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前列腺汽化电切术中发生尿道热一例
1 病例资料患者男性,75岁,3天前因尿频尿急尿痛伴排尿困难1月余入院.1月前因"前列腺增生"在外院行经尿道前列腺电切术,术后患者开始出现尿频尿急尿痛、伴排尿困难、夜尿增多.既往无特殊病史.本次入院诊断为尿道狭窄、前列腺增生术后.术前体温37.2℃,血压130/85mmHg,心率72次/分,呼吸16次/分,血常规检查正常.麻醉方式:L1-2行硬膜外阻滞,穿刺置管顺利,硬膜外麻醉用2%的盐酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下,实施手术为经尿道前列腺汽化电切术、尿道狭窄段内切开术.
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肾盂输尿管连接部梗阻的微创外科治疗
肾盂输尿管连接部(Ureteropelvic Junction,UPJ)梗阻病变分为原发性和继发性二大类.原发性UPJ梗阻的病因有管腔先天性发育缺陷所致的狭窄、瓣膜样皱折、输尿管胎生残留结构和肾下极横过血管压迫等.继发性UPJ梗阻的病因有结石、外伤、手术及炎症引起的输尿管狭窄、输尿管周围纤维化、输尿管肿瘤阻塞管腔、输尿管周围其它脏器的肿瘤压迫等.传统的治疗是选择开放手术来解除梗阻病变,并且取得满意的效果,目前开放肾盂成形手术已经被公认为治疗UPJ梗阻的"金标准",手术成功率超过90%.然而近20年随着科学和技术的发展,UPJ梗阻的治疗出现了一些新的、创伤小的治疗方法,它包括腹腔镜下肾盂成形术、经皮内镜下肾盂输尿管内切开术和输尿管镜下肾盂输尿管内切开术、气囊导管扩张UPJ梗阻和Acucise腔内肾盂输尿管切开术等方法.在美国,一半以上成人UPJ病人被采用上述微创方法来治疗.尽管治疗手段发生了变化,但治疗UPJ梗阻的适应证和终目的并没有改变,其中手术的适应证为病人出现梗阻症状、肾功能进行性减退和由梗阻引起的结石、感染和高血压等;治疗的终目的为减轻症状,保护肾功能.在此本文就成人UPJ梗阻的各种治疗方法作一综述.
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泌尿外科手术后致尿道狭窄的分析和治疗
目的:探讨泌尿外科术后尿道狭窄的原因、预防及治疗。方法分析24例泌尿外科术后致尿道狭窄患者的临床资料。结果在尿道会师术后有11例,而前列腺摘除术后有9例,同时尿道前列腺切除术后有4例。尿道的术后狭窄与术中操作不当,术后牵引不到位,留置尿管及尿道扩张重视不够以及尿路感染有关。24例中18例行冷刀内切开术+瘢痕电切术,术后尿道扩张;6例单纯行尿道扩张。随访排尿均满意。结论术中防止尿道损伤,操作正确,彻底止血,术后有效使用抗生素、留置尿管及定期尿道扩张均可预防尿道狭窄。腔内治疗痛苦小、安全而且操作简便,并发症少,疗效确切。
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钬激光治疗输尿管梗阻的应用疗效
目的 探讨输尿管梗阻患者在输尿管镜下行钬激光内切开术治疗的效果.方法 将该院2012年1月-2013年5月收治的25例输尿管梗阻患者作为研究对象,采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗,并对治疗效果进行观察分析.结果 25例患者经过输尿管镜下行钬激光内切开术治疗后,效果明显,手术平均时间为(31.4±3.5)min;手术失败1例,余24例平均随访10.6个月,有1例出现肾脏无功能继发难治性感染而进行了肾切除,剩余23例患者的肾功能得以明显改善,患侧的肾小球滤过率术后显著升高,数值比较差异有统计学意义(P<0.01);随访期患者皆未出现复发现象.结论 对输尿管梗阻患者采用输尿管镜下行钬激光内切开术治疗,创伤小、并发症较少、术后不易复发,是一种有效且安全的微创术式,值得临床上进行推广及应用.
