首页 > 文献资料
-
一例主动脉夹层伴肾移值术后肾衰患者体外循环手术体会
主动脉夹层动脉瘤是一种严重的危及生命的大血管病变[1].主要的病理改变是动脉壁的中层弹力纤维变性、断裂、坏死,丧失弹性,导致局部脆弱,由于主动脉内高压血流的冲击,使动脉中层发生撕裂,血液在撕裂隙中流动,原有的动脉腔为真腔,真假腔之间由内膜与部分中层分隔,并由一个或数个破口相通.本病的男女发病率之比为2~5:1,常见于 45~70 岁人群.一旦主动脉出现夹层,如果不迚行恰当和及时的治疗,破裂的可能非常大,死亡率也非常高[2].以往文献报告[3],一周内死亡率高达50%,一个月内死亡率60%~70%之间.所以此病一旦确诊,多行急诊体外循环下手术治疗.
-
中西医结合治疗门静脉血栓引起的难治性腹水1例
门静脉血栓并非是常见的病症,其发病原因尚不明确.目前认为与肝硬化、门静脉周围淋巴管炎、门静脉血流减少、肝组织纤维变性、门静脉硬化等因素有密切的关系,其发病年龄很广,从婴儿到成人均可发病.在肝硬化的患者中,门静脉血栓的发病率高达24%~32%,目前肝硬化已被公认是成人门静脉血栓的主要原因.其血栓若发生于门静脉主干及其属支,临床上常出现食道、胃底静脉曲张破裂出血,而且出血量较大,也是腹水形成的一个诱因.腹水生长速度迅速且难以消退,1天出水量8~20L,重者可引起失血性休克以及肝肾综合症、肾功能衰竭等,如不及时治疗会危及生命.现报告运用中西医结合法成功救治1例门静脉血栓引起的难治性腹水病历报告.
-
臀肌筋膜挛缩综合征
臀肌筋膜挛缩综合征(下称臀肌挛缩征)是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,好发于儿童的一种疾病.此外还有注射性臀大肌挛缩症[1]、臀肌纤维化[2]等名称.从1969年由Valderrama首次报告以来,国内报道了近千例,并对该病进行了广泛的探讨,现综述如下.
-
大转子后上方弧形入路治疗臀肌挛缩症
臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节外展、外旋畸形和屈曲障碍,表现出蹲、坐及行走的异常姿势和步态.1996年4月以来,我科采用俞氏[1]环大转子后上方弧形切口入路、单纯松解挛缩组织法,治疗该症患儿20例,疗效满意,现报告如下.
-
臀肌挛缩症的诊断与治疗
臀肌挛缩症主要是由于臀肌纤维变性挛缩而引起髋关节外展外旋挛缩和屈曲障碍,具有特殊的步态和体征.本病好发于儿童,但由于病因不明,加之认识不足,常有误诊.现将我科从1988~1995年诊治114例加以总结和讨论.
-
推拿治疗婴幼儿肌性斜颈
婴幼儿肌性斜颈是以患儿头颈向患侧倾斜,面部旋向健侧,下颌转向健侧肩部的一种常见病.其发病一般呈渐进过程,在发病之初,仅见歪斜,患儿年龄又小,容易矫正,一旦迁延日久,硬结已成,则难于根治.肌性斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩,起初可见纤维细胞增生和肌纤维变性,终全部为结缔组织所代替,颈部其他软组织如斜方肌、深筋膜等因适应畸形也发生肌纤维挛缩.
-
缬沙坦逆转高血压性心肌肥厚的临床研究
目的 观察缬沙坦对原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)和心肌纤维化的影响.方法 58例经确诊为EH伴LVH患者,服用缬沙坦治疗24周.治疗前、后分别测算测量舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左心室舒张末期内径(LVEDd),测定血清Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C Ⅳ).并与对照组(30例)比较.结果 高血压左室肥厚组C Ⅲ、HA、LN、CⅣ均高于对照组,经24周治疗后,血清PC Ⅲ、HA、LN、CⅣ较对照组显著下降,同时左室肥厚状况也显著改善.结论 缬沙坦可以减轻EH患者心肌纤维化程度而逆转高血压性心肌肥厚.
-
多发性肌炎、皮肌炎如何辨治?
