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隐睾下降术中活检发现精原细胞瘤1例报告
患者,男,30 岁.因左侧阴囊空虚30年入院,未婚、未育.检查:左下腹股沟管内扪及大小约3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm包块,质硬、有压痛、活动度可;左侧阴囊空虚,未扪及左睾丸及附睾.右侧睾丸体积约15 ml,质地可、未触及压痛及结节.辅助检查:(1)B超:左侧腹股沟近阴茎根部见睾丸附睾图像伴有钙化(排除占位可能),左侧阴囊未扫及睾丸图像.
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精原细胞瘤并脑膜转移误诊附睾结核并结核性脑膜炎1例
1 临床资料患者,男,36岁,经商.因左侧睾丸肿痛4个月,伴发热、头痛1个月于2007年11月26日入院.患者2007年6月末出现左侧睾丸肿胀、疼痛,在当地医院行左侧附睾病灶部分切除术.病理:间质内可见弥漫浸润的多种慢性炎细胞,伴小肉芽肿形成,内见小血管炎.病理经会诊考虑为附睾结核,给予抗结核(HRZE)治疗1个月,睾丸肿痛有所减轻,后因药物性皮疹而停用抗结核药.
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按压攒竹穴治疗化疗导致顽固性呃逆1例
按压攒竹穴治疗化疗导致顽固性呃逆1例
陈永；刘树鹏；毕向军；龚安
关键词：精原细胞瘤；呃逆；针灸；穴位按压；攒竹；医案
doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．06．092
文章编号：1003-8914（2014）-06-1288-01
患者，男，29岁，卡塔尔王室成员，因“精原细胞瘤综合治疗后一年余”肿瘤继续进展来我院治疗。入院诊断为：“1.精原细胞瘤 pTxN3 M0 S0 IIC期，2.．右侧睾丸切除术＋假体植入术后”来我院治疗。经医院专家讨论后给予化疗和生物免疫治疗。其中静脉化疗方案为：顺铂120mg，，依托泊苷100mg；介入化疗药物为：多柔比星10mg，丝裂霉素4mg，键择200mg，奥沙利铂50 mg。介入手术顺利，术后安返病房，予止吐、护肝、水化利尿等处理。为防治胃肠道反应，患者静脉化疗时给予苯海拉明20 mg肌注、地塞米松磷酸钠5 mg静滴、介入化疗时予8 mg昂丹司琼及地塞米松磷酸钠5 mg。患者化疗后随即发生呃逆、腹泻。无其他明显副作用。临床医师考虑顺铂及依托泊苷等化疗药物等副作用导致呃逆及腹泻，予异丙嗪肌注，蒙脱石、黄连素口服对症处理，继续予依托泊苷化疗，计划连续应用5天，共0.5g。患者腹泻经对症治疗后缓解，但呃逆持续、顽固。临床继予健胃消食片、奥美拉唑、甲氧氯普胺、埃索美拉唑、多潘立酮片均不能很好控制，故请针灸科会诊。
相应补泻手法，及捻转刺激；并予6孔艾条盒在膻中、中脘等穴进行温和灸。患者第一次治疗后呃逆停止。在数小时进食后呃逆再次发生。患者第二日接受针灸治疗，无效。予电针仍无效。遂进行攒竹穴进行穴位按压，患者呃逆随即停止。继续予足三里等穴位按压共约30min，患者无呃逆发作。次日化疗开始后，患者呃逆复发，但较前减轻，来我科继续治疗：针灸仍无效、穴位按压攒竹穴奏效立竿见影。经2次穴位按压后，患者无呃逆复发，随访2周无复发。 -
探讨中药对生精干细胞的可能作用--附2例睾丸癌病例治疗
通过2例精原细胞瘤病例经过大剂量放疗后致无精子不育后,经中药治疗由无精、偶见精子到具有接近正常的精液质量表现,其中1例致女方怀孕生出健康女婴、随访18个月表明婴儿发育正常的过程,提出中药在明确的生精作用中可能具有尚未引起重视的对生精干细胞的直接作用.首次提出中药对生精干细胞可能具有诱导或促分化的作用有重要意义,应引起重视.
