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经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处狭窄(附15例报告)
目的 探讨行经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处(UPJ)狭窄的有效性及安全性.方法 回顾性分析15例采用经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗UPJ狭窄患者的临床资料.结果 该组15例手术均获成功,一次性治愈10例,有效3例,无效2例,其中无效2例半年后同样方法治愈,无明显出血等并发症.结论 该手术方法治疗UPJ狭窄,具有创伤小、并发症少、疗效可靠、恢复活动快等优点,值得临床应用.
关键词： 肾盂输尿管交界处狭窄 内切开术 经皮肾造瘘 -
监测下麻醉尿道内切开术
目的 总结监测下麻醉尿道内切开术的体会.方法 研究组:采用监测下麻醉对22例尿道狭窄患者进行32例次内切开术.取膀胱截石位后,咪达畔仑4mg肌内注射、2%利多卡因20mL自尿道外口注入尿道,10 min后开始手术.结束放置三腔尿管.对患者手术耐受性用疼痛数字法评估,专人计时计费.术中监测脉搏、呼吸频率及血氧饱和度.麻醉效能的评估采用Ramsay分级法,根据镇静深度和对运动的反应分级.对照组:选取22例进行30例次,应用腰麻.结果 研究组:所有病例均在MAC下完成.疼痛评价5分1例、4分1例,其余为3分以下.手术时间(22.23±4.56)min.手术费用(756.45±89.80)元.脉搏、呼吸及动脉血氧饱和度波动于正常范围.麻醉效能的评估采用Ramsay分级,2级21例次,3级9例次,4级2例次.对照组:疼痛评价4分以上8例次和3分以下22例次.手术时间及费用分别为(35.85±11.60)min、(966.65±185.95)元.麻醉效能的评估2级30例次.统计分析手术时间、费用和麻醉效能差异存在显著性(P＜0.05),术中反应差异无显著性(P＞0.05).结论 监测下麻醉进行内切开术是安全可行的.具有节时、节力及经济等特点.
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医源性尿道狭窄的原因及防治探讨(附43例报告)
近年来,随着内腔镜泌尿外科手术、尿道侵袭性检查、留置导尿管的广泛应用,治疗不当等所致的医源性尿道狭窄发生率逐渐增加,我院1997年9月至2006年6月收治医源性尿道狭窄患者43例,现将其产生原因及治疗方法报告如下.
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PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄的疗效分析
目的 观察PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄患者的临床疗效.方法 将我院收治的60例尿道狭窄患者按照治疗方法分为治疗组35例与对照组25例,治疗组进行PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗,对照组单纯应用钬激光输尿管镜治疗,对比两组的治疗效果.结果 治疗组患者术中手术视野均表现清晰,组织分辨确切,无一例终止手术,而对照组有2例患者手术出血较多,视野与组织分辨模糊,被迫终止手术,3例因手术视野欠清晰,误切穿尿道海绵体;治疗组的手术时间、术后尿道扩张次数、术后大尿流率、再手术率以及手术复发率等均显著优于对照组(均P＜0.05).结论 采用PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄,能改善手术视野与组织分辨情况,组织损伤小,增加了手术安全性,降低了术后手术复发率及再手术率,临床效果显著.
