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3-10 转基因食品抗软化番茄30 d喂养试验
目的抗软化番茄作为一种新开发的转基因食品,具有抗腐败、易贮存的特点.我们在急性毒性试验基础上对其进行了30 d喂养试验,检测在试验剂量下是否对动物产生毒作用.方法采用初断乳Wistar种大鼠,以10 000、5 000、2 500 mg/kg剂量抗软化番茄对大鼠灌胃染毒30 d,对照组正常饲养.观察指标包括临床检查:动物的一般表现、体重、中毒症状及死亡情况,血常规;血生化:ALT、AST、尿素氮、肌酐、血糖、胆固醇、总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白;脏器系数:对各剂量组动物肝、脾、肾称重,计算脏器系数;病理解剖:大体观察及病理组织学检查肝、脾、肾、胃及十二指肠.结果在试验期间,3个剂量组试验动物生长发育良好,体重、脏器系数等指标与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05);血常规、血生化指标均在正常值范围之内;病理组织学检查未见异常.结论在该试验剂量和条件下,抗软化番茄对大鼠各项观察指标未产生明显毒性作用,为进一步研究及市场开发提供了依据.
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3-07 工艺花卉着香剂的急性毒性及致突变性
目的工艺花卉着香剂是由多种化合物配制成的新型工艺花卉增香物质,为了解其急性毒性和致突变作用,为安全应用提供科学依据进行了实验研究.方法急性毒性实验,按Horn's法.昆明种小鼠50只,雌雄各半,设21.5、4.64、10.0、21.5g/kg剂量组和1个蒸馏水对照组经口灌胃,观察两周.结果雄性LD50为7.86g/kg,可信限5.84~10.7g/kg;雌性LD50为9.25g/kg,可信限6.35~13.5g/kg,属实际无毒.致突变实验(Ames试验)选TA 97、TA 98、TA 100、TA 102菌珠,按10 000、5 000、2 500、1 250、500 μg/皿.进行加S9和不加S9试验,同时设相应菌株阳性、阴性及空白对照.经重复试验显示各试验剂量皿菌落数与空白对照比较未见增加.阳性对照组增加明显,为阳性结果.结论新型工艺花卉着香剂急性毒性实际无毒;Ames实验未见有致突变作用.
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新一代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂劳拉替尼治疗晚期非小细胞肺癌获预期值
辉瑞公司宣布劳拉替尼(lorlatinib,PF-06463922)的Ⅰ/Ⅱ期临床试验的新数据。该药是新一代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂。研究显示,ALK或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者,包括脑转移者,对该药有临床治疗反应。此资料已在52届美国临床肿瘤学协会年会上发表。Ⅰ期临床试验中患者未用药治疗或使用过≥1种酪氨酸激酶抑制剂而病情加重者经该药剂量递增治疗后,总有效反应率46%(3名完全有效,16名部分有效)。平均无病情加重存活时间11.4个月,脑转移癌体积减小。Ⅰ期试验时患者每晶1~2次连续给药,主要目标是确定大耐受剂量,推荐Ⅱ期临床试验剂量。患者用药剂量水平在10~200 mg,推荐Ⅱ期临床试验剂量为每日100 mg 1次。常见不良反应有血胆固醇过多(69%)和外周水肿(37%)。进行中的Ⅱ期临床试验总入选患者240名。
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腰段硬膜外阻滞致颈部硬膜外腔积气1例
患者,女性,30岁,孕39周+3,因头盆不称拟在硬膜外麻醉下行剖宫产术.ASAⅠ级,无椎管疾病史、椎管麻醉史及药物过敏史.血液生化检查均在正常范围,心电图未见异常.入手术室后建立上肢静脉通路,左侧卧位下行L2.3间隙直入法硬膜外穿刺,穿破黄韧带时有明显落空感,注空气(3ml)无阻力,回抽无血液及脑脊液,向头端顺利置入硬膜外导管3 cm,固定硬膜外导管后转平卧位.经导管注入试验剂量局麻药3ml(2%利多卡因),5 min出现节段性阻滞平面,又分两次注入5、7ml局麻药(1.35%碳酸利多卡因混合0.25%地卡因),约15 min后感觉阻滞平面达T6.术中镇痛及肌松满意,生命体征平稳,手术顺利,取出胎儿后静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼0.05 mg,病人入睡.术毕拔除硬膜外导管,安返病房.术后第1天病人诉颈部酸胀不适并向双肩及上肢放射,考虑为术后体位不当造成.次日症状未缓解,为明确原因遂行颈椎CT检查,结果提示:α2~7硬膜外腔多个部位积气,总量约3ml,压迫脊神经所致.继续观察2d后症状减轻,1周后完全消失,复查CT无异常.1月后随访未发现任何神经后遗症.
