小剂量吗啡引起迟发性呼吸抑制导致心跳呼吸停止1例
摘要： 患者，男，42岁。因患十二指肠壶腹部溃疡拟行胃大部切除术入院。术前一般状态佳，心肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药：苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。于T8～9穿刺向头端置管3cm，注入1.6%利多卡因内含1：20万u肾上腺素，首次剂量1.5ml，20min后阻滞范围T4～12。手术开始，探查腹腔无反应，游离至胃小弯网膜时，病人恶心，此时血压无变化，心率由84增至92次/min。静脉滴入氟哌啶2.5mg，恶化停止，再未用其它辅助药物，手术进行顺利。距关腹前35min向硬膜外注入1.6%利多卡因7ml，关腹时由硬上导管注入盐水8ml加吗啡1mg。手术结束时血压、脉搏、呼吸未见异常，拔除导管送返病房，病人神清，对答正确，Bp17/11KPa、R14次/min、P84次/min。30min后发现病人神志淡漠，呼之不应，口唇紫绀，瞳孔散大，呼吸停止，动脉搏动消失，立即行心肺脑复苏，经抢救成功。讨论 本例发生心跳呼吸停止原因，可能系小剂量吗啡引起迟发性呼吸抑制所致，因为后1次硬膜外用药距心跳停止时间为117min，距氟哌啶用药时间195min，可见与上述用药无关。 对小剂量吗啡术后止痛，即往只片面强调其优点，对可能发生的迟发性呼吸抑制认识不足且易忽视。本文教训是，在没有较完善的术后监测条件下，不宜作为常规方法，以策安全。必要时，应加强术后管理。
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葛根素注射液治疗冠心病30例疗效观察
近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病(下称冠心病)的发病率逐年上升,发病年龄前移,该病已成为危害群众健康的主要疾病之一.我们用葛根素注射液治疗冠心病,取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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老年肺结核75例临床分析
本文将我们收治的75例老年肺结核的病例,作一回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料75例肺结核患者中,男性43例,女性32例.年龄分布60～78岁.其中,烟龄≥20岁者62例,有结核病史者11例.根据症状、体征,实验室及X线检查确诊者61例;开始诊断肺炎者,经抗炎治疗无效,而抗痨治疗有效10例;初诊为肺癌,但试用抗痨治疗有效者4例.
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小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者在各种诱因下胰岛素分泌相对不足,造成糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,以高血糖、高血酮为主要体征的临床综合征.我科自1997-07～2002-08共收治糖尿病酮症酸中毒96例,经小剂量胰岛素静滴,均收到良好效果.现报告如下.
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31例产科急症子宫切除术临床分析
产科急症子宫切除术是治疗产科急性子宫出血或感染,抢救孕产妇生命,降低孕产妇病死率的重要措施.本文选择了我院1971-01～2000-12年间的产科急症子宫切除术31例,对其发生率、手术指征、手术方式、产妇及围产儿预后几方面进行回顾性总结分析.
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多功能电离子机治疗寻常疣300例
2001年以来,我们采用多功能电离子机治疗寻常疣300例,效果显著.现报告如下.1资料与方法
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老年胆囊结石并发急性胆囊炎手术治疗体会
目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题.方法对36例60岁以上老年胆囊手术资料进行回顾性分析.结果老年胆囊结石病史长,多伴有心血管疾病如心房颤动、房性早搏、室性早搏等心律失常.胆囊周围多有大网膜粘连.结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术选择合适的手术方式和精细简捷的手术操作,是提高治愈率的关键.
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腹腔镜下胆总管探查术22例临床分析
目的探讨腹腔镜下胆总管探查术的方法及避免副损伤的措施.方法应用Olympus腹腔镜及操作器械一套.全麻下进行,体位及穿刺点均与腔镜胆囊切除相同.穿刺证实胆总管后,对胆总管直径＞1.5 cm者用针式电钩直接切开;胆总管直径＜1.2 cm者用剪刀切开,纵行切开1.0～1.5 cm,直视下用常规器械或胆管镜网篮取石,胆总管Ⅰ期缝合.结果本组22例中,21例成功,1例由于胆囊三角区粘连紧密,镜下缝合胆总管困难中转开腹手术.结论腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查与传统开腹手术比较具有微创特点,胆总管Ⅰ期缝合更体现微创外科的优势.
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结肠气钡造影诊断克隆氏病4例分析
1996～1999年，我们通过X线结肠气钡双重造影诊断结肠克隆氏病4例，1例手术，3例病理证实，现回顾分析其X线所见。
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30例后颅窝手术的麻醉体会
后颅窝手术病人容易引起呼吸、循环的紊乱,麻醉处理较为复杂.本文选择我院近年来30例后颅窝手术的麻醉,总结报告如下.1 临床资料后颅窝手术病人30例,男性24例,女性6例.年龄12～68岁.体重28～89kg.30例中,桥小脑肿瘤1例,小脑肿瘤13例,小脑出血8例,斜坡肿瘤2例,颅神经手术4例,其它类型手术2例.手术时间为120～260min,平均180±40min.
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外伤性前房积血的综合治疗体会
外伤性前房积血是眼外伤中常见的症状之一,经过治疗,大多数可以恢复,但少数病例因较严重的并发症而导致失明.我院2000～2002-05间共收治前房积血52例(52眼),采用综合治疗的方法收到了满意的效果,现报告如下.
