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肾结核X线诊断若干问题之探讨(附24例X线分析)
本文肾结核24例病例中,8例为作者在陇西第二人民医院收集,其余16例为本院病例.其中手术后病理证实2例;尿中找到抗酸杆菌6例;膀胱镜检阳性10例,镜下活检证实1例.全部病例均有典型之临床和X线表现.
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脐尿管神经内分泌癌1例
患者女性,48岁.间歇性血尿2年,近期加重.膀胱镜检示膀胱顶部有一直径2.5~3 cm肿物,广基,表面有破溃,活检病理诊断:腺癌.
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输尿管腺癌1例
患者女性,68岁.右腰部反复酸胀2个月,加重1个月入院.查体:生命体征稳定,尿常规WBC(+),RBC(++).B超及肾盂造影均显示:右输尿管中上段狭窄,右肾中度积水.膀胱镜检示:右输尿管上段黏膜有一直径2cm大糜烂区,表面充血、出血.随后行右输尿管中上段切除术,标本送检.
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膀胱原发性印戒细胞癌1例
患者女性,80岁.无明显诱因出现全程肉眼血尿2年余,加重半年,伴尿频、尿急,无尿痛;夜尿7~8次,每次尿量约1500 ml,尿内未见血块.胃肠造影检查未见异常.膀胱镜检示膀胱前上壁有菜花样肿物,大小7 cm×6 cm×6 cm,表面欠光滑.MRI示肿物已侵及膀胱壁外组织达耻骨皮质.
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B超诊断膀胱颈口囊肿1例
患者男,47岁,因尿频,尿急,会阴部不适半年余就诊.膀胱充盈后,经腹壁扫查,未见明显异常.后用经直肠超声扫查,(探头频率6.5MHz),于膀胱颈口探及8.6mm×8.7mm无回声,凸入膀胱,边清,形态规则,包膜完整,内透声好(图1).排尿后无回声区无明显变化,膀胱内残余尿量约10ml.B超诊断:膀胱颈口囊肿.后经膀胱镜检查证实并行电切术.
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B超诊断膀胱小梁形成1例
患者男性,68岁.肉眼血尿二天来诊.无腰痛、腹痛及尿路刺激症状.既往前列腺肥大病史9年余.查体:一般状况尚可,心肺无异常.腹软,无明显局部压痛.B超检查:膀胱充盈佳,后壁不规则增厚,厚处约11mm,其中粘膜层可见数个强回声隆起,肌层、浆膜层清晰完整,亦增厚.其余部分膀胱壁略厚,约4mm.B超诊断:慢性膀胱炎,膀胱小梁形成.次日行膀胱镜检证实.
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B型超声诊断膀胱血管瘤1例
患者男,11岁。以间断性血尿三月入院。患者自诉三月内因参加体育运动后出现全程血尿,呈洗肉水样、内含血丝。无发烧、腰痛及膀胱刺激征。患者二年前作右小腿血管瘤切除。B超检查:双肾、输尿管未见占位及光团影,膀胱充盈良好,于膀胱右侧壁可见一约4.8cm×3cm的形态规则、表面稍欠光滑之均匀高回声型实质团块,团块基底部较宽,与膀胱紧密相连,无乳头状突起,其后方未见声衰减(图1)。B超提示,膀胱占位性病变,考虑血管瘤。膀胱镜检:膀胱右侧壁可见4.8cm×3.2cm×2.7cm大小肿物,其内及边缘有出血及凝血块附着,尿细胞学检查未见癌细胞。术后病理诊断血管瘤伴出血。
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超声诊断双侧输尿管囊肿1例
患者,女, 23岁.既往史与家族史均无异常.查体:未见异常.超声检查:双侧肾脏切面形态大小正常,包膜光滑完整,实质回声正常,双侧肾盂呈窄带状分离,右肾盂分离内径12 mm, 左肾盂分离内径8 mm;双侧输尿管上中段扩张,右侧输尿管上段内径8 mm, 左侧输尿管上段内径6 mm.盆腔扫查见膀胱充盈良好,膀胱壁层次结构正常,内壁光滑完整.膀胱区尿液暗区清晰,于膀胱三角区双侧输尿管开口处分别可见凸向膀胱内的囊性包块(图1、2),右侧囊肿大小为18 mm×27 mm,左侧囊肿大小为7 mm×12 mm;囊壁纤细,内液清晰,囊肿与输尿管相通;延时扫查可见大小变化显著,周而复始.超声诊断:双侧输尿管囊肿,双侧输尿管轻度扩张,双肾轻度积水.经膀胱镜检查证实,并手术治疗.
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B超诊断输尿管囊肿1例
患者,男性,25岁.因尿频,有时欲尿不出一年余来诊.B超实时探查,于膀胱三角区右侧输尿管开口处见一圆形囊肿,向膀胱内突起.此囊肿壁菲薄,内为无回声,在射尿前渐膨大,射尿时渐缩小,如此周而复始,不断变化,囊肿膨大时直径为3.8cm,缩小时直径为2.6cm,同时可见右侧输尿管扩张(内径为1.0cm),囊肿与扩张的输尿管相通,据此诊断为右侧输尿管囊肿(图1),并经膀胱镜检证实.
