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龙马风湿汤联合热熨散外敷治疗类风湿性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察龙马风湿汤联合热熨散外敷治疗类风湿性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组50例甲氨蝶呤5mg/次,3次/d.治疗组50例龙马风湿汤(马钱子制0.3g,人工麝香冲服1g,肉桂10g,杜仲炒、千年健、三七各15g,白花蛇舌草10g,没药、甲珠醋各15g,蜂房10g,木瓜15g,甘草10g,全蝎焙1只,蜈蚣炙1条),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;热熨散(马钱子制10g,细辛50g,蜂房100g,乳香150g,白芥子120g,川芎100g),研末,装入药袋,置入蒸锅中加热20min,后晾至40℃～50℃左右敷于患处,30～50min/次,1～2次/d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、VAS评分、JOA评分、不良反应.治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈35例,显效8例,有效5例,无效2例,总有效率96.00％.对照组痊愈24例,显效12例,有效6例,无效8例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).VAS和JOA评分两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]龙马风湿汤联合热熨散外敷治疗类风湿性关节炎效果显著,无严重不良反应,值得推广.
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物理治疗方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的:观察分析物理治疗方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:将本院收治的100例腰椎间盘突出症患者设为研究对象,患者均在2017年8月-2018年5月入院,实施随机分组后,对照组给予物理治疗,观察组联合康复训练,比较两组疗效及治疗前后的JOA评分与VAS评分.结果:两组腰椎间盘突出症患者的疗效对比,差异显著有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组腰椎间盘突出症患者的JOA评分与VAS评分对比结果无差异,治疗后,两组椎间盘突出症患者的JOA评分与VAS评分对比,差异显著有统计学意义(P<0.05).结论:物理治疗联合康复训练能够有效治疗腰椎间盘突出症患者,能够有效缓解患者生理痛苦,值得在临床应用.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出的临床疗效观察
目的：对中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行观察。方法以2013年1月至2015年5月在本院就诊的102例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各51例。观察组采用中西医结合治疗，对照组采用常规西药和牵引治疗。比较患者治疗前后目测类比评分（ VAS评分）和日本骨科学会（ JOA）下腰痛评分量表评分。结果治疗后，观察组总有效率为96.08%，对照组为80.39%，两组比较，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者治疗后 VAS评分和 JOA评分与治疗前比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗腰椎间盘突出症，可明显改善患者临床症状，降低患者的VAS评分、提高其JOA评分，疗效明显优于单纯西医治疗。
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颈前路椎间盘减压融合治疗多节段颈椎病的效果分析
目的:分析前路椎间盘减压融合治疗对多节段颈椎病患者的治疗效果.方法:选取我院2012年5月至2017年4月收治的多节段颈椎病患者260例分为试验组和对照组,各130例.试验组给予前路椎间盘减压融合治疗,对照组给予前路椎体次全切除减压融合治疗,比较两组的手术相关指标及手术前后的日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)和颈椎总活动度.结果:两组患者均顺利完成手术,试验组的手术时间为123mm(s=24)、术后住院时间为9.2d(s=1.5)优于对照组的159min(s=29)及12.9d(s=1.2),术中出血量159ml(s=28)优于对照组308ml(s=26),差异显著(P<0.05);试验组JOA评分95.4％优于对照组83.1％,差异显著(P<0.05);两组患者术后颈椎总活动度均低于术前,且试验组术后优于对照组术后,差异显著(P<0.05).结论:前路椎间盘减压融合术治疗多节段颈椎病,患者术中创伤小,JOA评分高,术后神经功能改善明显,患者生活质量明显得到提高.
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针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的疗效观察
目的:观察针灸对腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)术后遗留疼痛的临床疗效,并探讨其有效治疗方法.方法:将84例符合论文纳入标准的腰椎间盘突出症术后遗留疼痛患者,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组采用针灸治疗,对照组采用常规治疗.治疗3、7、14 d后观察比较2组患者疼痛(Visual Analogue Scale,VAS)评分、下腰痛功能评定表(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,并评价疗效.结果:治疗前2组患者在一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗3 d后2组疗效进行比较,差异无统计学意义(Z=-1.714,P=0.087);治疗7 d后,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.193,P=0.028);治疗14 d后,治疗组疗效优于对照组(Z=-2.825,P=0.005).2组治疗后7、14 d疼痛VAS评分均降低,JOA评分均增加,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后7、14 d比较,治疗组疼痛VAS评分低于对照组,但治疗组JOA评分高于对照组(P<0.05).结论:针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛具有较好疗效,值得临床推广应用.
