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股骨粗隆间骨折两种治疗方法的比较
随着我国经济的不断发展,社会人口老龄化及社会交通工具日益增多,而由直接或间接暴力所导致的股骨转子间骨折呈上升趋势.以往多数都是采用保守治疗,但因保守治疗需要长期卧床很容易发生各种并发症.为了解决这个问题,目前多主张早期手术治疗,以便患者进行早期功能锻炼,减少长期卧床引起的并发症,降低病死率[1].大多数学者认为内固定手术和早期活动是标准的治疗方法[2].
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浅谈高血压脑出血病的护理体会
高血压动脉硬化是脑出血常见的原因,脑实质动脉上的微型动脉瘤破裂是出血的病理基础,它发病迅速,病情复杂严重,如延误治疗或处理不当可导致死亡.因此,早期手术治疗高血压脑出血是降低病死率的关键.
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胆石性胰腺炎的临床特点及早期手术治疗观察
目的:探讨胆石性胰腺炎的临床特点,以及根据相应的临床特点进行早期手术后的治疗效果.方法:利用回顾性分析的方法 对我院于2009-2012年收治的150例胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析,按其相应的是否为梗阻性与病情轻重分为四种类型,Ⅰ型为非梗阻性轻型胆石性胰腺炎患者26例,Ⅱ型为非梗阻性重型胆石性胰腺炎25例,Ⅲ型为梗阻性轻型胆石性胰腺炎患者55例,Ⅳ型为梗阻性重型胆石性胰腺炎患者44例.整理分析运用早期手术的方法 进行治疗的临床效果.和患者对早期手术治疗结果 的满意率.结果:我院收治的150例胆石性胰腺炎患者,取得了较好的临床治疗效果,其中Ⅰ型非梗阻性轻型胆石性胰腺炎患者26例,全部治愈.Ⅱ型非梗阻性重型胆石性胰腺炎25例,采用早期手术治疗10例,7例治愈,1例死亡,经延期手术后治愈2例.Ⅲ型梗阻性轻型胆石性胰腺炎患者55例,均采用早期手术治疗,全部治愈.Ⅳ型为梗阻性重型胆石性胰腺炎患者44例,均采用早期手术治疗,全部治愈.施行早期手术的患者满意率较高,保证治疗质量.结论:在胆石性胰腺炎的治疗过程中,我们首先要根据其临床特点确定患者是何种类型的胆石性胰腺炎,再据此来确定是否施行早期手术治疗.除了非梗阻重型胆石性胰腺炎外,其他类型的均能够达到满意的治疗效果.可大大减轻患者的痛苦.
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早期手术治疗严重胸外伤38例疗效观察
严重胸外伤伤情复杂,发展迅速,一旦出现休克,病死率可达31.03%[1].我院自1990年1月至1998年1月,对38例有休克表现的严重胸外伤采取手术治疗,治愈率达94.74%.现报道如下:
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小儿漏斗胸矫形术后的护理体会
漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连接的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形,其使心脏受压、移位、心肺功能受损,影响小儿生长发育,应早期手术治疗.我院2004年2月~2009年2月,共施行小儿漏斗胸矫形术32例,其中胸廓抬举术24例,胸骨翻转术8例,现将体会报告如下.
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128例老年糖尿病髋部骨折手术护理体会
老年髋部骨折的护理对骨科护理人员一直是一个巨大的挑战,至今在其治疗方法和护理结果等方面仍有许多未解决的问题.随着人均寿命的增长,社会老龄化加剧,老年性骨质疏松的增多,骨脆性增加,易于骨折.大量髋部骨折及其后遗症患者给治疗及护理带来困扰,尤其是合并糖尿病的患者治疗更加困难.由于患者往往都合并有心、脑、肾等重要脏器的疾患,糖尿病加速骨质疏松,骨折呈多样性,目前临床多趋向于早期手术治疗后及积极功能锻炼等康复护理.
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胸腰段脊柱骨折内固定术后畸形32例分析
由于胸腰段脊柱的解剖特点,其骨折常因自高处跌落所致.骨折类型常见的为胸腰段椎体压缩性骨折,其骨折易并发脱位、后凸畸形及脊髓损伤等.早期手术治疗主要是减压、复位、植骨及内固定等.然而部分患者术后由于各种因素导致胸腰段脊柱后凸畸形,再次给病人带来痛苦.我科自1993年1月~1995年10月接治胸腰段脊柱骨折内固定术后发生脊柱后凸畸形32例.
