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带缝匠肌蒂骨移植治疗囊内型股骨颈骨折
笔者自1989年始采用带缝匠肌蒂骨移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折31例,经2~9年的临床观察,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组31例中男17例,女14例;年龄18~29岁8例,30~39岁10例,40~49岁13例.骨折部位:头下型10例,头颈型13例,颈中型8例.15例为粉碎性骨折.骨折类型按照Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例,Ⅳ12例.伤后至手术时间3~87天,其中伤后一周内手术者27例.
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分期治疗成人股骨头缺血性坏死
1986年8月~1998年10月,我们收治成人股骨头缺血性坏死56例60髋,根据Ficat分期法分期并按分期治疗,效果满意。1 临床资料1.1 一般情况本组56例60髋,男34例,女22例。年龄18~72岁。单侧发病52例(左侧30例,右侧22例),双侧4例。FicatⅠ期11髋,Ⅱ期32髋,Ⅲ期9髋,Ⅳ期8髋。1.2 Ficat分期法[1] Ⅰ期:有髋部疼痛症状,但X线片无改变。Ⅱ期:疼痛加重,X线片见股骨头密度不均,囊性改变,但头形正常。Ⅲ期:疼痛,跛行和髋关节运动受限,X线片股骨头塌陷。Ⅳ期:疼痛,跛行加重,功能严重受限,X线片头塌陷加重,髋关节间隙狭窄,硬化增生等骨关节炎改变,严重者出现半脱位。2 治疗方法Ⅰ期11髋,行股骨头颈钻孔减压术。Ⅱ期32髋,行带缝匠肌蒂骨移植术。Ⅲ期9髋,行截骨术,并根据股骨头塌陷部位决定截骨术式[2]。塌陷位于股骨头外上方者6髋,行外展截骨术。偏向内上方者2髋,行内收截骨术。偏后方者1髋,行股骨头旋转截骨术。Ⅳ期8髋中单侧病变者4髋,行人工全髋关节置换术;双侧病变者4髋,行双侧改良贝代截骨术,手术时首先切除病变股骨头颈,修平断面,然后于转子间线下方行外展截骨,以截骨近段承托骨盆负重。
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带血运双髂骨瓣移植治疗股骨头无菌坏死
自1995年6月~1999年12月,我院应用带旋髂深血管蒂及带缝匠肌蒂双髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨头无菌坏死13例,均取得满意疗效,现报告如下.
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空心加压螺丝钉固定并带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植治疗中老年股骨颈骨折
我科用空心加压螺丝钉固定并带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植术治疗14例股骨颈骨折患者,该方法固定牢固,术后病人容易管理,是一种较好的治疗方法.
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股骨上段骨样骨瘤冷冻治疗后病理性骨折原因分析与对策
骨样骨瘤是原发性良性肿瘤,临床少见,好发于儿童和青少年。血管造影时发现,骨样骨瘤核心有血管发育异常,病理可见其核心为富有血管的骨性结缔组织及良性多核细胞、成骨细胞,无软骨成分[1]。临床治疗主要为手术切除瘤巢及周围反应性骨,但术后复发率较高,且大块切骨后造成骨缺损及术后病理性骨折较常见。我们采用单纯瘤巢切除后,残腔内注入液氮冷冻治疗,尽管也易发生病理性骨折,但复发率却明显降低,如果通过植骨,术后并发症进一步减少。现就我院1990~1999年收治的9例股骨上段骨样骨瘤治疗情况报告如下。1 临床资料本组9例中男4例,女5例;年龄12~34岁,平均年龄21岁。将1990年~1995年7月收治的4例分为A组,采用瘤段切除术;1995年10月~1997年12月收治的3例分为B组,采用瘤巢切除后,残腔内注入液氮冷冻治疗;1998年3月~1999年2月收治2例分为C组,采用瘤巢切除后,液氮冷冻治疗,残腔内植入带缝匠肌蒂髂骨瓣。2 治疗方法根据肿瘤位置和对骨皮质的侵袭程度,股骨前外侧和股骨前方两种切口,A组采用瘤段切除术,即将瘤巢及大部分反应骨一并切除;B组在瘤巢上方开骨窗,瘤巢凿去后,将瘤巢周围软组织用凡士林纱布保护,用漏斗将液氮注入残腔,共1~2次,每次3~5min;C组液氮注入完毕后,测量残腔纵、横、深3个方向内径,解剖缝匠肌及其髂骨附着点,切取略小于残腔内径的带缝匠肌蒂的骨瓣在大腿皮下转移并植入残腔,骨瓣周围间隙用剪碎的髂骨松质骨填实,游离周围骨膜并包绕骨瓣。