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熏蒸塌渍配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨中医熏蒸塌渍配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将2015年5月-2016年8月于我院确诊为椎间盘突出症的120例患者纳入研究并随机分组,对照组60例患者采用基础护理治疗+腰椎牵引+塞来西布胶囊治疗,观察组60例患者则采用基础护理治疗+腰椎牵引+中医熏蒸塌渍治疗,14d为1疗程.比较2组VAS评分(视觉疼痛评分)、JOA评分(腰腿痛评分)改善情况,比较两组胃肠道不适发生率及临床疗效差异.结果 治疗后,患者VAS评分降低,JOA评分则升高,差异显著,P＜0.05;治疗后观察组VAS评分更低,JOA评分则明显高于对照组,P＜0.05;对照组总有效率75.00％(45/60),观察组93.33％(56/60),差异显著,P＜0.05;胃肠道不良反应方面,对照组出现9例,总发生率15.00％,观察组仅1例,总发生率3.33％,P＜0.05.结论 中医熏蒸塌渍配合牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,可更好地改善腰椎功能,降低胃肠道不良反应发生率,值得推广.
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经皮椎间孔镜配合针灸治疗腰椎间盘突出症
目的 观察经皮椎间孔镜联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将2012年8月-2015年12月于我院骨伤一科确诊为腰椎间盘突出症的78例患者纳入研究并随机分组.对照组38例患者仅采用经皮椎间孔镜治疗,观察组40例则联合针灸.观察2组患者JOA下腰痛评分、下肢疼痛(VAS评分)的改善及临床疗效差异.结果 2组患者均手术顺利,术后JOA评分均较前增高,VAS评分则降低,但观察组改善更显著,差异显著,P＜0.05;两组患者总优良率无显著差异,P＞0.05.结论 在经皮椎间孔镜联合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著,能更好地改善临床症状,促进术后恢复,值得推广.
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拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症50例
目的 观察拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用拍打委中穴配合药物治疗;对照组单纯采用药物治疗.分别于治疗前后对两组病例进行 JOA 下腰痛评分并对比其临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症具有简便、安全、有效等优势,可以在临床中推广.
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前路手术对脊髓型颈椎病脊髓功能的改善作用
目的 探讨前路手术对脊髓型颈椎病脊髓功能的改善作用.方法 对132例脊髓型颈椎病的患者施行颈椎前路病灶清除减压、椎间植骨融合、椎前钢板内固定术,并进行为期至少1年的系统随访,采用JOA评分法评价脊髓功能的改善情况.结果 随访1年时共失访5例,随访率96.2%.术后1年时患者的主观症状、临床体征、日常活动、膀胱功能均有明显的提高,其JOA评分改善指数为6.52,改善率为38.7%.结论 前路手术对脊髓型颈椎病脊髓功能的改善作用.
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硬膜囊面积与椎管面积比值和腰椎管狭窄症的相关性分析
目的 分析硬膜囊面积与椎管面积比值和腰椎管狭窄症患者临床症状的相关性.方法 纳入自2013-01-2013-12收治并且术中证实明确节段的腰椎管狭窄症97例,测量患者硬膜囊面积及椎管面积,计算硬膜囊面积与椎管面积比值.采用SPSS 19.0统计学软件对硬膜囊面积与腰椎管面积比值和JOA评分进行Person相关分析.结果 L4、s硬膜囊面积为(84.78±30.63)mm2,椎管面积为(102.35±36.35)mm2,硬膜囊面积与椎管面积比值为0.83±0.06;L5S1硬膜囊面积为(128.73±21.07)mm2,椎管面积为(156.20±25.41)mm2,硬膜囊面积与椎管面积比值为0.82±0.07.L4.5椎管狭窄患者JOA评分为(14.14±3.85)分;L5S1椎管狭窄患者JOA评分为(15.25±4.19)分.Person相关分析显示,硬膜囊面积与椎管面积比值和JOA评分呈正相关(L4,5:r =0.344,P＜0.05;LL5S1:r=0.517,P＜0.05).结论 硬膜囊和椎管的相对狭窄可能是导致腰椎管狭窄症状加重的重要原因,且硬膜囊面积与椎管面积比值可以作为腰椎管狭窄症的诊断指标.
