首页 > 文献资料
-
掌腱膜挛缩症的治疗
我科自1980~1998年共收治掌腱膜挛缩症21例,均采用手术治疗,疗效满意,报道如下。1 临床资料本组21例,25只手,男19例,女2例;年龄35~70岁,平均52.5岁,其中50岁以上占85.7%;手外伤史5例,家族史8例;双侧发病4例,单侧发病中左侧8例,右侧9例。2 治疗方法在臂丛麻醉、止血带操纵下手术,根据病变程度均采取两种不同术式。掌腱膜大部切除术16例:以环小指明显功能受限为主者,行尺侧掌腱膜大部切除术,切口采用多“Z”字、V-Y和多S型。术中切除尺侧掌腱膜、小鱼际肌及蚓状肌表面肥厚的筋膜,还要切除指神经、指固有动脉周围的纤维结缔组织及屈指肌腱的纤维间隔,充分松解血管、神经囊及屈指肌腱。如果经过松解后,指间关节(环小指)还不能伸直,应切除近侧指间关节处的腱鞘,必要时切除近侧限制关节伸展的掌板,同时术中勿损伤因牵拉移位的血管和屈肌腱的腱钮,这样可以使指间关节伸直。掌腱膜全部切除合并植皮术5例:对于病变广泛、症状重及术后复发者,行掌腱膜全部切除及皮肤切除,同时全厚皮片游离植皮消灭创面。切除挛缩的掌腱膜应包括手掌部腱膜、与腱膜相连的纤维及皮肤,掌骨两侧的纤维间隔以及进入手指中央和两侧的索条,如果不能使手指伸直,也可以切除限制关节伸展的掌板和掌侧的关节囊,直到手指能基本伸直为止,对于手掌侧皮肤条件差,估计要造成皮肤坏死者,要尽早采取游离植皮术,5例病人打包加压包扎植皮,全部成活,且手指功能恢复好。
-
手掌深筋膜下注射联合手指对掌训练治疗掌腱膜挛缩症的疗效观察
目的 观察应用手掌深筋膜下注射联合手指对掌训练对掌腱膜挛缩症功能恢复的影响.方法 选择掌腱膜挛缩症患者10例.治疗方案:①手指对掌功能训练项目:每天康复训练二次.4个手指(食指至小指)相对对掌,双掌合并,4指的掌指关节伸直至中立位,持续5~10 s,5次/组,共5组,共6周.②从第5周训练开始,手掌深筋膜下注射,环指和小指手掌部结节及/或条索处为穿刺点.注射药物:0.5%利多卡因1 ml+甲强龙20 mg+生理盐水至3 ml.注射疗程:1次/周,共2次.观察指标:①4指对掌小屈曲角度(大伸直能力);②维持小被动屈曲角度(大伸直状态下)的时间;③小被动屈曲角度(大伸直状态下)维持长时间点的VAS评分值;所有掌指关节角度按中立位0°计算法表示.观察时间点:①训练前(T0)、②训练4周后(T1)、③训练+注射治疗2周后(T2).结果 训练前(T0)与训练4周后(T1)三项指标比较结果显示:①4指对掌小屈曲角度训练后明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);②维持小被动屈曲角度的时间有所减少,但无显著性差异;③小屈曲角度维持长时间点的VAS评分值无明显改善.训练4周后(T1)与训练+注射治疗2周后(T2)三项指标比较结果显示:①4指对掌小屈曲角度在训练+注射治疗2周后,与单纯训练4周后有明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);②维持小被动屈曲角度的时间明显减少,差异有显著性(P<0.05);③小被动屈曲角度维持长时间点的VAS评分值在训练+注射治疗2周后较单纯训练4周的明显减低,数据差异显著(P<0.05).结论 手掌深筋膜下注射联合手指对掌训练项目可以更有效地缓解轻中度掌腱膜挛缩症临床症状,改善患手功能.
-
掌腱膜挛缩症的高频超声表现一例
患者女,65岁.6个月前无明显诱因出现右手疼痛,发紧,活动受限.无肢体麻木、头痛头晕及呼吸困难,对症治疗后疼痛无明显好转就诊.查体发现右手掌侧小鱼际区域可见一条索状结节,触之结节与皮肤结合较紧,皮肤纠集致局部呈一小凹陷,手指伸直时疼痛,活动受限.
-
你的手保护好了吗?
常见于糖尿病患者的手部疾病有腕管综合征、手指屈肌腱鞘炎(扳机指)、关节僵硬和杜普伊特伦病(掌腱膜挛缩症),这些统称为手关节病变.类似的病变也可发生在肩关节(见本文"天地链接").
-
糖尿病合并掌腱膜挛缩症一例
病例资料患者,男,53岁,主因"口干、消瘦、乏力12年,血糖控制差1周"入院.12年前确诊2型糖尿病,先后予降糖药物、胰岛素等控制血糖,血糖控制一般.1周前因血糖控制较差入院.既往无吸烟及嗜酒史,无手术外伤史,无类风湿疾病史,无癫痫病史,无掌腱膜挛缩症家族史.体格检查:双手环指掌腱膜挛缩,皮下呈条索状紧硬改变,无压痛.
