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经皮空心加压螺钉与骨圆针内固定治疗股骨颈骨折的临床对照研究
目的:探索经皮空心加压螺钉固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析1999年至2010年于我院行股骨颈骨折内固定术的临床资料.结果:经皮空心加压螺钉与骨圆针内固定术治疗Gardon III 、IV型股骨颈骨折,两者在骨折愈合率上有显著性差异,前者明显高于后者(P<0.05);两者在髋关节功能恢复上有显著性差异,前者好于后者(P<0.05).结论:经皮空心加压螺钉内固定术治疗Gardon III 、IV型股骨颈骨折较经皮骨圆针内固定术骨折愈合率高,术后髋关节功能恢复较好,是临床工作者较好选择.
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小切口空心加压螺钉治疗股骨颈骨折
目的:探讨小切口空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效.方法:对42例股骨颈骨折的患者采用电视下加压空心钉内固定术.结果:42例患者均获随访1-6年,平均2.5年.骨折均愈合,平均愈合时间6.5个月.螺钉无松动及断裂.术后2年3例出现股骨头缺血坏死迹象,1例出现股骨头塌陷.髋关节功能按Brumback 评价标准,优18例,良20例,差4例,优良率90.4%.结论:C臂X光机透视下加压空心钉内固定治疗股骨骨折效果确切,骨折治愈率高,临床效果好.
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股骨近端空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的研究进展
通过查阅近年来治疗股骨颈骨折的有关文献,从股骨近端空心钉锁定板与空心加压螺钉两种内固定手术方式治疗股骨颈骨折的临床疗效分析进行综述.两种术式在治疗股骨粗隆间骨折临床均有可靠良好的疗效,股骨近端空心钉锁定板更好的稳定性及控制拉力钉旋转应力,更有利于骨折血液供应的恢复及骨折的愈合,降低股骨头坏死率,还缩短病程,减少病人痛苦,值得临床推广及进一步深入研究.
关键词: 股骨近端空心钉锁定板 空心加压螺钉 股骨颈骨折 综述 -
空心钉减压及丹参治疗股骨颈骨折
作者于1995年3月~1999年3月,采用小切口空心加压螺钉持续减压固定术,术后应用丹参治疗股骨颈骨折36例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料本组36例,男17例,女19例;年龄55~78岁;均为新鲜股骨颈骨折.头下型6例,经颈型17例,基底型13例.Pauwel角<30° 8例;30°~60° 18例;>70°10例.伤后至手术时间1~6天.
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中空加压螺钉治疗股骨颈骨折
我科自1996年6月以来,用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,取得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组29例,其中男21例,女8例;年龄19~73岁,平均48.2岁.新鲜骨折27例,陈旧性骨折2例.骨折类型按部位分:头下型12例,头颈型14例,基底型3例.按Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例.受伤至手术时间为3~38 d.手术方法:闭合复位26例,开放复位3例.均以标准AO中空加压螺钉固定方法,以3枚螺丝钉呈等腰三角形(侧位进钉点为等腰三角形)平行(正位片为平行)打入.
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闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察
目的:探讨闭合复位加压空心螺钉内固定在中青年股骨颈骨折治疗的临床疗效.方法:自2013年6月至2016年12月采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗33例中青年股骨颈骨折,其中男17例,女16例,年龄19~59岁,平均38.5岁;左侧20例,右侧13例;受伤至手术时间为2~5 d,平均3 d.按照Garden 分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例.术后定期随访,复查髋关节X线片,了解骨愈合和股骨头坏死情况,末次随访采用髋关节Harris功能评分进行疗效评价.结果:手术时间30~50 min,术中出血量20~70 ml.33例患者均获得随访,时间8~42个月,平均24个月.末次随访髋关节Harris功能评分:优18例,良10例,中2例,差3例,其中疼痛(40.61±5.08)分,功能(38.94±6.78)分,畸形(3.88±0.69)分,运动范围(3.70±0.64)分,总分(87.12±11.98)分.30例达到骨性愈合,愈合时间4~12个月,平均7.5个月,2例患者出现骨折不愈合(均为GardenⅣ型),1例患者发生股骨头坏死(GardenⅣ型),所有患者未出现术后感染、内固定松动、再骨折等并发症.结论:闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有方法简单、创伤小、固定牢靠等优势,骨折愈合率高,股骨头坏死风险低,临床疗效满意.