关键词： 腰椎管狭窄症 JOA评分 腰椎管面积 硬膜囊面积 Person相关分析 -
超声骨刀在颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术中的应用
目的 分析超声骨刀在颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术中的实用性及临床效果.方法 纳入自2015-06-2016-01经影像学诊断证实的36例脊髓型颈椎病,行颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术治疗.随机分为试验组和对照组,各18例.试验组术中使用超声骨刀,对照组术中使用微型磨钻.比较2组手术时间、术中出血量、术中每分钟出血量、术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量.结果 与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量、术中每分钟出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术中,与使用微型磨钻相比,使用超声骨刀手术时间更短,术中出血量更少,对骨组织及软组织损伤更小,更为安全、高效、精准、可靠.
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经皮椎间孔镜tessys治疗老年腰椎后纵韧带钙化伴椎管狭窄的临床疗效
目的:探讨经皮椎间孔镜tessys治疗老年人腰椎后纵韧带钙化伴椎管狭窄的临床疗效.方法:回顾性分析了入住本院骨外科的50例老年腰椎后纵韧带钙化伴椎管狭窄患者的临床资料,均采用经皮椎间孔镜tessys治疗.比较本组患者手术前后VAS及JOA评分、治疗临床优良率.结果:(1)本组患者经随访,术后3个月及术后12个月VAS均显著低于术前(P<0.01),术后3个月及术后12个月JOA评分均显著高于术前(P<0.05～0.01);(2)经MacNab评判标准,末次随访后,优、良、可以及差的患者数分别为12例、31例、5例以及2例,临床优良率为86.00％(43/50).结论:经皮椎间孔镜tessys治疗老年人腰椎后纵韧带钙化伴椎管狭窄的临床疗效显著,对患者机体损伤小,术后恢复速度快,应加以推广.
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无骨折脱位颈髓损伤应用不同方法治疗的疗效比较
目的:观察无骨折脱位颈髓损伤应用手术与非手术2种不同方法治疗的临床效果. 方法:选择26例无骨折脱位颈髓损伤患者,随机数字法分为手术组与非手术组,各13例. 以骨科学会( JOA)评分为评价标准,评定损伤时、治疗后的评分情况.结果:3个月的治疗后,非手术组JOA评分增加幅度为1.63 ±0.57,手术组为3.29 ±0.91,经12个月治疗后,非手术组JOA评分增加幅度为2.01 ±0.72,手术组为4.92 ±0.93,经t检验分析,不同时间段评分增加幅度差异均有统计学意义(P<0.05). 结论:无骨折脱位颈髓损伤治疗,应以手术治疗为主,效果要优于非手术治疗,一旦确诊需及时治疗争取佳手术时间.
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全椎板切除治疗老年退变性颈椎管狭窄症
目的:总结颈椎全椎板切除治疗老年颈椎管狭窄的临床应用效果.方法:对23例老年颈椎管狭窄患者行颈椎全椎板切除术.全部患者随访2～7年,平均随访3.2年.结果:术前JOA评分平均9.5分,随访时JOA评分平均14.6分,改善率为82.6%,其中优14例,良3例,可2例,差4例.结论:颈椎全椎板切除术是治疗老年退变性颈椎管狭窄症,手术简便,并发症少,是安全有效的手术方法.
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全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效
目的:观察全椎板切除联合脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:选取2011年2月～2015年2月我院骨科收治的老年退行性腰椎管狭窄症患者48例,所有患者均给予全椎板切除联合脊柱内固定的手术治疗,观察患者手术前后的疗效以及X线表现的改变.结果:手术后1个月椎体间相对距离与手术前比较有所增加,差异有统计学意义(p＜0.05);椎体间冠状面、矢状面及水平面活动角度手术前后比较差异无统计学意义(p＞0.05).术后疗效:优27例,良15例,中6例,优良率为87.5％.术后随访1～3个月,x线显示植骨全部融合,内固定无松动及断裂.结论:全椎板切除减压联合脊柱内固定术治疗老年人退行性腰椎管狭窄症,可以得到满意效果,既可完全达到减压的目的,又可以维持术后脊柱的稳定性.