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川芎嗪和生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的疗效观察
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种并发症多、病死率高的疾病.随着近几年来人们对急性胰腺炎发病机制研究的不断深入,治疗观念也由原来的早期手术治疗转变为早期个体化的综合治疗.川芎嗪和生长抑素(somatostain)在重症急性胰腺炎治疗中起重要性作用.本研究就近几年本院收治的SAP患者对川芎嗪和生长抑素的治疗效果作一个回顾性分析.
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股骨粗隆间骨折手术治疗86例临床分析
股骨粗隆间骨折多发于老年人,是老年骨质疏松症导致的为常见的脆性骨折之一.随着内固定技术的不断发展及围手术期护理技术的逐渐提高与完善,更多的学者倾向于早期手术治疗,以使患者早期下床活动,减少因卧床引起的一系列常见并发症.我科自1996年6月至2007年3月分别采用空心加压螺钉、解剖型钢板、DHS动力髋螺钉、Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折86例,均取得较为满意的效果.
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早期手术治疗终止见胎心搏动的子宫瘢痕妊娠
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指胚胎着床于剖官产瘢痕处,系严重的剖宫产远期并发症,主要见于生育年龄妇女。该病早期即可发生妊娠滋养细胞向子宫肌层侵润和种植现象,易导致无法控制的大出血,建议一旦诊断明确应及时终止妊娠。资料显示该病发病率为1/2216~1/1800[1-2],随着剖宫产率的上升和超声诊断经验的增加,近年来发病率呈增加趋势。目前该病的治疗方法尚缺乏统一认识,子宫切除术、保守性手术治疗以及药物治疗均可用于终止CSP,但各种方法的疗效和风险不同。见胎心搏动的CSP由于孕周长,滋养细胞活性强,血供丰富,其发生子宫肌层穿透破裂和大出血的风险明显增加,病情更危急,治疗更棘手。本研究回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2005年1月1日至2010年11月10日间收治的87例见胎心搏动的CSP的临床资料,旨在加强对本病的认识和对临床工作提供一定的指导。
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儿童急性阑尾炎并发肾功能损害的临床研究
急性阑尾炎是小儿急腹症中常见的病症,早期确诊和早期手术治疗已成为医学界公认的诊治要点[1].然而,由于种种原因而延误诊治[2,3],进而导致患儿严重并发症者也屡见不鲜.本研究通过对不同病理类型的急性阑尾炎患儿肾功能异常情况的分析,旨在了解不同感染程度对肾功能的影响,并探讨肾功能损害的原因和防治方法.
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肠腔内隔离消化液超早期手术治疗十二指肠瘘
十二指肠瘘为常见肠外瘘,是处理较为棘手的急危重症之一,病死率在20%左右[1].笔者应用气囊导管在肠腔内隔离消化液进行十二指肠瘘超早期手术,获得了较好的效果,报道如下.
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外伤性气管、支气管断裂的早期诊断及外科治疗
闭合性胸部损伤引起的气管、支气管断裂随着交通及建筑业发展而逐年增多,而且伤后早期常因病情危重,同时大都伴有复合性损伤,其漏诊、误诊率高达55%[1].本院从1996年1月至2005年1月共收治外伤性气管、支气管断裂12例,经早期手术治疗后取得了良好的效果,无远近期并发症,现报告如下.
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颈脊髓损伤的早期处理
随着交通事故的增加,颈脊髓损伤在临床上也逐渐增多.此类损伤常危及患者生命或造成终身残疾,因此,及时而正确的早期处理这类损伤对于减少其病死率和伤残率就十分重要.我院自1998年1月至2004年1月共收治155例颈段脊髓损伤患者,其中早期手术治疗47例,现对其中资料完整的105例进行总结,目的是对急性颈脊髓损伤的早期治疗效果进行探讨.
