相比明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而且随时间增加VAS 评分明显降低;患者术后的JOA 评分比术前明显增加,但术后各时段的JOA 评分间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 神经根管减压术可对狭窄的神经根管进行充分减压,应用椎弓根钉棒系统进行植骨内固定,可有效维持手术部位的稳定性,术后疗效确切,是一种治疗神经根管狭窄症的有效方法.
-
选择性神经根管减压和全椎板切除后椎弓根钉内固定修复老年腰椎管狭窄症：适应证及预后
背景：研究发现，由于老年腰椎管狭窄症患者疾病的复杂与特殊性以及腰椎退变程度的不同，需要十分谨慎的选择修复方式与修复技术。
目的：探讨直视下选择性神经根管减压和全椎板切除修复老年腰椎管狭窄症的适应证及预后效果。
方法：回顾性分析167例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料，其中82例患者采用直视下选择性神经根管减压治疗，为选择减压组，均有明确神经根受压，无中央管狭窄；85例行全椎板切除同时采用椎弓根钉内固定治疗，为椎板全切组，均有明显的中央管狭窄。分析对比不同修复方法所对应患者的适应证，术前、术后根据腰椎改良的日本骨科协会评分及Oswestry功能障碍指数对患者进行疗效评价。
结果与结论：①所有患者均顺利完成修复手术，治疗期间无严重手术并发症发生；②术后各时间点及末次随访时2组患者的日本骨科协会评分和Oswestry功能障碍指数均较术前显著改善(P<0.05)，2组相同时间点比较差异均无显著性意义(P>0.05)，末次随访时2组患者的临床症状均消失或明显缓解，预后效果均显著；③结果提示，对于腰椎管狭窄症合并中央管狭窄的老年患者，行全椎板切除并椎弓根钉置入内固定疗效显著；对于神经根管狭窄明确且不合并中央管狭窄的老年患者，行直视下选择性神经根管减压治疗，疗效可靠。两种方法适合不同的患者，均是疗效可靠的修复方式。 -
小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压治疗单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症
目的 探讨小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压治疗单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 2012年11月至2016年4月对经保守治疗无效的单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症患者80例,应用小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压术治疗,记录切口长度、手术时间及出血时间;于术前、术后3个月及末次随访时对患者行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能改善情况及过伸过屈位X线查看腰椎稳定情况.结果 80例患者均顺利完成手术,切口长度为3.0～5.0(3.5±1.0)cm,手术时间为50 ～70(60.0±8.0) min,术中出血量为90 ～210(120.0±65.0) ml,未发生硬脊膜撕裂、神经根损伤等并发症.随访时间10～36(20 ±9.3)个月,术后3个月及末次随访时腰腿痛VAS评分和ODI功能评分均较术前明显改善(P均＜0.01),MacNab法效果评定结果为优60例,良15例,可5例.末次随访时过伸过屈位X线均未见腰椎失稳现象发生.结论 小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压治疗单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症,能明显缓解症状而不引起腰椎失稳,由于未应用内固定,保留了腰椎的活动序列,操作简单,适宜于基层医院临床应用.
-
坐俯卧位显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎侧隐窝狭窄症
目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果.方法手术均取坐俯卧位,经椎板间隙只切除黄韧带不切除椎板及其它结构,应用椎间盘镜及显微外科的技术摘除突出之髓核和/或神经根减压术.临床应用649例.结果术后所有病例均获随访,随访长时间24个月,短6个月,平均12个月,按Nakai标准评定,其中优594例,良45例.结论侧卧位经椎板间隙入路行椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎侧隐窝狭窄症的手术损伤小、出血少,术后不影响脊柱稳定性,临床疗效可靠.
-
后路椎间盘镜与开放椎板切除神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症临床研究
目的：对比后路椎间盘镜与开放椎板切除神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症的临床疗效。方法66例腰椎神经根管狭窄症患者随机分为观察组与对照组各32例。观察组利用后路椎间盘镜（M ED ）进行神经根管减压，对照组行标准开放椎板切除神经根管减压，比较2组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后住院时间均较对照组显著降低（P＜0.05）；观察组术后VAS及ODI指数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组腰椎功能障碍改善优良率90.91％，显著高于对照组的81.82％（P＜0.05）；观察组并发症发生率3.03％，显著低于对照组的12.12％（P＜0.05）。结论神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄疗效显著，以M ED辅助手术能够克服传统开放手术的缺陷，创伤小、术后恢复快且并发症少，值得推广应用。
-
神经根管减压术治疗腰椎神经管狭窄的效果分析
腰椎神经根管狭窄症是由于关节突和黄韧带增生、骨化而引起神经根管狭窄所导致的一系列临床症状体征，临床又称侧隐窝神经卡压综合征或侧隐窝狭窄［1］。腰椎神经根管狭窄症患者常伴坐骨神经放射痛引起的间歇性跛行，表现为站立或行走时患肢由腰、大腿后方、小腿外侧到足底呈现麻木、无力甚至放射性疼痛，但蹲下数分钟后症状可缓解，多伴夜间痛醒症状，但并未发现明显的椎间盘突出征象［2‐3］。本文以2012‐04—2014‐03我院收治的48例腰椎神经根管狭窄症患者为研究对象，探索神经根减压术治疗腰椎神经根管狭窄症的效果。现报告如下。
-
神经松动手法对腰椎神经根管减压术后早期疼痛复现的疗效观察
目的:观察神经松动术手法治疗腰椎神经根管减压术后早期根性疼痛症状复现的临床疗效.方法:募集腰椎神经根管狭窄症行神经根管减压术后第3天开始复现根性疼痛症状患者36例,分为观察组20例和对照组16例,观察组给予神经松动术手法治疗,对照组不进行神经松动术手法治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)观察疼痛的严重程度.结果:术后第4天,观察组VAS评分下降(1.65±0.81),明显大于其小临床重要差异值1.2(P＜0.05).术后第5、6天,观察组VAS值均较术后第4天明显降低(P＜0.05),对照组VAS值均较术后第4天明显升高(P＜0.05),观察组2个时间点VAS值明显低于同时间点对照组(均P＜0.01).结论:神经松动术手法是康复神经根管狭窄症患者术后早期根性疼痛症状复现的良好治疗选择,安全、可靠.