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空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折87例
股骨颈骨折是目前常见且多发的骨折之一,以老年人多发.股骨颈骨折后极易发生骨折不愈合及股骨头坏死.自2000年开始,笔者对非粉碎性股骨颈骨折,采取闭合复位、侧方有限切开,应用空心双螺纹加压钉固定,术中利用X线检查骨折复位的方法治疗87例,取得了良好的效果.
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空心加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的:探讨多枚空心加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位3枚空心加压螺钉内固定术治疗老年粗隆间骨折42例.结果:42例均获骨折全部愈合,无髋内翻.结论:此内固定方法具有创伤小,操作简便,内固定可靠,是治疗老年粗隆间骨折较为理想的方法.
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股骨粗隆间骨折手术治疗86例临床分析
股骨粗隆间骨折多发于老年人,是老年骨质疏松症导致的为常见的脆性骨折之一.随着内固定技术的不断发展及围手术期护理技术的逐渐提高与完善,更多的学者倾向于早期手术治疗,以使患者早期下床活动,减少因卧床引起的一系列常见并发症.我科自1996年6月至2007年3月分别采用空心加压螺钉、解剖型钢板、DHS动力髋螺钉、Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折86例,均取得较为满意的效果.
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解剖钢板内固定与空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折疗效比较
目的 探讨解剖钢板内固定术和空心加压螺钉手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 研究组56例患者均采用解剖钢板内固定手术,对照组56例患者均采用空心加压螺钉手术治疗.分别对两组患者术中出血量、手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及住院时间进行观察和记录,并进行疗效评价.结果 研究组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及平均住院时间短于对照组(P<0.05).研究组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 解剖钢板内固定手术较空心加压螺钉在治疗胫骨平台骨折具有更好的治疗效果,可有效减少患者出血量,加快愈合速度,减轻患者疼痛.
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股骨粗隆间骨折髓外内固定治疗进展
股骨粗隆间骨折(IFF)占髋部骨折的近一半,多见于老年患者。IFF的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。回顾髓外固定治疗股骨粗隆间骨折的相关文献并分析各种治疗方法的临床应用、优势、手术难度及并发症。总结髓外固定治疗股骨粗隆间骨折进展。
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微创空心钉内固定加带血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折
目的 讨论微创切开复位空心加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 对12例青壮年股骨颈骨折采用部分髂腹股沟人路切口联合部分髋关节前侧髂股骨人路,微创切开复位空心加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗.结果 12例骨折愈合时间3~8个月,无骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生,髋关节功能良好.结论 微创切开复位空心加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法.
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股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的原因分析
目的 探讨股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后影响股骨头坏死发生的相关因素.方法 回顾分析自2009-01-2014-01采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗120例新鲜股骨颈骨折,对年龄、性别、术前是否牵引、手术时机、Garden分型、复位质量、术后负重时机、内固定是否取出多个因素进行统计学分析,得出有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 120例获得随访12~60个月,平均45.2个月.21例术后发生股骨头缺血坏死,坏死率17.5%,影响股骨头坏死的因素有年龄、Garden分型、骨折复位质量、术后负重时机,内固定是否取出.结论 对于55岁以上的股骨颈骨折特别是GardenⅢ~Ⅳ患者,有条件者可以直接考虑行髋关节置换术.内固定术中一定要准确判断复位质量,有利于降低术后坏死率,术后如需取出内固定好2年以后取出.