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肺原发性精原细胞瘤临床病理观察
目的 探讨肺原发性精原细胞瘤的临床病理特征.方法 对1例手术切除的肺精原细胞瘤进行临床、组织学及免疫组化观察.结果 患者男性,76岁.临床表现为呼吸道症状,影像学检查提示肺癌.组织学显示瘤细胞大小基本一致,圆形或多角形,有明显胞界,胞质丰富透亮,核大深染,位于中央,圆形或椭圆形,核分裂象多见;瘤细胞呈巢状分布,间质有纤维组织增生,内可见淋巴细胞弥漫或灶状分布于癌巢间(主要为T淋巴细胞),并可见出血、坏死.免疫组化:CK、CK-LMW、CD20、HCG、Syn、CgA、HMB45和MelanA(-),CD45RO和CD3((+++)),Vim和NSE(+), EMA局灶性弱(+),AFP和S-100极少数细胞、CD117少数细胞(+),PLAP((++)).结论 精原细胞瘤有生殖腺内和生殖腺外之分,且它们的病理学表现类似.生殖腺外包括中枢神经系统、纵隔和腹膜后.
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恶性黑色素瘤的形态变异与误诊
恶黑具有多种多样的细胞形态、组织类型及间质改变,肿瘤可由多形大细胞、中等大细胞、小细胞、梭形细胞组成,内含透明细胞、印戒细胞、假脂母细胞、横纹肌样细胞、气球样细胞、浆细胞样细胞和神经节样细胞.瘤细胞质中可见各种包涵体和吞噬物.瘤细胞核呈双核、多核、叶状核、核内包涵体、核沟或角状核.肿瘤结构变异包括束状、旋涡状、巢状、梁状、假腺体、假乳头/假滤泡、假菊形团和血管中心型;黏液和促纤维结缔组织改变及罕见的假血管肉瘤样变化;可见间质肉芽肿性炎或破骨巨细胞反应;血管外周细胞瘤样改变、肾小球样血管增生和血管透明变性;偶见无黑色素细胞分化(施万细胞、纤维或肌纤维母细胞、骨软骨样和节神经母细胞).典型的黑色素瘤S-100、HMB45、Melan A和嗜铬蛋白等阳性,但有的恶黑可表达异常免疫表型,如CK、desmin,sactin、CD68、CEA和EMA等.神经丝蛋白和GFAP阳性非常少见.由于恶黑的形态变异多种多样,常易误诊为癌、肉瘤、良性间叶瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤和精原细胞瘤等.
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睾丸精母细胞性精原细胞瘤合并癌肉瘤一例
患者男,45岁.因左侧睾丸缓慢增大12年,突然增大4个月入院.患者1991年左侧睾丸无痛性增大,手术取睾丸组织一块,诊断为"精原细胞瘤",并于1992年手术探查左侧睾丸,取活检未发现精原细胞瘤.此后无症状.1995年左侧睾丸缓慢增大,2002年1月左侧睾丸突然疼痛明显,诊为"附睾炎"予抗生素治疗20 d缓解,2002年10月再次出现左侧睾丸增大伴疼痛,抗生素治疗无效,于2003年2月收入院.患者既往除1989年因右侧隐睾行隐睾切除术外无特殊.入院体检:左侧睾丸增大至7 cm×6 cm,质韧,偏硬,有沉重感,表面凹凸不平,压痛不明显.未及浅表肿大淋巴结.