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剖宫产并发全脊髓麻醉一例
患者,女,26岁,体重74.5kg,G1P0孕,38 5/7周,头位.硬膜外阻滞下行剖宫取胎术,入室测BP102/70mm Hg、HR84次/分、RR18次/分、SpO2 94%.常规左侧卧消毒铺巾,选择L2-3穿刺顺利,向头端置管3cm,回抽无血无液,平卧位面罩供氧,给药前均回抽2%利多卡因5ml,试验剂量5min后平面T10~L1,给2%利多卡因8ml+1%丁卡因2ml,11min时患者烦躁,随即呼叫一声后神志消失,连接硬膜外管的注射器有温热清亮液体,当即诊断为全脊髓麻醉.
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利多卡因硬膜外麻醉导致感觉运动分离一例
病人,女性,65岁,体重62kg,在硬膜外麻醉下进行肛裂外修内扎术和瘘管切除术.术前双下肢无感觉异常,心电图提示冠心病.病人右侧卧位,于L4~5腰椎间隙进行硬膜外阻滞,穿刺和置管均顺利,向头侧置管3.5 cm,操作中无下肢感觉或运动改变,无脑脊液流出,注气1ml试验无阻力.注射2%利多卡因(上海复兴朝晖药业有限公司,批号020402)5ml作为试验剂量,观察5 min,无麻醉平面过高或局麻药误入血管反应后,追加10ml,10min后针刺法测麻醉平面T9,开始手术.
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骨水泥致心跳骤停一例
患者,女,73岁,身高158cm,体重62kg.临床诊断为右股骨头无菌性坏死.术前询问病史及术前常规检查均无异常,BP160/90mm Hg(1kPa=7.5mmHg).于2000年3月17日在连续硬膜外麻醉下行右髋关节置换术.8:20患者入室,BP140/90mm Hg,HR90次/分.硬膜外麻醉操作按常规L2-3穿刺.8:40注入试验剂量5ml(1.6%利多卡因和0.2%丁卡因混合液),7min后测得平面T8.~L3,无腰麻现象.15min后分两次注入局麻药5ml.9:05患者BP降至98/50mm Hg、HR80次/分,静脉注射麻黄碱15mg后血压回升.
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硬膜外阻滞致硬膜下腔麻醉1例
1 病例摘要患者,女,36岁,陈旧性宫外孕.欲行开腹探查术,硬膜外麻醉,于L2~3穿刺,突破感明显、负压试验阳性,回抽无脑脊液及血液,置管顺利,注入试验剂量2%利多卡因5ml.5min后双下肢有发热感,运动障碍,测得阻滞平面达T8,10min后升至T6,注药后15min开始手术,无痛,稍感说话费力,血压由16/11kPa降至12/8kPa,40min后病人有痛感,追加1.33%利多卡因1ml,麻醉平面达T8.
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硬膜外麻醉出现中枢神经系统抑制型局麻药毒性反应1例
1临床资料患者,男,31岁,55kg,急性阑尾炎行阑尾切除术.取右侧卧位,T12~L1间隙直入法穿刺,穿刺顺利,回抽无血液和脑脊液,置管3cm,抽吸亦无血液和脑脊液.平卧后注入2%利多卡因试验剂量3mL,并给予鼻导管吸氧(2L/min).
