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超前硬膜外注入芬太尼用于术后镇痛的临床观察
超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛[1,2].硬膜外腔注入芬太尼是临床上术后镇痛常用的方法.本研究主要观察预先硬膜外腔注入芬太尼超前镇痛的临床效果.
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地塞米松与维生素B12预防芬太尼硬膜外术后镇痛恶心呕吐的观察
芬太尼用于术后静脉或硬膜外镇痛具有良好的镇痛效果,但其有易引起恶心呕吐等副作用.本研究观察地塞米松(dexamethasone)与维生素B12预防芬太尼硬膜外镇痛恶心呕吐的临床效果.选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、年龄21~70岁、体重52~98 kg,下腹部及下肢手术80例.采用随机双盲法分为两组,观察组40例、对照组40例,两组均采用连续硬膜外麻醉,局部麻醉药为1.5%~2%利多卡因.术毕硬膜外注入负荷量(泵内液5 ml)后接PCA泵.两组患者均用一次性镇痛(PCA)泵,背景剂量2 ml/h,PCA追加量为0.5 ml,锁定时间10 min,镇痛模式为:负荷量+背景剂量+PCA,镇痛时间48 h.
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硬膜外泵人小剂量氯胺酮联合芬太尼用于妇科患者术后镇痛
本研究对小剂量氯胺酮联合芬太尼应用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛的效果和不良反应进行了观察.所有患者均选择连续硬膜外阻滞,经L1~2向头端置管,硬膜外用2%利多卡因维持麻醉.术毕硬膜外注入芬太尼0.1 mg用生理盐水稀释至5 ml.然后A组持续泵入芬太尼0.02 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg加生理盐水至100 ml,泵速为2 ml/h;B组给予芬太尼0.02 mg/kg加生理盐水至100 m1持续泵入.
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甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛
硬膜外分娩镇痛效果确切,母婴安全,已成为国内外广泛采用的分娩镇痛方法.我院自2006年11月至2007年7月采用甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛.产妇进入第一产程后,静脉输液,面罩吸氧,无创监测及胎心音监测.选L3~4间隙硬膜外穿刺,成功后先向硬膜外注入0.9%氯化钠5 ml扩张硬膜外间隙后,向头侧置硬膜外导管,注入试验量1.5%利多卡因3 ml,无误后注入0.15%甲磺酸罗哌卡因内含舒芬太尼1μg/ml共10 ml.用酒精涂擦法观察控制阻滞平面不高于T10,30 min后接硬膜外自控镇痛泵,持续剂量3 ml/h,锁定时间15 min.产妇在视觉模拟评分(VAS)≥2,自控追加药物3 ml/次.宫口开全时停止泵入镇痛药液,分娩结束后拔除硬膜外导管.