答:多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)均为炎性肌病.以横纹肌肌纤维变性和间质炎症为病理特点.临床上具有对称性近端肌无力,血清肌酶谱增高,肌电图呈肌源性损害,肌肉活检显示有横纹肌纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞浸润.具备以上4点可以确诊为PM.伴有典型皮疹,则为DM.根据文献记载与临床表现,与中医学"肌痹"相类似,笔者在临床分为4型,简述于下.
-
强的松龙混合液治疗跖筋膜炎230例
跖筋膜炎是指被覆在跖部肌腹和肌腱表面的致密结缔组织因过度活动,牵拉,挤压而引起筋膜缺血,纤维变性,粘连等炎性反应.多发生于长跑,跳跃运动等体育活动中,部队训练中本病多发.治疗以理疗,按摩,休息为主.我院自1993年3月起,采用醋酸强的松龙混合液局部痛点封闭治疗跖筋膜炎230例,效果满意,现报告如下:
-
纤维板层肝细胞癌
纤维板层肝细胞癌(fibrolamellar bepatocellular carcinoma.FLHC)是一种罕见的肝脏肿瘤.板层状纤维化是其组织学特征.其发病与乙肝感染、肝硬化无明显关联,也与性别无关与普通肝细胞癌(0rdmary hepatocellular carcinoma,O-HCC)相比,具有起病年龄低,预后较好等特点对其作出及时正确的诊断,对临床治疗具有一定的指导意义.本文回顾了纤维板层肝细胞癌研究的历史,并对纤维板层肝细胞癌的流行病学,临床特征,组织病理学,影象学,肿瘤标志物,肿瘤相关因素及治疗与预后的研究进行了综述.
-
蛙皮素致大鼠胰腺慢性纤维化模型的建立
目的胰腺纤维化是慢性胰腺炎的主要病理特征,由于缺乏重复性好的研究模型,胰腺纤维化的发生、发展过程尚不清楚.本研究采用CCK类似物蛙皮素反复诱致大鼠胰腺炎,旨在探讨胰腺纤维化发生的分子机制.方法 SD大鼠腹腔注射蛙皮素50 μg/kg,每周3次,分别于第2周、第4周和第8周处死大鼠,采用HE染色和VG胶色观察不同时期胰腺病理组织学变化和结缔组织增生情况.同时,采用RT-PCR法检测胰腺Colα1(Ⅰ)mRNA的表达水平.结果造模第2周和第4周,胰腺间质中可见明显的炎性细胞浸润;第8周,"管状复合体"形成,间质纤维结缔组织大量增生并向小叶内伸展,胶原纤维交织成网状;而且随着造模时间的延长,Colα1(Ⅰ)基因的表达逐渐上调.结论蛙皮素多次大剂量腹腔注射致反复急性胰腺炎发作可以诱导大鼠产生胰腺纤维化,Colα1(Ⅰ)mRNA水平随造模时间延长逐渐升高,其机制可能与细胞信号分子介导的胰腺星状细胞活化而发生表型转化有关.
-
慢性胰腺炎M-ANNHEIM分类系统
CP是一种胰腺的炎症性疾病,主要表现为腹痛、反复的胰腺炎急性发作和胰腺的纤维变性,后导致内外分泌功能不全[1-5].近10年来,对CP的研究不断深入,但是,仍然还有许多问题没有得到解决.
-
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂抗大鼠肾脏纤维化的作用及机制探讨
目的探讨抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对肾间质纤维化的延缓作用及可能的机制.方法采用大鼠慢性嘌罗霉素(嘌罗霉素)肾硬化模型,随机分为模型组、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利治疗组、血管紧张素受体拮抗剂(AT1RA)厄贝沙坦治疗组和正常对照组.实验全程12周,血、尿标本进行生化检测,肾组织病理和免疫组化检测骨桥蛋白、单核巨噬细胞、肌成纤维细胞及细胞外基质纤连蛋白、层连蛋白、胶原的表达.结果AT1RA与ACEI一样能减少尿蛋白,改善肾功能,肾病理损伤明显减轻,与细胞外基质聚积减少一致;同时间质单核巨噬细胞浸润显著减少,且与肾小管骨桥蛋白的表达呈正相关(r=0.9492,P<0.01).结论AT1RA与ACEI的肾脏保护作用可能与抑制肾脏局部AngⅡ介导的间质巨噬细胞的浸润有关.
