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空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折体会
2001年10月～2003年9月,我院应用空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折46例,效果满意.
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4种内固定治疗股骨转子间骨折的疗效比较
目的：探讨空心加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、防旋股骨近端髓内钉（PFNA）4种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对83例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为4组：空心加压螺钉组20例，DHS组16例，Gamma钉组14例，PFNA组33例，对比4组的手术效果。结果83例均获得随访，时间7个月～4年。4组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。切口长度、手术时间、术中出血量：DHS组均长（多）于其它3组（P＜0.01），空心加压螺钉组、Gamma钉组、PFNA 组3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。并发症：DHS组发生率高于其它3组（P＜0.01），空心加压镙钉组、Gamma钉组、PFNA组3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论手术治疗股骨转子间骨折应根据不同的骨折类型选择合适的内固定系统。DHS术中损伤较大，PFNA固定相对较满意。
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空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的体会
2005年1月~2012年6月，我科对52例股骨颈骨折患者早期应用空心加压螺钉治疗，疗效满意，报道如下。
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空心加压螺钉加张力带治疗髌骨骨折
2008年7月~2012年12月，我院采用切开复位空心加压螺钉加张力带固定治疗49例闭合髌骨骨折患者，疗效满意，报道如下。
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髌骨微创螺钉的研制及临床初步应用
目的研究髌骨骨折微创治疗方法.方法研制符合国人髌骨解剖特点的空心加压螺钉,2例髌骨骨折患者髌前做2个0.5 cm 小切口,钳夹复位,导针临时固定,再拧入加压螺钉固定.结果髌骨骨折空心加压螺钉固定术后不用外固定,半年后骨折愈合,功能恢复优.结论经皮小切口加压螺钉内固定是微创治疗髌骨骨折的一种新方法.
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闭合复位经胫前空心加压螺钉内固定治疗后踝骨折
2011年5月~2014年1月，我科应用闭合复位经胫前空心加压螺钉内固定治疗13例后踝骨折患者，疗效满意，报道如下。
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中西医结合治疗股骨颈骨折45例
目的 观察空心加压螺钉内固定术合中药治疗股骨颈骨折的疗效.方法 45例股骨颈骨折患者在持续硬膜外麻醉下接受股骨颈骨折闭合复位加空心加压螺钉内固定术,同时在中医三期辨证基础上内服中药,观察骨折愈合的效果.结果 参照Harris评分标准,骨折愈合优40例,良1例,差4例,优良率达91.11%.结论 微创空心加压螺钉内固定术创伤小,固定骨折牢靠,中药分期辨证辅助治疗股骨颈骨折能促进骨折愈合.
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空心加压螺钉结合支撑钢板治疗 Hoffa 骨折
目的：：评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗 Hoffa 骨折的临床效果。方法：对9例 Hoffa 骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按 Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据 Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果：所有患者均获随访,时间3~24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8~12周。 Hoffa 骨折术后功能恢复评估：优7例,良2例。结论：空心加压螺钉结合支撑钢板治疗 Hoffa 骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。
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闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折
目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折的方法和疗效.方法 分析自2005年3月至2012年3月期间收治37例股骨颈骨折,进行闭合复位空心加压螺钉内固定.结果 37例均得到随访,根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优25例,良 9例,可 2例,差 1例,优良率为91.8%.2例发生髋内翻,1例于术后7个月时发生骨折不愈合,螺钉突破股骨颈上缘,出现股骨头坏死.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折愈合率高,是一种良好的治疗方法.
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闭合复位早期空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折72例临床分析
目的 探讨闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 选择2003年1月～2009年1月采用闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折72例,其中Garden Ⅰ型10例,Garden Ⅱ型38例,Garden Ⅲ型17例,Garden Ⅳ型7例;受伤至手术时间为1～4 d.结果 所有病人随访时间平均为28个月.66例骨折骨性愈合,其中有11例(15.2%)后期发生股骨头无菌性坏死;6例(8.3%)骨折不愈合.骨折愈合时间平均为7.5个月;无感染病例.结论 闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一种创伤小且疗效显著的治疗方法.
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AO空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折
目的 探讨使用AO空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 对40例股骨颈骨折的患者采用C形臂X线机透视下,牵引床+手法复位股骨颈骨折后,经皮穿带螺纹骨针3～4枚预固定,选用股骨颈轴线上3枚适合带螺纹骨针作为空心螺钉导针,引导旋入直径7.3 mm的3枚加压螺纹钉治疗.结果 40例患者中骨折完全复位者26例(65.0%),骨折移位在3 mm以内及骨小梁成角<15°者11例,>3 mm移位者3例.所有患者术后15d拆线,未发生深静脉血栓.全部病例均获1.5～2年的随访,患髋关节功能完全正常者26例(65.%);患髋关节活动正常、轻微疼痛,能正常工作者13例(32.5%);能扶拐自立生活,功能明显受限、股骨颈坏死者1例(2.5%),X线及CT检查结果:骨折线消失,骨小梁连续性重建39例(97.5%);骨折线清晰、增亮,骨折断端吸收,股骨头移位,股骨头坏死1例(2.5%).结论 AO空心加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单、固定可靠、治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折.
