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恶性黑色素瘤的形态变异与误诊
恶黑具有多种多样的细胞形态、组织类型及间质改变,肿瘤可由多形大细胞、中等大细胞、小细胞、梭形细胞组成,内含透明细胞、印戒细胞、假脂母细胞、横纹肌样细胞、气球样细胞、浆细胞样细胞和神经节样细胞.瘤细胞质中可见各种包涵体和吞噬物.瘤细胞核呈双核、多核、叶状核、核内包涵体、核沟或角状核.肿瘤结构变异包括束状、旋涡状、巢状、梁状、假腺体、假乳头/假滤泡、假菊形团和血管中心型;黏液和促纤维结缔组织改变及罕见的假血管肉瘤样变化;可见间质肉芽肿性炎或破骨巨细胞反应;血管外周细胞瘤样改变、肾小球样血管增生和血管透明变性;偶见无黑色素细胞分化(施万细胞、纤维或肌纤维母细胞、骨软骨样和节神经母细胞).典型的黑色素瘤S-100、HMB45、Melan A和嗜铬蛋白等阳性,但有的恶黑可表达异常免疫表型,如CK、desmin,sactin、CD68、CEA和EMA等.神经丝蛋白和GFAP阳性非常少见.由于恶黑的形态变异多种多样,常易误诊为癌、肉瘤、良性间叶瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤和精原细胞瘤等.
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自体血三次注入法建立脑出血大鼠模型
目的 建立稳定的脑出血大鼠模型,并观察动物的行为学改变、脑水肿及组织结构变化.方法 取大鼠尾动脉血100μl,分3次注入大脑尾状核,观察动物的行为学改变,在不同时间点处死动物,观察脑组织水肿及组织学变化.结果 模型成功率75%,出血后6 h出现行为学改变,持续4~5 d,7 d时基本恢复正常;脑组织含水量于出血后6 h增加,48~72 h达高峰,7 d时基本恢复正常.脑组织于出血早期表现为神经细胞水肿,后期表现为胶质细胞增生.结论 此模型死亡率低,成功率高,血肿稳定,行为学改变明显,病理学改变符合临床.
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胶原酶诱导的脑出血大鼠模型及其行为学改变
目的:建立稳定的脑出血大鼠模型,并观察其行为学及组织结构变化.方法:采用Ⅶ型胶原酶0.5U/2.5μl生理盐水,在立体定位仪下注入大脑尾状核,然后在不同时间观察其行为学及形态学变化.结果:模型成功率80%,出血后6h大体形态可见明显出血灶,直径约3.0-3.5mm,且血肿大小、形态、部位相近;光镜下可见出血早期神经细胞水肿,白细胞浸润,后期神经胶质细胞、血管内皮细胞及神经细胞增生;大鼠行为学改变明显,并可持续到出血后7d.结论:此模型死亡率低,成功率高,血肿稳定,行为学改变明显,病理学改变符合临床.
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苦参素对实验性大鼠肝纤维化防治作用的研究
目的:探讨苦参素对实验性大鼠肝纤维化的预防与治疗作用.方法:采用人血清白蛋白免疫损伤Wistar大鼠造成肝纤维化模型,60只Wister大鼠,分为5组:造模组、秋水仙碱治疗组、试验组Ⅰ(苦参素预防组)、试验组Ⅱ(苦参素治疗组),另设正常对照组.动态观察大鼠肝组织病例变化,采用HE染色观察肝组织改变及Von-Gieson胶原纤维特殊染色观察肝纤维化程度,并采用免疫组织化学染色及肝组织原位杂交检测Ⅰ型、Ⅲ胶原含量及Ⅰ型、Ⅲ型胶原mRNA的表达.结果:试验组肝组织结构明显好转,纤维组织增生程度明显低于肝纤维化模型组;Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量及Ⅰ型、Ⅲ型胶原的mRNA表达均低于模型组免疫诱导型肝纤维化大鼠,其效果为试验组Ⅰ(苦参素预防组)效果好,试验组Ⅱ(苦参素治疗组)次之,秋水仙碱治疗组再次之,三组均优于造模组.结论:苦参素可减轻肝脏炎症活动、抑制肝内胶原合成,对实验性大鼠肝纤维化具有防治作用.