关键词： 老年退行性腰椎管狭窄症 全椎板切除 脊柱内固定 X线检查 JOA评分 -
系统康复护理干预对腰椎管狭窄患者 术后恢复的影响
目的:探讨分析系统康复护理干预对腰椎管狭窄患者术后恢复的影响.方法:选取我院2016年1月-2017年1月期间接受腰椎狭窄手术的50例患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予系统康复护理.对比分析2组患者护理效果.结果:护理后,观察组JOA(下腰疼痛)评分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对腰椎管狭窄患者术后给予系统康复护理干预措施,可有效缓解患者疼痛,降低了并发症的发生率,有较高的临床推广价值.
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颈椎病手术减压方式选择的临床研究
目的 依据影像学评价标准分析不同减压方法治疗颈椎病的疗效.方法 对山西医科大学第二临床医学院2004年11月至2007年10月收治的具有完整资料的235例颈椎病患者进行分析,根据影像学评价标准,采用前路或后路手术方式,前路采用1～3节段椎间盘切除取髂骨植骨/Cage/钛网置入钛板内固定术,单或双椎体次全切取髂骨植骨/钛网置入钛板内固定术,前路椎间盘切除+椎体次全切除术;后路行单开门椎管扩大成形术等术式.按影像学评价、年龄、性别及病程进行分组,比较不同组术前、术后JOA评分和术后平均改善率,评价不同减压方法的疗效.结果 235例患者均获随访,随访时间4个月至3年,平均18个月.所有患者术后JOA评分均有不同程度提高,前、后路手术组均可获得较高的平均改善率.前路不同减压方法之间、不同性别组之间术后平均改善率差异无统计学意义(P>0.05).低年龄组的平均改善率高于高年龄组,短病程组平均改善率高于长病程组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前、后路手术治疗颈椎病均有显著疗效,关键在于手术适应证选择正确,减压彻底,融合固定可靠;对颈前路手术,依据影像学评价进行分类手术,选择1～3节段单纯间盘切除、椎体次全切及间盘切除+椎体次全切等手术方式,均可取得良好的手术疗效.
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脊髓型颈椎病前后路手术疗效的对比分析
目的 对比脊髓型颈椎病患者前路和后路手术的效果,观察两者的不同.方法 回顾性分析郑州市骨科医院前后路手术治疗脊髓型颈椎病患者手术前后的JOA评分.对比手术前后的评分和不同手术方法之间的评分.结果 前路或者后路手术患者术后的JOA评分与手术前的评分有较大的差异,两者在统计学上具有显著性.前后路手术后的JOA评分在统计学上的差异没有显著性.结论 前后路手术都可以改善患者的症状,两者术后近期的手术效果没有差异.
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锚定法单开门椎管成形术对轴性症状影响的研究
目的 观察锚定法单开门在治疗颈椎疾病中的应用,并评价其临床疗效及对轴性症状的影响.方法 选取2008年10月-2010年10月55例脊髓型颈椎病患者,分成A、B两组,21例行锚定法单开门手术(A组),34例行传统单开门手术(B组).根据JOA评分对患者神经功能恢复及术后轴性症状的发生情况进行评估,并进行统计学分析.结果 55例患者均获6～36个月随访,A组21例(100％)均获得较好JOA改善率,其中4例(19.05％)出现明显轴性症状；B组34例中32例(94.1％)获得较好JOA改善率,21例(41.18％)出现明显轴性症状.两组差异均具有统计学意义,且与B组相比,A组具有较高JOA评分及较低的轴性症状发生率.结论 锚定法单开门组JOA评分明显优于传统单开门组,且轴性症状发生率低于传统单开门组,具有较好临床效果.
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温热式低周波联合中药封包治疗慢性腰肌劳损的疗效分析
目的：对温热式低周波联合中药封包对慢性腰肌劳损患者的临床治疗效果进行分析，改善慢性腰肌劳损治疗效果。方法选取慢性腰肌劳损患者48例，随机分为治疗组和对照组，各24例，治疗组采用温热式低周波联合中药封包进行临床治疗；对照组采用中药封包治疗，比较两组患者治疗效果。结果两组患者经过治疗JOA下腰痛评分均显著升高，治疗组治疗后JOA下腰痛评分显著高于对照组[（22.46±5.80）分 vs（19.17±5.48）分，P＜0.05]。治疗组患者治疗有效率显著高于对照组（95.8% vs 75.0%）（P＜0.05）。结论温热式低周波联合中药封包治疗慢性腰肌劳损能显著降低患者疼痛，提高恢复效果，安全可靠，可在临床推广应用。