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OCT4、CD117、CD30在生殖细胞肿瘤中的表达及鉴别诊断意义
目的研究OCT4、CD117、CD30在不同生殖细胞肿瘤类型中的表达,及其在鉴别诊断中的应用价值.方法应用免疫组织化学技术EnVision法检测OCT4在63例生殖细胞肿瘤的表达情况,包括21例睾丸精原细胞瘤,7例卵巢无性细胞瘤,8例中枢神经系统生殖细胞瘤,8例胚胎性癌,6例卵黄囊瘤,10例成熟性畸胎瘤,3例未成熟性畸胎瘤.25例非生殖细胞肿瘤的表达情况作为对照,包括8例颗粒细胞瘤,4例透明细胞癌,5例间质细胞瘤,4例弥漫性大B细胞淋巴瘤,4例恶性黑色素瘤中的表达情况,同时检测CD117和CD30在所有生殖细胞肿瘤中的表达情况.结果 OCT4在100%的精原细胞瘤(21/21)、8/8的生殖细胞瘤、6/7的无性细胞瘤,以及7/8的胚胎性癌中阳性表达,定位于细胞核;仅在1例卵黄囊瘤和1例透明细胞癌中有弱阳性表达,其余生殖细胞肿瘤及非生殖细胞肿瘤中均为阴性.CD117在90.5%(19/21)的精原细胞瘤、7/8的生殖细胞瘤以及5/7的无性细胞瘤中阳性表达,主要定位于胞膜;1例卵黄囊瘤的部分区域胞膜弱表达,在畸胎瘤中鳞状上皮基底层的黑色素细胞阳性表达,所有胚胎性癌中均是阴性.CD30在6/8的胚胎性癌中表达阳性,定位于细胞膜;只有1例生殖细胞瘤有弱的阳性表达,主要定位于胞质,其余精原细胞瘤、生殖细胞瘤、无性细胞瘤中均是阴性表达;另外在1例卵黄囊瘤中有局灶的胞质内阳性表达,在畸胎瘤中均是阴性.结论 OCT4是标记精原细胞瘤、生殖细胞瘤、无性细胞瘤和胚胎性癌的一种特异而敏感的指标;联合应用OCT4、CD117和CD30对于诊断和鉴别诊断精原细胞瘤、生殖细胞瘤、无性细胞瘤和胚胎性癌具有较高的应用价值.
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OCT4在生殖细胞肿瘤的诊断价值
原始生殖细胞具有多向分化的潜能,由其发生的肿瘤形态变化多样,种类较多,如精原细胞瘤、无性细胞瘤、生殖细胞瘤和胚胎性癌,然而这些生殖细胞来源的肿瘤容易与一些非生殖细胞来源的肿瘤相混淆.
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睾丸卵黄囊瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤的超声诊断标准再探讨及应用价值
目的 探讨睾丸卵黄囊瘤、畸胎瘤及精原细胞瘤的超声诊断标准并评估其应用价值.方法 回顾性分析经病理确诊的30例睾丸肿瘤的声像图特征.如实记录各种睾丸肿瘤的术前超声诊断结果,评估术前高频超声定性诊断睾丸卵黄囊瘤、畸胎瘤及精原细胞瘤的能力.总结它们的临床和超声特征、拟定新的诊断标准并将之用作诊断性试验.结果 睾丸卵黄囊瘤主要见于小儿,血清甲胎蛋白阳性,超声表现为睾丸内混合性包块,内部可见多个不规则小片状液性暗区.畸胎瘤多见于小儿,甲胎蛋白阴性,超声表现内部回声混杂不均,粗大钙化和囊性区多见.精原细胞瘤见于成人,甲胎蛋白阴性,超声上以肿瘤内散在条索状高回声为其特征表现.术前及采用拟定的诊断标准后诊断准确性分别为:卵黄囊瘤,46.7%(14/30) vs 90.0%(27/30)(P＜0.001);畸胎瘤,63.3%(19/30) vs 96.7%(29/30)(P=0.001);精原细胞瘤,40.0%(12/30) vs 80.0%(24/30) (P=0.001).结论 睾丸卵黄囊瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤的超声表现具有特征性.总结的临床和超声特征能明显提高高频超声定性诊断这3种睾丸肿瘤的能力,拟定的诊断标准值得应用推广.