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对特发性肺纤维化急性加重的新认识
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明、病变局限于肺部的特殊类型慢性纤维化性间质性肺炎,外科肺活检病理结果显示为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)的组织改变[1].
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特发性肺纤维化病因学的新认识
特发性肺纤维化(IPF)的病因不明,病变局限于肺部,是一种特殊类型的慢性纤维化性问质性肺炎.外科肺活检病理结果显示为普通型间质性肺炎(UIP)的组织改变[1-3].
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成骨不全诊断及治疗新进展
成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)是一类以骨脆性增加、骨量减少、伴有其他胶原组织改变为病理表现的遗传病的统称.主要的致病原因是α 1和α 2链各自的编码基因Collagen Iα1(Col Iα1)和Collagen Iα2(Col Iα2)发生点突变,导致三螺旋区域Gly-X-Y三联体的甘氨酸残基替换,进而阻止成骨细胞合成和分泌1型胶原.因其以易发骨折为标志,故临床上又称为"脆骨症"(Osteopsathyrosis).其他常见的临床表现包括骨质疏松、牙齿缺陷、蓝巩膜、耳聋、容易挫伤、关节松弛以及脊柱侧弯等等.全人类各种族内男女均有发病,总发病率约为1/10000~15000,全球估计共有500万名OI患者[1].除了遗传因素占主要地位外,英国学者Blumsohn认为患者父亲年龄增加(超过35岁)是散发型OI病例的高危因素.目前OI尚无确切的根治手段.针对OI患儿病残的防治目的主要包括减轻疼痛、降低骨折发病率,建立充分的随访等[2].近年来随着基因学、骨质疏松学以及外科学的发展,本病的诊治已取得了长足的进步.
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膀胱水囊扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎五例报告
间质性膀胱炎是一种以尿急、尿频、膀胱充盈疼痛为主要表现的综合征,膀胱黏膜上皮基质损伤、钾离子通透性增加、间质纤维组织改变、膀胱容量减小与临床症状密切相关.2003年6月至2005年2月,我们采用膀胱水囊扩张术透明质酸钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎患者5例,疗效较好.现报告如下.
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脑小血管病及其血管病变评价
脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)是指脑内小血管病变及其导致的脑组织改变.尽管病变血管是脑内微小血管,但以其高发病率以及作为血管性认知障碍的主要原因而备受关注,是目前脑血管病研究的热点之一.为此,2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议提出了"小血管病引起大问题"的论点.
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急性闭角型青光眼的围手术期护理
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病[1].此病急性发作期是眼科急诊之一,应积极救治,在短时间内降低眼压,开放房角,挽救患眼的视功能,我院1998~2001年对172例急性发作期青光眼进行手术治疗,予以精心护理,疗效满意.围手术期护理报告如下:
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宫颈癌前病变和早期癌的细胞病理学对照
近年来,随着细胞学诊断的进步,应用细胞学诊断宫颈癌前病变和早期癌,已不止单纯采用巴氏分类法,而是综合分析细胞涂片,借以推测其病理组织改变.同时,由于广泛开展细胞学普查,宫颈癌前病变和早期癌细胞的发现也不断增高,而对这些早期病变有逐步缩小手术范围,采用保守治疗的趋势.所以,治疗前必须了解病变的性质、有无浸润及其程度,才能根据具体情况选择适当的治疗方案.因此,有必要探索较为理想的诊断方法.综合诊断仍然是当前的主要方法,应用细胞学、阴道镜及活检,推测癌前病变和早期癌究竟有多大价值和可靠性,是本文进行细胞、病理对照分析的目的.
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电离辐射损伤肝细胞时信号传导的改变
电离辐射对肝细胞产生损伤,主要表现为放射性肝炎和肝脏纤维化.其对肝脏细胞损伤的作用机制尚未明确.以往的研究表明,电离辐射可引起肝细胞内丙二醛活性增高,肝细胞内脂质过氧化物含量明显增加[1].采用137Cs-γ射线照射小鼠后发现,小鼠血浆谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(AKP)等均增高[2].肝小叶中央静脉以及肝窦扩张、充血、内皮细胞肿胀、变性坏死、纤维组织增生,坏死区内可见炎性细胞浸润等组织改变[3,4].电离辐射可引起肝细胞间的信号传导的改变,从而导致肝细胞的损伤.本文将对电离辐射时引起肝细胞间的信号传导变化作一简要概述.