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1例剖宫产术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理
1病例介绍病人,35岁,孕8产0.妊娠合并甲状腺功能亢进,孕周37周余,阵发性腹痛伴见红4 h,急诊入院,因孕妇高龄初产以及珍贵儿,家属及孕妇要求,综合考虑诸多因素后,入院当天下午决定进行剖宫产终止妊娠,完成各项必须化验检查后,进手术室,在生命体征平稳的前提下,在腰麻下行急诊剖宫产术,腰麻镇痛,吗啡0.2 mg,穿刺腰3~腰4间隙顺利,试验剂量1 mL,麻醉平面为手术开始胸6、术中胸8,术中麻醉平稳.剖宫产一女婴,Apgar评分10分.术后清醒,安返病房,测血压17.3/9.3 kPa,心率80/min,呼吸22/min,体温36.8℃.
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试验剂量两性霉素B脂质体致严重不良反应病人的护理
近年来,随着广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用,真菌已成为医院内感染中常见的病原菌.两性霉素B是目前治疗真菌感染药物中作用强、抗菌谱广的药物之一,两性霉素B脂质体是用脂质体包被两性霉素B,其有效成分为多烯抗生素,既保留了两性霉素B的抗真菌活性,又减少了两性霉素B的毒性.我院收治应用两性霉素B脂质体发生严重不良反应1例,现报道如下.
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右旋糖酐铁注射液引起严重变态反应1例
右旋糖酐铁是临床上常用的静脉补铁药物,在首次应用该药物时应按要求和方法做过敏试验.我科于2008年12月收治1例肾病综合征病人,在应用右旋糖酐铁剂试验剂量输入结果阴性后,给予静脉输注,每周1次.于第4周输入该药液后发生严重变态反应,现报告如下.
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左侧卧位在剖腹产手术麻醉后的应用
1.资料与方法:取受术者200例,平均分成2组,每组为100例,1组为左侧卧位,2组为仰卧位,术前常规肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg,均采用连续硬膜外麻醉,用1%~2%利多卡因溶液,穿刺置管后,经硬膜外导管注入试验剂量5ml,以后分次给药,将手术床摇向左倾斜10~15度(1组),建立静脉通道,快速输液,每3~5 min测BP1次。
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硬膜外导管拔出困难1例
1病历摘要
女,51岁,拟在连续硬膜外麻醉下行右大隐静脉高位结扎剥脱术。经腰2、3间隙直入穿刺成功后,置入硬膜外导管。置管过程稍微有些阻力,患者无神经根刺激症状。拔出硬膜外穿刺针后,调整硬膜外导管长度,但硬膜外导管拔不动。此时,硬膜外导管置入3.5 cm。用注射器注入1.0 mL生理盐水,无阻力,回抽无血,无脑脊液。注入试验剂量2%利多卡因5.0 mL后,麻醉平面达T10,麻醉效果满意。手术过程顺利。术后拔管时拔不动导管。让患者恢复穿刺时体位,强力弓腰,仍拔不动。后向硬膜外导管内下入硬膜外导管管芯(量好长度),用止血钳夹住导管与管芯(患者保持穿刺时体位),借住管芯的力量,把硬膜外导管拔出。拔出后见硬膜外导管光滑,无打折,倒刺,也无血迹。 -
咪唑安定-芬太尼复合用于硬膜外麻醉手术的临床观察
1资料与方法①临床资料:择期行妇科手术患者44例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,体重43~77 kg,年龄22~66岁.随机分为单纯硬膜外麻醉组(A组,22例)和硬膜外麻醉复合咪唑安定-芬太尼组(B组,22例),排除既往有心血管系统和呼吸系统疾病的患者.②麻醉方法:术前30 min肌注阿托品0.5 mg,入室后开放静脉通路.A组取右侧卧位,行硬膜外腔穿刺,以阻力骤减法判断穿刺成功,向头端置入硬膜外导管3 cm,注入试验剂量利多卡因3~5 mL,5 min后阻滞平面出现,硬膜外腔追加利多卡因,使平面固定满意.B组硬膜外穿刺成功,手术开始前注入咪唑安定0.05 mg·kg-1,芬太尼1μ·kg-1,于注药后1、5、10和15 min观察患者的血液动力学变化.