-
类风湿关节炎合并掌腱膜挛缩症一例报道
掌腱膜挛缩症又称Dupuytren′s disease,是一种慢性进行性疾病,掌腱膜增厚导致掌指关节、近端指间关节甚至远端指间关节挛缩而不能伸直影响手部功能。合并类风湿关节炎罕见,易误诊为类风湿关节炎所致关节畸形。本文在此报道1例类风湿关节炎合并掌腱膜挛缩症的病例。
-
对比掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤切除、皮肤移植术治疗掌腱膜挛缩症的临床效果
目的:对比掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤、皮肤移植术治疗掌腱膜挛缩症患者的临床疗效。方法筛选2008年1月至2013年1月我院收治的掌腱膜挛缩症患者56例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为试验组与对照组,每组28例,对照组单纯应用掌腱膜部分切除术治疗,试验组采用掌腱膜切除联合受累皮肤切除、皮肤移植术用于治疗掌腱膜挛缩症,比较两组患者术后并发症并通过随访复查统计其临床疗效。结果随访复查显示对照组复发11例,试验组复发3例,两组术后复发率比较存在显著差异;试验组术后并发症皮下血肿1例,手指麻木1例,治疗总有效率92.86%,明显高于对照组(P<0.05)。结论采用掌腱膜切除联合受累皮肤切除、皮肤移植用于治疗掌腱膜挛缩症可显著提升其临床疗效,降低术后复发率及手术并发症,具有临床应用及推广价值。
-
糖尿病合并掌腱膜挛缩症1例及文献复习
掌腱膜挛缩症是由于手掌皮下组织增生变性,形成许多结节和条索结构,进而导致手指关节继发性挛缩.糖尿病合并掌腱膜挛缩症在国外早有报道,发病率在3%~32%,相关文献表明,糖尿病患者掌腱膜挛缩症的发病率是正常人的10倍.然而,国内糖尿病合并掌腱膜挛缩症的病例报道较少.现报道糖尿病合并掌腱膜挛缩症1例,并探讨糖尿病与掌腱膜挛缩症的关系、可能的发病机制、临床表现、诊断及治疗方法.
-
掌腱膜挛缩症临床分析
掌腱膜挛缩症是一种能够导致手指屈曲挛缩的进行性疾患.在我国并非罕见,临床报道较少.我院1997年8月-2007年5月收治10例13只手,经手术治疗效果满意,现报告如下.
-
高频超声在掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用价值
目的 探讨高频超声检查在手掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用价值.方法 统计2000年至2010年手术治疗的掌腱膜挛缩症病例8例,术前均经高频超声检查,确定挛缩范围,观察挛缩组织与皮肤及比邻血管、神经、肌腱的关系.结果 术前高频超声进行诊断,根据超声显示掌腱膜挛缩范围,指导手术计划,施行掌腱膜切除后游离植皮术1例,其余病例掌腱膜切除直接缝合.结论 高频超声不仅对掌腱膜挛缩症有诊断意义,还对手术有指导作用.临床掌腱膜挛缩病人应常规行高频超声检查.
-
掌腱膜挛缩症的流行病学
掌腱膜挛缩症又称Dupuytren氏挛缩或Dupuytren氏病,是以进行性掌腱膜纤维组织短缩、增厚为特征,进而逐渐发生手指及关节屈曲畸形的一种病症,严重影响中老年人手部功能,且有报道该病患者癌症死亡率也较高[1].早在17世纪,已有该病的外科记录.1831年,法国医师BG Dupuytren较为详细的描述了该病的解剖及临床特点,与现今对该病的认识较为接近,故西方称为Dupuytren's disease(DD).该病的发病机制至今仍未清楚,现就其流行情况及发病的相关因素作一综述.
-
掌腱膜挛缩症的循证医学处理方式
证据维护系列模块被设计用于帮助临床医师构建适合其临床实践的特殊领域的研究.本文旨在对术前评估、麻醉、外科治疗方案、围手术期处理以及疗效进行基于实践的评价.为此,邀请临床医师将对患者的评估和治疗、疗效和并发症与权威的、信息化的参考资料进行比较.
-
皮肤裂伤是胶原酶注射治疗掌腱膜挛缩症的一种严重并发症
目前,手术是治疗典型的掌腱膜挛缩症的标准治疗方案[1].手术虽然可以得到较为满意的结果,但其对机体而言却是一个创伤的过程,因此,并发症的发生也是可以预见的.虽然神经血管损伤可能为严重的并发症,在某种程度上皮肤坏死和长期的创口愈合却更为常见[1].尤其是对于近端指间关节的挛缩,众所周知,除非事先设计好需要移植的皮瓣或皮片,否则在全手指伸展的状态下,伴有手掌皮肤的缺损,将会为缝合带来很大的困难[2].
