首页 > 文献资料
-
早期手术治疗可降低暴发性急性胰腺炎的死亡率
暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)定义为:急性胰腺炎起病72 h内经积极非手术治疗(包括重症监护治疗)仍出现脏器功能障碍者[1].尽管目前重症监护治疗得到了长足的发展,使我们能够处理FAP的大多数系统性并发症,但该病的死亡率仍超过40%.目前对于该病的手术时机尚存争议.我们总结了我院治疗重症急性胰腺炎及手术治疗FAP的经验,现报告如下.
-
头面部黑痣的综合手术治疗
黑色素痣是临床常见的皮肤良性肿瘤,在人体各个部位都可能出现.头面部黑痣明显暴露,影响美观、形象,给患者带来很大的精神、心理负担,严重影响患者正常的社会交往和日常生活.同时,少数黑痣有演变成恶性黑色素瘤的可能,一旦恶变,死亡率高.因此,医学专家主张对头面部影响外观或有恶变可能的黑痣早期手术治疗,以达到根治目的.
-
产前诊断先天腹壁缺损的早期外科治疗
先天性腹壁缺损在新生儿并不少见,常常需要早期手术治疗.这类疾病包括脐膨出、腹裂、膈疝等,尽早手术治疗对预后有重要意义.随着产前诊断技术的发展,这些疾病多在孕中晚期得到诊断.我科自2003年6月至2005年10月共收治产前诊断的先天性腹壁缺损10例,分析报道如下.
-
左冠状动脉起源于肺动脉二例
左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)是一种罕见的先天性心脏病,早期表现为心肌缺血、心力衰竭等非特异性症状,死亡率超过90%,平均死亡年龄35岁[1],如未予以手术治疗,极少有患者能活过50岁[2-7].因其早期症状缺乏特异性,以往对其没有很好的认识,临床上易误诊为扩张性心肌病、心内膜弹力纤维增生症、先天性的二尖瓣病变等.早期手术治疗能明显改善预后[3],故早期诊断有重要的临床价值.现将我院诊治的2例ALCAPA资料总结报告如下.
-
羟基喜树碱为主的联合方案治疗晚期胃癌的疗效观察
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,早期手术治疗相当有效[1],但对一些无法手术根治或术后复发的晚期胃癌患者,化疗是其主要的治疗手段之一.我们于1998年1月-2000年5月应用黄石飞云制药有限公司生产的羟基喜树碱(HCPT)联合VP16(足叶乙甙)、5-Fu(氟尿嘧啶)与FAM(氟尿嘧啶+阿霉素+丝裂霉素)方案分别治疗61例晚期胃癌患者,并对两组患者进行临床近期疗效和毒副作用观察,总结如下.
-
破裂脑动脉瘤早期手术中破裂的探讨
我院从1990年以来对106例破裂脑动脉瘤选择早期手术治疗,其中14例术中发生破裂,现对其有关情况进行了探讨报告如下.临床资料1.一般资料:男性9例,女性5例.年龄从31岁到68岁,平均40岁.其中首次出血发作8例,二次出血发作4例,三次出血发作2例.高血压病史3例.2.临床症状:所有病人均有脑膜刺激症状,动眼神经损伤2例,视神经损伤1例,颅内压增高7例,肢体不同程度瘫痪5例.按Hunt分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例.
-
重症急性胰腺炎238例治疗的回顾分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发症多且病死率高,是目前外科临床诊治工作中棘手的疾病之一.焦作市妇幼保健院总结了自1990年6月至20011年6月238例重症急性胰腺炎治疗的经验并加以分析、探讨.以寻求SAP早期治疗上的更为合理的治疗方案.