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硬外麻醉辅用异丙酚致过敏1例
患者60岁,48kg.在硬外麻醉辅用异丙酚镇静下行"结肠癌切除根治术".术前,T36.6℃,BP16/12kpa,R18次/分.P82次/分,无药物过敏史和家族史.术前用药阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌注.病人取左侧卧位.常规无菌操作,硬膜外穿刺置管顺利,回抽无血液.给试验剂量1.33%利多卡因、0.15%地卡因混合液3ml,10分钟后测阻滞平面达T6-L2,追加麻醉药7ml,手术开始缓慢静注异丙酚30mg,10分钟后,患者颜面、颈、胸部出现散在性红斑.心率120次/分,呼吸26次/分,血压12/7kpa.立即面罩吸氧,静注麻黄素10mg,力月西5mg,非好根12mg,此时腹部出现荨麻诊,BP无回升,给予地塞米松10mg静注.25分钟后情况改善,BP回升15/11kpa,神志清,随后静注10%葡萄糖酸钙10ml,1小时后荨麻疹逐渐消退,病情稳定,术毕安返病房.术后随访无异常.
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硬膜外阻滞用于剖腹产和其他手术麻醉期间合并症的比较
黑河市第一人民医院自1988年至1999年共对1 144例剖腹产手术实施硬膜外阻滞(以下简称EA),通过实践,我们认为:剖腹产术行EA,与其他手术EA比较,发生合并症的机会明显增多,且有其独特的合并症,报道如下。1 临床资料年龄20~43岁,其中单胎妊娠1 130例,双胎妊娠13例,三胎妊娠1例,46例为二次剖腹产(占4.02%),合并前置胎盘21例,其中5例因失血较多呈轻度休克。合并妊高征者64例(5.6%),合并子痫和产前子痫28例(2.44%)。2 麻醉方法一般病人麻醉前肌注安定10mg,胎窘者免注。子痫可根据病情肌注冬眠I号1/3剂量,预防抽搐。穿刺部位全部选L2-3间隙,麻醉用药为1.5%利多卡因,除合并子痫、妊娠高血压者,局麻药中均加入肾上腺素(1:40万),全部采取连续硬膜外阻滞。试验剂量4~5ml,首次用量为17±2.5m1,胎儿娩出后,子宫肌壁注射麦角0.2~0.4mg(486例)或缩宫素10~20单位(658例)。
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肾上腺素在硬膜外试验剂量中应用的研究进展
大剂量局麻药注入硬膜外腔前,均常规使用试验剂量.在试验剂量中加入肾上腺素,以检测是否误入血管简单易行,且具有高度敏感性和特异性,在临床上已被广泛应用.
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局麻药毒性致术后神经损害一例
患者女,70岁,体重76kg,诊断为子宫肌瘤、子宫内膜癌,在硬膜外麻醉下行子宫及双侧附件切除术.患者既往有高血压病史,自服卡托普利每次12.5 mg,每日3次,BP控制理想.Ⅱ型糖尿病3年,自服消渴丸、优降糖,血糖控制在5~6 mmol/L.入室后常规监测ECG、SpO2、NIBP等,入室BP 120/70 mmHg.选择L2~3间隙行硬膜外穿刺置管顺利.试验剂量为1.73%碳酸利多卡因5 ml,5 min后麻醉平面固定在T6~L3,追加1.73%碳酸利多卡因8 ml后手术开始,麻醉效果满意.第2次给药15 min后,给予0.75%布比卡因8 ml.手术持续50 min.术中患者血压平稳.术后第2天患者自述下腹部麻木,双下肢无力.查体:T10~L1区域皮肤感觉消失,双下肢肌力4级.给予维生素B1、B12、加兰他敏、辅酶A以及ATP等治疗.3d后患者腹部皮肤感觉有所恢复,麻木减轻,双下肢肌力改善不明显.继续治疗13 d后运动功能完全恢复,但在大腿上部前外侧皮肤(相当于L1区域)仍存在有6 cm× 3 cm局灶性感觉缺失区.
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席-汉氏综合征患者麻醉报告一例
患者,女,47岁,因腹部突发剧痛、气腹入院.外科拟消化道溃疡并穿孔,行急诊剖腹探查术,选硬膜外麻醉.术前用苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg.入室体检:神清,T37.7℃,P110次/分,BP 110/80 mmHg.监测:BP,SpO2,ECG.选T8~.,穿刺成功,回抽无血、无脑脊液后置管.注入2%利多卡因5 ml试验剂量,血压呼吸平稳,加推5 m1开始手术.