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急性胰腺炎的饮食治疗及护理
急性胰腺炎是胰腺及其周围发生水肿、充血、出血、坏死等病变.近年来各种文献报道急性胰腺炎早期手术治疗病死率高,故目前主张以早期采用保守治疗为主.胰腺是人体重要的消化腺体,具有内外分泌机能.胰液为重要的消化液,是食物消化过中不可缺少的物质.由于胰腺水肿、充血、坏死的病理改变,干扰了胰腺的正常功能,所以饮食治疗对急性胰腺炎患者至关重要,直接影响到治疗效果.
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多组神经移位术治疗全臂丛神经损伤的护理及功能锻炼
由于交通运输的发展与城乡道路发展的不平衡,乡镇企业的发展与机器设备落后,安全意识淡薄,管理制度松懈等原因,臂丛损伤发病率逐年增高[1].全臂丛神经损伤是臂丛损伤的严重类型,损伤早期,各关节被动运动正常,晚期因关节囊挛缩易致被动运动受限.所以一经确诊,应早期手术治疗.我科自1994年4月~1999年5月收治了11例全臂丛神经损伤的患者,现将护理体会介绍如下.
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空肠高位营养瘘在重症胰腺炎手术治疗中的作用
重症胰腺炎治疗病情凶险、病死率高、按照2000年重症胰腺炎诊疗规范,选择8例重症胰腺炎患者,行早期手术治疗.其中胰腺被膜松解、坏死组织清除、肾周脂肪囊封闭、高位空肠造营养瘘6例(1例行胆囊切除)未行空肠营养瘘2例.现将结果报告如下.
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对原发性十二指肠癌的影像学诊断
近年来,各种影像技术的发展1],随着X线、内镜、ERCP、B超、CT、MRI的迅速发展,使十二指肠癌的诊断手段不断增加,诊断范围不断扩大,准确率不断提高,应用于十二指肠癌检查的影像学方法有钡餐、内镜、ERCP、B超、CT及MRI等。原发性十二指肠癌虽较少见,但争取早期诊断患者预后至关重要[2]。原发 性十二指肠癌发病率为0.035%,在全胃肠道恶性肿瘤中占0.35%。占小肠恶性肿瘤的25%~45%[3],1973年Sakker报道的126例原发性十二指肠腺癌中,肿瘤位于十二指肠第二段的多(48.4%),第3段次之(42.1%),第1段少(9.5%)[4]。本组病例自1988-07/2000-05,5例中X线检查4例,其中1例发生于十二指肠球部,X线、手术均误诊为十二指肠球部溃疡。4例发生于十二指肠降段,5例病理4例证实为十二指肠腺癌,1例为未分化癌,年龄36岁~68岁,平均51.4岁,男3例,女2例,本组病例男女比例差别不大。 十二指肠癌的临床症状和体征因肿瘤位置及其生长特征而不同,位于乳头附近的肿瘤多为菜花或息肉型腺癌,直径多在1 cm~2.5 cm,常较早出现黄疸,并伴不规则发热、皮肤搔痒、腹泻。位于乳头上下部位的肿瘤,多表现上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、上消化道出血,随着病程延长则可出现腹块、肠梗阻等,故手术前明确诊断常较困难[5]。本组报告5例临床均有上腹部不适、胀满、胀痛感、乏力、全身黄染,伴频繁进食后呕吐、便血等。因此要提高对本病的认识,结合临床表现和X线、内镜、B超、CT及MRI检查早期进行诊断、早期手术治疗,提高生存率。
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短期腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(SAP)又称急性坏死性胰腺炎.起病急、进展快、病情复杂、并发症多,是一种凶险的危重症,死亡率高达11.36%~50%以上,早期手术治疗,结果并不理想,现多主张非手术治疗.近年来我们在非手术内科综合治疗基础上,采用短期腹膜透析治疗4例重症急性胰腺炎,取得良好效果.
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重症高血压脑出血患者实施手术治疗的临床效果
目的 探讨重症高血压脑出血患者实施早期手术治疗的临床疗效.方法 通过对2011年2月-2014年5月在我院治疗的76例重症高血压脑出血患者进行分组,试验组患者在发病6h内实施手术治疗,对照组患者在入院1~3 d接受手术治疗.观察比较两组患者的临床治疗效果和术后并发症发生情况差异.结果 试验组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论 针对高血压脑出血患者实施早期手术治疗,提高治疗效果,改善预后,降低并发症发生率,临床值得推广应用.