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尿道内切开术治疗尿道狭窄23例
目的 探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效.方法 对本院2004年1月~2009年9月收治的男性尿道狭窄患者23例采用尿道内切开术治疗.结果 20例行内切开术成功的患者,术后2~4周拔尿管后查尿流率,大尿流速Qmax 16~22mL/s.2例患者分别于术后2个月及6个月出现排尿困难,Qmax分别为9 mL/s及8 mL/s.再次行内切开术,术后随诊治愈.1例术中改开放手术患者,术后拔尿管后复查Qmax为19 mL/s.所有患者均行随访,随访期限6~24个月.1例患者术后出现附睾炎,抗感染治疗效果不佳,行患侧附睾切除,健侧输尿管结扎术.结论 尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效肯定.
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钬激光治疗输尿管狭窄7例临床观察
输尿管狭窄临床多见,近年来随着腔镜微创技术的开展,大部分输尿管狭窄及由此引起的并发症均可通过输尿管镜技术获得治疗.我院2008年7月至2009年9月采用输尿管镜钬激光内切开术及术后留置双J管治疗输尿管狭窄7例并取得满意效果,报告如下.
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输尿管镜电刀内切开术治疗输尿管狭窄疗效观察
目的探讨输尿管镜电刀内切开术治疗输尿管狭窄的方法和疗效.方法输尿管镜电刀内切开术对50例输尿管狭窄进行治疗.结果 50例均获随访,有效42例(84%),好转6例(12%),无效2例(4%).结论输尿管镜电刀内切开术治疗输尿管狭窄效果良好,对患者创伤小,合并症少.
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钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究
目的 探讨输尿管镜下钬激光(Ho:YAG激光)内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效.方法 2004-05~2005-10,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗45例输尿管狭窄,术中留置双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4、12周、6个月进行超声、排泄性尿路造影检查.结果 术后45例共随访了40例,随访率88.9%,随访3~24个月;35例治愈(治愈率87.5%),3例治疗好转,2例无效.结论 输尿管镜下钬激光内切开加留置双J管治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、视野清、并发症少.
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经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的治疗体会
经尿道前列腺电切术(TURP)是国际上公认的治疗良性前列腺生的"金标准".但尿道狭窄是TURP常见的并发症之一.本院于2000年6月~2006年2月共收治因前列腺电切术后尿道狭窄52例.现报告如下.
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输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄35例分析
目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效.方法 采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗35例输尿管狭窄患者,术中均留置双J管,于术后8 ~12周拔除,拔管后3~6个月行超声、排泄性尿路造影检查.结果 35例均手术成功,术后随访6 ~ 24个月,平均14个月.31例治愈(治愈率88.57%),2例好转(5.71%),2例无效(5.71%).结论 输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、并发症少、安全、可反复操作的优点,值得推广.
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直视下尿道狭窄内切开术的应用体会
尿道狭窄多因尿道损伤、前列腺术后、感染等所致,我院自1996年~2002年共收治尿道狭窄患者28例,采用Storz直视尿道切开镜行尿道瘢痕狭窄内切开术,效果满意,报告如下.
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等离子双极汽化内窥镜治疗后尿道狭窄的临床应用
自2003 年初我院开始引进英国佳乐等离子体双极汽化内窥镜系统,对因前列腺电切术后引起的后尿道狭窄行内切开术,效果满意.
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输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄疗效观察
尿道狭窄是泌尿外科的常见病,如何有效治疗并避免复发仍是临床泌尿外科的难点.近年来,腔内技术广泛应用,并取得了较好的效果,被认为是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法[1-2].我院采用输尿管镜下钬激光内切开术对尿道狭窄患者进行治疗,疗效满意,现报道如下.