-
老年人股骨转子间骨折的手术治疗
股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一.近年来随着社会老龄化,人均寿命的延长,老年人股骨转子间骨折的发病率呈上升趋势.过去对股骨转子间骨折多采用保守治疗,如牵引等,效果欠佳,卧床时间长,并发症多,死亡率高,随着内固定物与治疗方法的不断改进,目前主张早期手术治疗[1].自1995年2月~2002年2月我院手术治疗60岁以上老年人股骨转子间骨折60例,效果良好,现总结如下:
-
微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较
股骨转子间骨折是临床上常见的髋部骨折,多见于严重车祸外伤和老年骨质疏松症患者.大多数学者主张早期手术治疗,以减少髋关节畸形、肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓等并发症发生.2010年10月至2012年8月我科共收治胫骨多段骨折39例,分别采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)和动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)治疗,现探讨两种治疗方式的适应证及利弊,报告如下.
-
早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效观察
目的:探讨早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效。方法选取本院2012年4月至2014年5月收治的62例暴发性急性胰腺炎患者作为本次研究对象。随机分为研究组与对照组,研究组在早期实施手术治疗,对照组则给予患者手术以外的治疗方式。观察并比较两组患者治疗后的临床效果。结果通过治疗后,两组患者的病情都得到了有效改善,研究组有效24例,有效率为77.42%;对照组有效15例,有效率为48.39%;研究组的有效率明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的临床效果好,安全性高,值得临床推广及应用。
-
嵌顿痔早期手术治疗的临床观察
0 引言
2009年至2014年我科采用早期手术治疗急性嵌顿痔82例,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
本组男57例,女25例;年龄18~82岁,发病时间1~2d39例,2~3d27例,3~6d16例。致病因素:负重过劳54例,食辛辣食物、饮酒过多9例,粪便干结努17挣例,剧烈咳嗽2例。临床表现为肛门剧烈疼痛,肛缘充血水肿,内痔核脱出肛门外且肿胀,无法回纳肛门,时伴血性渗出或黏膜糜烂。其中6例发生排尿困难,11例发生绞榨坏死合并感染。 -
急性胆囊炎手术时机的探讨
急性胆囊炎手术时机的选择传统观点主张急性期采取积极非手术治疗,待急性期后择期手术,以减少并发症;然而,近年也有学者主张早期手术治疗.现对我院1995年3月至2003年11月收治的232例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨急性胆囊炎手术时机的选择.
-
胃食管反流病抗反流的外科治疗
胃食管反流病(GERD)是由多种因素促成,但主要是抗反流的防御机制下降和反流物对食管黏膜的损害增强的结果。食管下端括约肌(LES)在进餐或餐后打嗝时松弛,平时则关闭,以防止腹腔正压和胸腔负压所产生的压力梯度引起胃内容物反流。LES关闭时其静止压约为20 mmHg。LES的长度,尤其是腹腔段的长度(成人约3~5 cm),以及膈脚的束缚均有助于LES抗反流作用。GERD患者的LES压低下或LES频发松弛,食管体部的清除功能降低,胃排空可能延缓,过多的反流容易损害食管黏膜屏障。食管表层的鳞状上皮紧密排列,不具渗透吸收功能。其表面有粘液附着,对胃蛋白酶起屏障作用。黏膜表面附有HCO-3,可中和反流的H+。这些组成了食管上皮前的防御屏障。一部分H+穿过食管上皮前的保护层后,损害上皮细胞,出现食管上皮糜烂、溃疡,进而促进基底细胞的增生。攻击因子是继防御功能下降而起作用的,其中胃酸对食管黏膜的损害为强烈。pH<3时,可引起黏膜上皮蛋白变性。在胃pH呈中性或碱性时,反流物的主要攻击因子是胆酸和胰酶。夜间食管容量清除和化学清除显著下降,反流物接触食管黏膜时间延长,容易并发食管炎。 在GERD临床治疗中原则上应设法改善抗反流屏障,增强食管的清除力,增快胃的排空,减少胃酸,增强黏膜抵抗力。过去认为GERD基本上是内科病,只有内科治疗无效才有手术指征,但由于内科治疗复发率高,半年复发率在35%以上,故目前不少人主张早期手术治疗。1 手术适应症 (1)胃食管反流病诊断明确,有24 h食管胃pH动态监测的数据;(2)有胃食管反流病的明显症状或(和)并发症;(3)证实下食管括约肌有缺陷,可由手术纠正;(4)合并膈疝的胃食管反流病。由于膈疝影响远侧食管的排空及反流胃酸的消除,合并膈疝的GERD发生并发症的机会更多。同时GERD病人如症状严重,或发展迅速,出现膈疝的可能性也较大。
-
滑动加压鹅头钉及L-梯形加压钢板治疗股骨转子间骨折37例
股骨转子间骨折的早期手术治疗已为大多数人所接受,内固定的方法很多.现对我院自1996年以来用滑动加压鹅头钉(DHS)及L-梯形加压钢板内固定治疗股骨转子间骨折,资料完整的37例,现报道如下.