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空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂髂骨瓣移植在股骨颈骨折中的应用
一、引言
外伤所致的股骨颈骨折属于高能量型骨折,对局部破坏较大,特别是头下型及经股骨颈型骨折,是造成股骨头缺血坏死的重要原因。对于老年患者来说,严重股骨颈骨折可采取人工髋关节置换以防止股骨头坏死导致的严重后果,疗效满意,也易于接受。但对于中青年患者来说,关节置换手术后期存在一定问题,亦不能为患者所接受。 -
带缝匠肌蒂髂骨移植髋臼成形术治疗发育性髋关节发育不良
自1999年1月~2003年12月采用带缝匠肌蒂髂骨移植髋臼成形术治疗青少年髋臼发育不良与髋关节半脱位或低位髋关节脱位,取得良好效果.现报告如下.
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缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
目的 探讨缝匠肌蒂骼骨膜骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法 采用3枚空心拉力螺钉内固定,带缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植于骨折端治疗21例青壮年股骨颈骨折患者.结果 术后随访2~5 a,骨折愈合良好,股骨头坏死2例.按Bramback标准,优15例,良4例,差2例,优良率90%.结论 空心拉力螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折操作简单,骨折固定牢固,创伤小,骨折愈合率高,股骨头坏死率低.
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缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折
带缝匠肌蒂髂骨瓣移植较常用于治疗股骨颈骨折骨不连.自1993年至2003年本院直接采用此法用于治疗有移位的青壮年股骨颈骨折25例,疗效满意.现报告如下.
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股骨头缺血性坏死病人的护理体会
自2001年以来,作者对采用病灶清除带旋髂深血管蒂和缝匠肌蒂髂骨瓣转位移植术治疗的62例股骨头坏死患者进行了系统的护理,收到了良好的效果,现浅谈护理体会如下.
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空心螺纹钉固定加带缝匠肌蒂髂骨植入治疗老年股骨颈骨折
1995年以来,收治12例60岁以上股骨颈骨折患者,实施了空心螺纹钉固定与带缝匠肌蒂髂骨栓植入股骨颈、头的隧道内联合治疗老年人股骨颈骨折,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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缝匠肌蒂骨瓣转移治疗股骨颈骨折12例
自1991年6月~1999年6月,我们应用带缝匠肌蒂骨瓣转移治疗股骨颈骨折,效果良好.现报道如下.
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髓芯减压加带缝匠肌蒂骨栓植入治疗早期股骨头缺血坏死
河南省安阳市人民医院张东臣来稿:用φ12 mm环钻从大粗隆远端2~4 cm处向股骨头正中方向钻一孔道,近端达股骨头下5 mm,再用2 mm克氏针沿孔道从不同方向斜行向股骨头内钻孔。后用带缝匠肌蒂的髂股栓植入股骨头颈的孔道内。该方法减压彻底,手术创伤小,不用切开关节囊。不破坏股骨头颈及关节囊的血运;骨栓血运丰富,疗效可靠。
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带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈囊内骨折16例临床观察
目的:以经济的方法治疗股骨颈囊内骨折.方法:采用股骨颈骨折复位加压螺丝钉内固定,再行带缝匠肌蒂髂骨瓣植入股骨颈植骨融合.结果:平均随访2.5年.其中13例股骨愈合良好.愈合率为81.3%.结论:带缝匠股蒂髂骨瓣一期植骨治疗股骨颈囊内骨折是一种经济而实用的方法.
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缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
随着交通运输业和建筑业的高速发展,青壮年股骨颈骨折的发生率已逐步上升,股骨颈骨折由于其解剖上供血问题,易发生骨不连接和股骨头坏死等并发症,故治疗上是一个难题.