-
心肌骨架分子构型改变与缺血性心肌病
1前言心肌供血不全,心室壁纤维变性,心室僵硬(ventricular stiffness),心律异常等是老年人常见的心脏异常,有关的病理生理和调节机制始终是关注的焦点.
-
以扩张型心肌病为临床特征的多发性肌炎一例
患者,男,16岁,因活动后气短、乏力4年,加重并发热1周入院.既往有发作性肌肉疼痛,蹲下、起立困难史.多次以"扩张型心肌病"在外院治疗,效果不佳,外院心肌酶谱简摘如表1.1周前气短、乏力明显加重,疑为"多发性肌炎"收住院.查体:体温 38.8℃,呼吸22次/min,脉搏110次/min,血压95/75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),平卧位,双肺底闻及湿音.心界向两侧扩大,心率110次/min, S1低钝,心尖部闻及舒张期奔马律及收缩期Ⅱ/6级吹风样杂音.四肢肌肉不同程度萎缩,局部有压痛,双下肢略浮肿.实验室检查:ESR 25 mm/h,结缔组织全套(-).胸片:心脏普遍增大,符合扩张型心肌病.超声心动图:双室增大,符合扩张型心肌病改变.心肌酶谱:CK 1 850 U/L,CK-MB 80 U/L,LDH 760 U/L,AST 124 U/L.三角肌活检:骨骼肌纤维粗细不一,部分横纹肌消失,呈颗粒状,肌纤维变性.回顾分析发病以后的心肌酶谱变化,结合三角肌活检报告,在扩张血管、强心、利尿等基础上加强的松治疗收到良效,后确诊为多发性肌炎.
-
骨髓来源的循环纤维细胞及其与心肌纤维化的关系
大多数的心脏疾病与心肌纤维化(myocardial fibrosis)有关.心肌纤维化是许多心脏损伤性疾病的终结局.一般来说,纤维化过程是由于纤维细胞的聚集活化以及细胞外基质( extracellular matrix,ECM)过度沉积而导致的.心肌纤维化将导致心脏结构重塑以及心功能紊乱,纤维变性的细胞外基质导致心脏硬化(stiffness)并介导病理性的心肌细胞信号传导,终导致进行性心力衰竭[1].
-
猪血纤维连接蛋白在大鼠烧伤创面愈合中的作用
纤维连接蛋白(FN)广泛存在于动物组织和组织液中,参与细胞的黏附、增殖、迁移和胚胎发育,也参与许多病理过程,如伤口愈合、炎症、纤维变性以及肿瘤的生成与转移.由于FN具有多种生物活性,所以国内外对基础研究和应用研究是都十分关注的领域.但人血资源的缺乏和昂贵限制了FN的广泛应用.为了探索动物血FN能否作为有效的治疗剂,我们观察了猪血FN对大鼠烧伤创面愈合的效果,报告如下.
-
小切口松解伸直型膝关节僵硬
伸直型膝关节僵硬为医源性并发症,多为骨折等引起伸膝装置部分或全部粘连,瘢痕形成或纤维变性所致,治疗方法多,弊端多.采用小切口松解伸膝装置粘连为主综合治疗16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男11例,女5例,年龄20~64岁,术前膝关节活动度0°~25°.其中,股骨干骨折术后7例,髌骨骨折术后3例,股骨髁问粉碎性骨折术后3例,胫骨平台骨折1例,膝韧带损伤修复后2例,术前股四头肌肌力V级11例,Ⅵ级5例,病程9个月~3年,股四头肌有不同程度萎缩.
-
小切口治疗臀肌挛缩症26例报告
臀肌挛缩症(gluteal muscle contrature,GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩引起髋关节内收,内旋功能障碍所表现的特有步态、体征的临床征候群[1].GMC以手术治疗为主, 但手术方法各家不一, 各有其优缺点.根据该病局部病理及解剖, 2005年4月~2007年4月我们采用小切口治疗GMC26例,效果良好,现报道如下.
-
膜型基质金属蛋白酶Ⅰ在胸主动脉瘤中的作用机制研究进展
胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm,TAA)较常见,是复杂、凶险的心血管疾病.病变通常位于升主动脉,由于动脉管壁中层的平滑肌细胞坏死、弹性纤维变性和黏液样物质沉积,导致主动脉呈瘤样突出,同时在动脉血流的冲击压力下不断膨大,终形成夹层动脉瘤甚至破裂[1].