-
重症急性胰腺炎不同治疗方法效果分析
重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)病情危重,发展快,严重威胁患者生命,其死亡率现仍高达20%~40%[1].有关SAP的治疗有两种基本观点,即早期手术治疗和早期非手术治疗.有关学者提出仅胰腺及胰腺周围感染才是唯一手术指征[2],并指出早期非手术治疗可减少并发症的发生率和降低死亡率[3],但目前认识尚末完全统一.本研究总结从1997午1月~2007年12月经治疗的98例SAP患者治疗经验,旨在比较早期手术与早期非于术治疗过程并发症和死亡率的高低,以探讨对SAP比较全面的治疗方案.
-
急性结石性胆囊炎早期手术治疗178例
我院外科自1980年1月至2000年12月共收治急性结石性胆囊炎205例,其中早期手术治疗178例,取得良好效果.
-
颅内动脉瘤破裂伴血肿的超早期手术治疗20例报告
颅内动脉瘤是潜在性的致死疾病,开颅手术直接夹闭动脉瘤是治疗的主要手段之一.我院自2000年8月至2005年8月收治颅内动脉瘤破裂伴血肿20例,并行超早期显微手术治疗,取得满意效果,现报告如下:
-
无症状重度主动脉瓣狭窄研究现状
瓣膜病的发病率随年龄增长而升高。随着世界人口老龄化,瓣膜病的患病率预计将在未来20年翻倍[1]。主动脉瓣狭窄( aortic stenosis,AS)是常见的瓣膜病。在75岁以上人群中,中、重度AS患病率约2.8%,而在大于85岁患者中患病率接近8%[2,3]。重度AS患者出现症状后死亡率显著上升,平均存活时间仅为2~3年,且其中15%~20%发生心源性猝死[4],由于缺乏有效的药物治疗,此类患者首选外科主动脉瓣置换术( aortic valve replacement,AVR)治疗。而另外约有1/3~1/2的重度AS患者没有症状[5],预后较好,猝死风险低,对这类患者的治疗尚存争议。根据美国心脏学会/美国心脏病协会( American College of Cardiology/American Heart Association, ACC/AHA )2014及欧洲心脏病协会( The European Society of Car-diology,ESC)2012指南[6,7],对心功能尚可的无症状重度AS 患者推荐的治疗策略是基于密切观察上的等待,但由此可能出现由于症状不明确或回报不及时而使患者处于高猝死风险状态的情况,以及没有考虑进展性心肌损伤对手术结局及远期预后产生不利影响的情况。早期手术治疗可避免以上顾虑,但需要面对手术本身风险及并发症。通过危险评估筛选高风险患者进行早期手术干预,一定程度上平衡了以上两种策略的优劣,即避免观察性等待对高风险患者的姑息以及早期手术对低风险患者的过度干预。但建立完善的风险评估系统仍需进一步研究。
-
急性梗阻性化脓性胆管炎38例诊治体会
目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的诊断和外科治疗方法.方法 对本院2003年10月~2010年12月的收治的38例AOSC患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 治愈33例,好转3例,2例合并多器官功能衰竭死亡,死亡率为5.3%.结论 对明确诊断的AOSC患者早期手术治疗是挽救生命的重要手段,正确的手术方式是提高AOSC的治愈率,降低死亡率的关键.
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 诊断 早期手术治疗 -
闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤的早期手术治疗
肱骨干中下1/3骨折合并桡神经损伤比较常见,目前对这种损伤的佳治疗意见尚不一致.2000年7月~2006年5月我院对6例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者实施早期手术治疗,取得满意效果.