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改良留置胃管法在脑血栓吞咽障碍病人中的应用
脑血栓形成是指供应脑部的颅内外动脉在其血管壁原有病理变化的基础上,当血流缓慢、血液成分改变或血液黏稠度增加等情况下,形成血栓,导致血管闭塞的一种缺血性脑血管病.本病多见于50岁以上患有脑动脉粥样硬化的病人,男性稍多于女性,常见病因为脑动脉粥样硬化,其次为各种脑动脉炎、结缔组织病、先天性血管畸形、真性红细胞增多症、血高凝状态等[1].动脉闭塞后6h内组织改变尚不明显,一般在12~24 h内出现改变[2].梗死发生于缺血的中心部位,脑组织肿胀、变软、白质界限不清,如病变范围大,脑组织高度肿胀,可向对侧移位,甚至形成脑疝.约51%~73%的脑血栓病人出现吞咽障碍,造成留置胃管困难[3].笔者在临床实践中采用改良留置胃管技术,大大提高了置管成功率,减少了置管并发症.现总结报道如下.
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脑动脉硬化症
脑动脉硬化症是脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、玻璃样变等动脉管壁变性所引起的非急性弥漫性脑组织改变和神经功能障碍.多见于50岁以上的人,男性多于女性.
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雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察
反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)是消化系统常见的疾病,系多种原因导致胃、食管的抗反流功能障碍,使胃、十二指肠内容物及胃酸、胆汁酸、胃蛋白酶等反流,引起一系列症状及组织改变。因此,治疗原则是抑制胃酸分泌、增强胃肠动力等综合措施,以改善症状,促进治愈。本文回顾性分析43例反流性食管炎患者的临床资料,以期总结经验,供临床参考。
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浅谈急性闭角型青光眼围术期的护理要点及健康宣教
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病.原发性青光眼是一种常见的致盲眼病,在我国致盲率为10%~20%,临床多见于50岁以上女性,男女之比为1∶2,常两眼先后或同时发病,主要治疗措施是应用药物降低眼压后,及时选择适当手术以防再发.我院2003年1月-2005年12月收治71例急性闭角型青光眼手术病人,通过围术期的护理,注重心理护理及健康宣教,取得了满意效果.现介绍如下.
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急性闭角性青光眼的护理体会
急性闭角性青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病.患者有剧烈的眼胀痛、头疼、恶心、呕吐、伴有明显的视力下降,因此患者痛苦难忍[1].现将对28 例急性闭角型青光眼患者所采取的护理措施总结如下:
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中西药治疗外阴瘙痒的临床观察
1996年6月以来应用中药外洗加抗炎止痒等中西药配伍剂外用治疗外阴瘙痒,取得良好效果,现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料 1996年6月~1999年4月门诊治疗外阴瘙痒伴有局部皮肤组织改变的患者108例(包括伴有局部皮肤红、肿、皲裂、增厚、苔癣样改变等),排除其它合并症,如各种阴道炎引起的外阴瘙痒.年龄为27岁~58岁,其中27岁~45岁68例,46岁~58岁40例,病程1 a~13 a.
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中医电烙法治疗慢性扁桃体炎的临床研究
慢性扁桃体炎的中医烙法已有千余年的历史.此种烙法,具有烙时不需麻醉毫无疼痛亦不出血,烙后无任何不适应感觉.
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酒精致畸及其机理的研究进展
临床观察和动物实验证明过量酒精可导致胚胎畸形,本文就酒精引起的胚胎及组织改变进行了综述,并总结了近年来对酒精致畸的几个可能的重要机理,即①酒精可引起胚胎细胞超氧化损伤,导致细胞过度凋亡.②酒精可抑制神经营养因子的抗细胞凋亡作用,致使胚胎细胞过度凋亡而形成畸形.③酒精影响BCL-2家族的表达.④酒精干扰维生素A体内代谢过程而引起发育异常.(5)酒精通过损伤胎盘而引起胚胎发育异常.