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钬激光治疗尿道狭窄及闭锁23例
目前的尿道狭窄及闭锁手术治疗以经尿道冷刀内切开术为常用,但其在临床治疗中也有一定局限性,如出血较多影响视野、瘢痕切除不彻底、术后再狭窄几率较高等.而钬激光具有穿透力小、汽化效果佳,止血效果好、视野清晰,对周围热效应小、损伤轻,切除组织深度可精确控制、术后瘢痕组织形成少等特点,使手术更安全有效.笔者采用经尿道内镜下钬激光(美国科医人公司生产的POWER SUITE,100 W)切开技术治疗尿道狭窄及闭锁患者23例,效果满意,现报道如下.
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经尿道内切开治疗后尿道狭窄6例
目的 探讨腔内切开治疗后尿道狭窄的方法.方法 对6例后尿道狭窄患者行尿道内切开及瘢痕电切术治疗.结果 6例均排尿通畅,随访6~38个月,无排尿困难发生.结论 经尿道内切开是治疗后尿道狭窄的首选方法.
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钬激光内切开术治疗成人输尿管囊肿16例
目的探讨经尿道手术治疗成人输尿管囊肿的临床疗效.方法2002年1月~2005年1月,采用经输尿管镜Ho:YAG激光内切开术治疗16例输尿管囊肿.结果16例患者术后平均住院时间为6.5 d,术后临床症状消失,原有肾积水明显改善或消失,无膀胱输尿管返流发生.结论经尿道手术治疗输尿管囊肿疗效显著,是一种简单而有效的治疗方法.
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钬激光光纤保护套的制作
我院自2010年10月引进美国科医人60W钬激光泌尿外科手术系统以来,已成功开展了800多例尿路结石碎石术(肾结石、输尿管结石、膀胱结石),以及输尿管狭窄内切开术和输尿管息肉切除术.钬激光光纤价格昂贵,又容易折断,影响光纤的使用寿命.为延长钬激光光纤的使用寿命,我们制作保护套,有效避免了光纤的磨损、打折,介绍如下.
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钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究
目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效.方法:我院2008年5月~2012年1月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗38例输尿管狭窄,术中留置双J管,术后3~5个月拔除双J管,拔管后3个月进行超声、排泄性尿路造影检查.结果:术后38例随访3~12个月;32例治愈(治愈率84.2%),4例治疗好转,2例无效.结论:输尿管镜下钬激光内切开加留置双J管治疗输尿管狭窄,是一种疗效确切、安全、微创的手术方法.
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内切开术治疗尿道狭窄(附35例报告)
目的:探讨采用内切开术治疗尿道狭窄的价值.方法:对33例尿道狭窄患者行经尿道冷刀内切开及瘢痕电切术治疗,对2例尿道闭锁患者行冷刀内切开术.结果:33例内切开一次手术成功,2例尿道闭锁内切开失败,改行开放手术.29例获2~7年随访.27例排尿通畅,2例定期行尿道扩张术.结论:尿道内切开术创伤小、出血少、并发症少、成功率高,是尿道狭窄的首选治疗方法.
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经尿道内切开治疗男童后尿道狭窄与闭锁
目的:探讨经尿道内切开治疗男童外伤性后尿道狭窄与闭锁的适应证及记忆合金支架的应用.材料与方法:53例患几年龄4~12岁,平均7岁,狭窄35例,闭锁18例.其中切开后放置钛镍螺旋形记忆合金支架23例.结果:随访3个月~8年.未放记忆合金支架组治愈23例,好转3例,尿失禁3例,改开放手术1例;放置记忆合金支架组治愈7例,好转1例,带支架正常排尿8例,改开放手术7例.结论:本法适用千治疗短段尿道狭窄或闭锁,狭窄或闭锁段<1 cm者,不需放置记忆合金支架,1~2 cm者,放置记忆合金支架效果较好,>2 cm者不适宜内切开治疗.