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B超诊断精原细胞瘤合并畸胎瘤1例
患者男,39岁.二天前因洗澡无意中发现右侧睾丸肿大,来院就诊.查体:右侧睾丸明显肿大,扪及肿块大小约2.0cm×2.0cm×2.0cm的结节,表面光滑、较硬、透光试验阳性;左侧睾丸正常.
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超声诊断隐睾继发巨大精原细胞瘤1例
患者,男,32岁.因发现下腹部包块6天来诊.自幼双侧隐睾,曾于1984年行右侧睾丸固定术,左侧隐睾未行处理.查体:发育营养良好,阴囊内右侧睾丸正常,左侧未触及睾丸,下腹部隆起,可触及拳头大包块,形态规则,质地中等,活动度差,无压痛.超声检查:于下腹部膀胱后上方探及一巨大椭圆形包块,大小为13.7cm×9.8cm,包膜光滑清晰.内部回声周边部以中等偏低回声为主,近中央部为中等稍强回声,分布不均,其中间尚可见强回声条索状回声(图1).彩色多普勒血流于肿瘤中心探及动、静脉血流频谱.双肾及腹腔淋巴结未见异常.超声诊断:下腹部巨大肿块,结合病史考虑为精原细胞瘤(左侧隐睾恶变所致).CT诊断下腹部肿瘤,CT值35H.
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双侧腹股沟隐睾并右侧恶变精原细胞瘤的高频彩超表现1例
患者男,27岁.主因自幼双侧阴囊空虚,发现右腹股沟区肿物10个月入院.查体:双侧阴囊未触及睾丸.右腹股沟区可见长径约5.5 cm质韧肿物,表面光滑.左腹股沟区未触及异常.高频彩超检查:双侧阴囊内均未见睾丸回声.左腹股沟区见3.05 cm×1.12 cm×1.98 cm均匀、形态规整、边界清楚的隐睾回声.右侧腹股沟区未探及正常隐睾回声,可见9 cm×4.54 cm×6.5 cm不均匀低回声肿物,边界清楚,形态尚规整(图1).CDFI:左侧腹股沟隐睾与右侧腹股沟肿物周边及内部均散在彩色血流信号(图2～3),周边血流分别为:Vmax 6.0 cm/s,Vmin1.7 cm/s,RI 0.72;Vmax 12.3 cm/s,Vmin 4.0cm/s,RI 0.68.彩超诊断:右侧腹股沟实性肿物,考虑隐睾恶变精原细胞瘤不除外.左侧腹股沟隐睾.CT提示:双侧腹股沟区结节影,考虑隐睾可能性大.实验室检查:β-HCG 1.39 mIU/L(参考值＜4mIU/L),AFP 2.16 ng/ml(参考值0～13.6 ng/ml).
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精原细胞瘤的超声诊断及临床意义
目的探讨精原细胞瘤的超声诊断与临床意义.方法采用二维B超及彩色多普勒超声仪,对肿大睾丸作矢状、冠状及横断面扫查,充分显示其内部组织结构、血流情况及其附睾、精索回声图像,并与健侧睾丸和附睾的回声特点对比分析.病变睾丸声像图摄片留底备随访复查.结果本组6例,均经超声初次诊断为精原细胞瘤.结论超声诊断精原细胞瘤的大小形态,定位、定量和定性以及临床分期准确,具有独特优势和重要的临床意义.