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B超诊断膀胱内节育环1例
患者,女,30岁.产后2个月在外院行宫内置器(圆形环)节育术,术后小腹坠胀,排尿终末时腹痛,5日前腹痛加重,并出现尿频、尿急、血尿.超声所见:肾未见异常,膀胱充盈,膀胱右后壁见一圆环形强回声,直径2.5cm,中间呈无回声,后方声影不明显,部分位于膀胱壁内(图1),改变体位无移动,子宫正常,内未见节育器,B超诊断膀胱异物(节育环嵌于膀胱壁).膀胱镜检:膀胱粘膜充血水肿,腔内见一圆环状异物,诊为膀胱内异物.术中见腹胱右后壁有一圆环,其1/5位于膀胱壁内,4/5位于膀胱腔内,手术顺利取出节育环.
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膀胱平滑肌瘤1例
患者女性,25岁.左腰胀痛伴尿频20天,经当地对症治疗无好转入我院.查体:T 36.8℃.腹平坦,软,左中下腹压痛,无肌紧张、反跳痛.肾区无叩痛.妇检:子宫正常大小,左附件区扪及一质硬、边界欠清、欠活动包块,约8 cm×7 cm×7 cm.辅助检查:血、尿常规、AFP、CA-125均(一);B超:盆腔实质不均质回声团块,考虑左侧卵巢肿瘤;CT示:左侧卵巢肿瘤,不排除膀胱肿瘤;膀胱镜检未见异常.在硬外麻下行剖腹探查术:术中见子宫及双附件正常,在膀胱左侧有一包块窿起,质中硬,稍活动,肿块位于膀胱体壁浆膜层,边界清楚,包膜完整,行膀胱肿瘤剥离术.
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膀胱腺癌乙状结肠穿孔一例
患者女,70岁.主因"6个月明显体瘦,食欲不振,偶尔腹泻,无明显腹痛,但腰骶部持续隐痛,间断肉眼血尿2个月,呈洗肉水样"入院.膀胱镜检示膀胱远顶部占位2.8 cm×2.9 cm,乳头状,宽基,血流丰富.已取病理.彩色超声示膀胱圆顶部占位血流丰富(图1).术前CT示膀胱圆顶部类圆型高密度影,膀胱壁外似与肠管相连(图2,3).
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尿道内口肾源性腺瘤一例报告
患者,男,52岁.无痛性全程肉眼血尿10余年,伴尿频、尿急、尿痛、发热于2007年6月入院.膀胱镜检示:尿道内口与膀胱交界部位黏膜粗糙,呈息肉状隆起,直径0.8 cm.
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膀胱绒毛膜状腺瘤一例报告
患者,男,61岁。因尿中带有白色粘液12年入院。无肉眼血尿、膀胱刺激症状等。B超示膀胱顶部实性占位性病变,直径约2.5 cm。膀胱镜检见膀胱顶部有一类球形肿物,表面呈桑椹状,直径2.5 cm。尿常规正常。
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吡柔比星腔内灌注致膀胱挛缩一例报告
患者,女,67岁.因尿频、尿急、尿痛6个月于2005年3月28日入院.膀胱镜检示三角区大量滤泡增生,呈"铺路石"样改变.活检病理示腺性膀胱炎.行经尿道腺性膀胱炎电切术,术后第5天开始膀胱内灌注吡柔比星(THP)20 mg加30 ml蒸馏水,保留30 min,1次/周.
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膀胱浆细胞样移行细胞癌一例报告
患者,男,76岁.因无痛性全程肉眼血尿2个月于2008年10月16日入院.查体:耻骨上区轻压痛.CT检查膀胱右后壁局部结节状软组织样密度影,大小1.5 cm×1.0 cm×1.1 cm,CT值42 HU.B超检查膀胱壁偏强回声团,1.4 cm×1.0 cm.膀胱镜检膀胱右后壁类圆形肿块,有蒂,局部表面有出血点,距右输尿管开口约2 cm.IVU检查未见异常.
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膀胱静脉曲张一例报告
患者,男,66岁.因血尿伴膀胱血块填塞于2007年9月12日急诊入院.患者尿频4年,曾诊为BPH,未行治疗.既往无饮酒史、黄疸史、消化道出血史、皮肤黏膜出血史.查体:下腹膨隆,脐下一横指可触及膀胱,叩浊.立即行膀胱镜检,镜下可见膀胱三角区及底部大量曲张静脉.给予膀胱持续冲洗.B超检查示BPH,未见其他异常.CT检查肝脏、下腔静脉未见异常表现.凝血功能、肝肾功能检查正常.
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膀胱原发性淋巴瘤一例报告
膀胱原发性淋巴瘤临床少见,我院收治1例,报告如下.患者,男,80岁.因间歇性肉眼血尿1个月于1999年3月5日入院.膀胱镜检见膀胱右侧壁3个大小不等肿物,直径约2~3 cm,肿瘤表面光滑,蒂短.磁共振提示膀胱右侧壁3处异常信号.
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腹腔镜下脐尿管癌根治切除一例报告
患者,男,56岁.因肉眼血尿4 d于2007年3月入院.B超检查见膀胱内多发实质性占位.膀胱镜检输尿管口清楚,膀胱顶部可见2个广基菜花样肿物,大小分别为3 cm×3 cm、2 cm×2 cm,活检病理报告为中分化腺癌.
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儿童膀胱重复畸形
膀胱重复畸形罕见,1996年至2006年,我们收治4例,现报告如下.例1,女,5岁.因正常排尿间期尿失禁5年于1996年7月12入院.生后第3天曾因肛门闭锁行经会阴肛门成形术.体检发现外阴大片湿疹,阴道前庭偏左可见一小孔并有尿液流出.B超发现右肾畸形,左侧未探及.IVU示左肾显影延迟,前庭小孔有造影剂流出,右肾重复畸形伴Y形输尿管.逆行造影示膀胱后一小囊肿.膀胱镜检见左侧无输尿管开口.