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腕舟骨骨折经皮空心加压螺钉内固定的临床应用
目的 总结经皮空心加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床疗效及价值.方法 自2012-04-2013-05应用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗31例新鲜舟骨骨折.结果 本组26例获得5~20个月,平均13个月的随访,所有骨折均获得骨性愈合.除B4型1例腕关节屈伸活动度为健侧的77%,其余所有患者均获得健侧85%及以上的活动度,握力为健侧的79%~108%,所有患者均无静息痛.根据Mayo腕关节功能评分:优13例,良10例,可3例,优良率88.5%.患者主观满意度调查中:非常满意18例,满意6例,感觉尚可2例,满意率为92.3%.结论 经皮空心加压螺钉内固定治疗急性舟骨骨折创伤小、固定牢固、并发症相对少,是一种有效、可行的治疗方法.
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空心加压螺钉内固定治疗髋臼后缘骨折
目的 评价空心加压螺钉内固定治疗髋臼后缘骨折的近期疗效.方法 自2008-01-2013-07应用空心加压螺钉内固定治疗7例髋臼后缘骨折.结果 7例术后获得平均16(8~33)个月随访,采用改良Matta复位标准评定髋臼复位效果均为优.术后6个月时采用改良Merle D'Aubigne and Postel评分系统评定患髋功能:优5例,良2例.1例发生股骨头坏死,2年后随访股骨头坏死无进展,1例术前坐骨神经损伤术后未恢复.结论 空心加压螺钉治疗有较大骨折块的髋臼后缘骨折,固定简单可靠,疗效满意.
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异型锁定钢板结合空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折
目的 探讨异型镇定钢板结合空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折的疗效.方法 手术治疗14例新鲜Hoffa骨折,术中先应用空心加压螺钉从前至后固定骨折,然后于外髁应用异型锁定钢板内固定.结果 14例获平均13.6(8~21)个月随访,骨折均获骨性愈合.无内固定松动、断裂及骨折继发移位等并发症.疗效按Letenneur评估系统评价:优9例,良4例,差1例.结论 该方法治疗Hoffa骨折入路简单、操作方便、固定牢固、疗效满意,是目前可供选择的理想术式.
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空心钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
目的 探讨青壮年股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗的效果.方法 收治30例Garden Ⅲ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折,均行空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗,对患者的临床资料进行回顾分析.结果 30例随访时间24~84个月,骨折愈合率96.7%,股骨头坏死率6.7%.结论 空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.
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DHS加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 评价动力髋螺钉(DHS)加防旋钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折43例,以空心加压螺钉发挥防旋钉的作用.对临床疗效、并发症等进行分析.结果 41例得到7~25个月的随访,骨折愈合良好,无髋内翻等并发症.结论 DHS加防旋钉能有效地固定股骨粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,有利于骨折愈合,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗.
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空心加压螺钉加齿状垫片在前交叉韧带止点撕脱骨折中的应用
目的 探讨在无法开展关节镜条件下对膝关节前交叉韧带止点新脱骨折的手术方法.方法 通过对26例膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折采用空心加压螺钉加齿状垫片固定.结果 随访1~2年,采用Lysholm膝关节评分:优21例,良3例,可2例,优良率92.3%.结论 对此类骨折患者采取髌旁内侧小切口,空心加压螺钉加齿状垫片固定可避免出现膝关节不稳、伸直受限等并发症,获得早期活动,疗效良好.
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经肱桡肌间入路治疗McKee Ⅳ型肱骨小头骨折
目的 探讨一种改良的手术入路治疗McKeeⅣ型肱骨小头骨折的疗效.方法 回顾性分析3例McKeeⅣ型肱骨小头骨折,手术均采用经肱桡肌间入路结合埋头空心加压螺钉固定,术后采用Mayo肘关节功能评分标准对其疗效进行评估,并对手术入路的安全性进行分析.结果 本组获得平均10个月随访.末次随访时Mayo肘关节功能评分标准:优1例,良2例,无一例出现桡神经损伤症状.结论 经肱桡肌间入路治疗McKeeⅣ型肱骨小头骨折是一种安全有效的手术入路,显露范围较广且可以大限度避免桡神经的牵拉及损伤.