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精原细胞瘤的彩超声像图表现1例
患者,男性,35岁.于1年前无意中发现左侧睾丸花生米大小的肿物,未治疗.2个月前偶有刺痛并向左腹股沟区放射.查体:肿物表面光滑,质中等,无压痛,界限不清,腹股沟未扪及肿大淋巴节.自发病以来无发热、乏力、咳嗽、头痛,无尿频、尿急、尿痛,既往体健.肿瘤四项:甲胎蛋白2.29ng/ml,癌胚抗原3.8ng/ml,铁蛋白1205ng/ml,绒毛膜促性腺激素0.81mIu/ml.初步诊断:1.左侧睾丸慢性炎症;2.左侧睾丸肿瘤?超声仪器:东软公司的NAS-1000,探头频率5～12MHz.超声检查所示:左侧睾丸大小约5.0cm×3.6cm×2.7cm,包膜完整,内部回声不均匀,可见大小约3.0cm×3.0cm×2.7cm的低回声区,边界清楚,呈分叶状(图1).CDFI:可见彩色血流伸入其内为动、静脉血流(彩图12见Ⅳ).
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成人隐睾型精原细胞瘤的声像诊断
资料与方法本组12例成人隐睾型精原细胞瘤,是我院近5年的住院患者,均经手术、病理证实.年龄大46岁小24岁,平均35岁.临床拟腹部或腹股沟肿块而B超检查.应用ALoka SSD620型B超仪,探头频率3.5MH主,膀胱适度充盈平卧位探查.
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原发性腹膜后精原细胞瘤1例报告并文献复习
目的:提高对原发性腹膜后精原细胞瘤的认识.方法:1例原发性腹膜后精原细胞瘤,手术切除及组织病理学证实,术后分别行化疗或放疗.结合文献对原发性性腺外精原细胞瘤的组织发生、临床表现、治疗原则等进行讨论.结果:随访至今患者健在.结论:原发性腹膜后精原细胞瘤少见,容易误诊,组织病理检查对该病诊断、治疗方案的选择有重要价值;治疗上尽量完整手术切除,但不必勉强,该肿瘤对放、化疗敏感.
关键词： 精原细胞瘤 腹膜后肿瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
睾丸特异性基因TDRG1在精原细胞瘤中的表达及临床意义
目的 探讨睾丸特异性基因TDRG1在精原细胞瘤中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化的方法检测106例精原细胞瘤组织及35例正常睾丸组织中TDRG1的表达,首次对TDRG1与精原细胞瘤患者年龄及肿瘤TNM分期等临床病理参数的相关性进行分析.结果 TDRG1在精原细胞瘤组织中的表达明显高于正常睾丸组织,差异具有统计学意义.TDRG1的表达与TNM分期存在正相关性,与精原细胞瘤患者年龄无相关性.结论 TDRG1可能作为癌基因参与精原细胞瘤的发病,有望为精原细胞瘤提供新的研究思路及可能的治疗靶点.
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睾丸精原细胞瘤合并成熟性囊性畸胎瘤超声诊断1例
患者,男,27岁,未婚,发现右侧阴囊无痛性包块1年余来我院检查.超声显示:右侧阴囊内未见明显正常的睾丸组织,被两个较大的肿物所取代(图1),近上极者大3.5 cm×3.0 cm×3.4 cm,边缘欠规整,内回声欠均匀,以低回声为主,内见小的透声区.CDFI:肿块内部血流信号较丰富,分布紊乱.PW:Vs=32.6 cm/s,Vd=17.3 cm/s,RI=0.47.近下极者大小约3.2 cm×3.4 cm×3.6 cm.边界清晰,内见不规则低回声与无回声混杂,以无回声为主,无回声区内透声差.
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超声诊断精原细胞瘤1例
患者,男,45岁.因下腹疼痛10余年,发现下腹肿块1个月,疼痛加重2天来我院就诊.超声检查:于左下腹探及一大小约103 mm×84 mm×92 mm,略低回声包块(图1),边界较清,内部回声不均匀,近包块边缘处呈不均匀低回声改变,嘱患者深呼吸,该包块后方与腹腔肠管未见明显相对移动,CDFI显示周边及内部可见较丰富的血流信号;余未见明显异常.超声提示:左下腹实性肿物.