-
广泛经皮针刀筋膜切断术联合脂肪移植术:一种治疗掌腱膜挛缩的新疗法
背景手术切除治疗掌腱膜挛缩症复发率高且康复时间延长.本文将介绍一种新型微创手术替代治疗掌腱膜挛缩症的方法及其成果.方法 过程包括采用广泛经皮针刀筋膜切断术将束带完全松解,并与真皮分离.随后,由此产生的松弛组织用以自体脂肪填充.术后伸直位制动1周,然后,建议术后3~6个月患者白天可以正常用手,夜间伸直位固定.本组患者共91例(99只手),手术在迈阿密和鹿特丹进行;对50例患者的手部伸展角度进行测量(平均随访44周).结果 近端指间关节挛缩的治疗效果显著,伸展角度由61°改善至27°,掌指关节挛缩的伸展角度由37°改善至-5°.94%患者在2~4周内手部恢复正常功能,95%患者对结果非常满意.无新的瘢痕生成,大部分恢复了柔软的手掌脂肪垫.发生了1例神经损伤的并发症,1例术后切口感染,4例复杂区域疼痛综合征.结论 这一新的微创技术缩短了康复时间,增加了缺损的皮下脂肪组织,产生了柔软无痕的皮肤.并且有能力处理多个掌指纹,可解决整只手的异常情况.治疗过程安全有效,尤其对首次治疗者.目前,前瞻性随机对照研究过程充分确定了其治疗掌腱膜挛缩症的作用.(循证医学证据等级:Ⅳ级,疗法)
-
聚焦掌腱膜挛缩症
本期PRS专栏将重点讨论掌腱膜挛缩症(Dupytren′s contracture),又称Dupytren′s disease.该病是一种良性、进行性、纤维增殖性的慢性疾病,终导致手部掌筋膜非正常的瘢痕样组织改变.随着疾病的进展延伸至手指,可出现手指屈曲挛缩.其首选外科治疗,通常通过局部筋膜切除术和局部皮肤筋膜切除术.就目前而言,这些治疗掌腱膜挛缩症的手术方法仍可导致较显著的并发症发生概率,而更棘手的是其还可导致不良反应的发生,以及需要很长的时间才能恢复手指的伸曲功能.本期PRS专栏,我们将对掌腱膜挛缩症进行系统回顾,并探讨一些治疗该疾病的手术方法,以寻求佳的治疗方案.
-
掌腱膜挛缩症的显微外科治疗
掌腱膜挛缩症又称Dupuytren挛缩症,是以手掌腱膜进行性增厚、收缩、手指屈曲挛缩为特征的手部畸形,多伴有手掌皮下脂肪变薄、皮肤凹陷并与掌腱膜粘连.本病欧美国家较为多见,而国内发病率较低,文献报道亦较少[1-3].我院自2000年5月~2010年5月共收治此类患者12例,现就其病因、诊断及治疗情况,分析报告如下.
-
浅析如何治疗掌腱膜挛缩症
目的:对掌腱膜挛缩患者的临床诊断和治疗。方法:对患者的临床情况进行总结分析,结合诊断依据来制定治疗方案。结论:掌腱膜挛缩患者的初期可以采用羊毛脂按摩以及被动伸屈的方式来进行治疗,若是患者的病情对于手部功能产生影响时,就应该要使用手术进行治疗。
-
掌腱膜挛缩症的临床回顾性研究
目的 探讨掌腱膜挛缩症的治疗体会.方法 对我院2004年10月至2013年12月收治的78例掌腱膜挛缩症患者的发病特点、手术方法、术后并发症及远期疗效进行回顾性分析.结果 本组患者111只手,99只手Ⅰ期愈合,12只手术后出现不同程度的早期并发症,发生率10.81%.其中68例患者98只手术后平均随访3.9年,6只手复发,术后复发率为6.12%.依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优81只手,良11只手,差6只手;优良率为93.88%.结论 早期手术、精细操作将极大降低掌腱膜挛缩症术后出现早期及远期并发症的机会.
-
掌腱膜挛缩症的手术治疗
1997年10月-2005年7月,我科对11例(17指)掌腱膜挛缩症的患者进行了手术治疗,效果满意.1.一般资料:本组11例,男10例,女1例;年龄42~73岁.单手9例,双手2例;左手3例(4指),右手8例(13指);其中环指6指,小指3指,环、小指各3指,环、中指各1指;按掌腱膜挛缩分期标准[1]:Ⅲ期13指,Ⅳ期4指.全部患者均无足跖筋膜挛缩或阴茎纤维化及家族史.有糖尿病和明确心肺疾病患者各1例.嗜烟酒者7例.
-
掌腱膜挛缩症的手术治疗
掌腱膜挛缩症是指掌筋膜及手指筋膜广泛的纤维变性,以皮下结节和纤维束带为特征;导致手指继发性屈曲挛缩畸形,并伴皮下脂肪变薄,皮肤与病变处粘连凹陷为特征的疾病[1].1993年以来,我院共收治17例,均采用手术治疗,获得了满意的效果.