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关节镜下空心加压螺钉治疗胫骨髁间棘骨折57例
目的：探讨胫骨髁间棘骨折在关节镜下复位空心加压螺钉固定的疗效。方法对57例胫骨髁间棘骨折患者采用膝关节镜下清理关节内瘀血、增生的纤维组织，清理骨床，关节镜直视下复位骨折，然后用直径3．5 mm 空心加压螺钉固定骨折或腱骨交界处。结果术后随访12～31个月（平均21．5个月），骨折均早期愈合，抽屉试验及Lachmann 征阴性，关节功能恢复正常，优良率95％。结论关节镜下空心加压螺钉固定胫骨髁间棘骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、关节功能恢复快的优点，是一种安全可靠的方法。
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闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效分析及临床研究
研究股骨颈骨折行闭合复位空心加压螺钉治疗的疗效.将2014年1月～2015年6月在我院接受治疗的股骨颈骨折患者65例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述股骨颈骨折患者分为2组,分别为观察组33例和对照组32例.对照组采取全髋置换术进行治疗;观察组采取闭合复位空心加压螺钉治疗.就两组患者术后不同时间点髋关节功能评分、疼痛评分、并发症发生率和随访1年髋关节优良率进行比较.观察组随访1年髋关节优良率跟对照组相似(P>0.05).术后不同时间点两组患者髋关节功能评分无显著差异(P>0.05).术后不同时间点观察组疼痛评分明显低于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).股骨颈骨折行闭合复位空心加压螺钉治疗的疗效确切,可有效改善患者髋关节功能,减轻患者痛苦,减少并发症的发生率,值得推广.
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空心加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折56例疗效观察
目的:探讨青壮年股骨颈骨折的佳治疗方案.方法:骨折复位后,于X光机透视下用空心加压螺纹钉3枚固定骨折,同时将股骨颈头颈部开槽,取同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折.结果:对56例患者进行10个月～5年2个月,平均62个月的随访.治愈33例,好转16例,未愈7例,临床优良率达87.5%.结论:该方法骨折固定牢固可靠,加速骨折的愈合,适用于青壮年各种类型的股骨颈骨折,是一种较理想的治疗方法.
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闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折147例疗效分析
目的:探讨闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果.方法:选取2008年1月~2015年6月间在我院采用闭合复位空心加压螺钉治疗并得到随访的股骨颈骨折患者147例,随访时间12~33月,平均25.8个月,并对患者的临床资料进行回顾性分析.结果:147例患者中,骨折愈合126例,愈合率为85.7%,15例发生股骨头缺血性坏死,坏死率为10.2%,6例骨折端错位畸形,实施人工关节置换.结论:闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果显著,愈合率较高,并发症和后遗症较少.
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空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析
股骨颈骨折是骨科难治性骨折之一,骨不愈合及股骨头缺血性坏死率均较高.自2002年～2007年我科收治股骨颈骨折患者中,有57例行闭合复位空心钉内固定治疗,效果满意.报告如下.
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移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折
[目的]评价移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]自2005年7月～2010年3月采用Moore切口切开复位、2～3枚空心加压螺钉内固定以及移植带股方肌蒂骨瓣治疗本院收治的19例青少年股骨颈骨折患者(年龄13 ～ 27岁,平均19.7岁).[结果]19例患者均获随访,随访1～4年(平均27.6个月),后随访本组仅1例(Garden Ⅳ型)出现股骨头坏死,其余患者均骨性愈合.按Harris髋关节功能评分:优13例,良4例,可1例,差1例,优良率达89.5％.[结论]移植带股方肌蒂骨瓣结合空心加压螺钉内固定术治疗青少年股骨颈新鲜骨折血供好,手术时间短,创伤小,有效防止骨不连、股骨头缺血性坏死发生率,值得在临床上推广应用.
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双动式空心加压螺钉治疗股骨颈骨折
本组病人76例，年龄34～77岁，GardenⅠ型11例，Ⅱ型26例，Ⅲ型32例，Ⅳ型7例；其中头下型4例，头颈型42例，基底型29例。全部病例均在入院后24h内行皮牵或骨牵，行早期无损伤复位。电视X光下进行手术，经皮打入2根骨圆针，一前一后固定股骨头端，于大转子下方做一5cm长纵切口，显露股骨，由转子下端偏后方在强低位紧靠股骨矩钻入一导针，经骨折线至股骨头关节面下0.5cm处，以导针外露端凿一骨窗，循导针拧入螺钉，拔除固定针及导针，缝合切口。患肢穿“T”字鞋保持外展中立位。
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髌骨骨折空心拉力螺钉组合张力带固定的生物力学
目的：比较空心拉力螺钉组合张力带与常用AO、改良张力带及松质骨螺钉固定髌骨骨折的生物力学强度。方法：取20具膝关节标本，随机分为4组，制成骨折模型，用四种方法固定，用WD-10E电子力学实验机测定四种内固定的抗张强度，骨折端分离1.0mm为固定失效。结果：四种固定方法均能满足420N股四头肌收缩力，但与其它三种内固定方法相比，空心拉力螺钉抗张强度大(P＜0.05)，AO张力带抗张强度小，松质骨加压螺丝钉固定欠可靠。结论：治疗髌骨骨折应首选空心拉力螺钉加张力带钢丝固定。
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三维打印、ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突基底部骨折效果观察
目的 比较三维打印技术、ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突基底部骨折的临床效果.方法 选取枢椎齿状突基底部骨折患者36例,随机分为三维组和导航组各18例.三维组采用三维打印技术辅助空心加压螺钉内固定治疗,导航组采用ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗.记录两组术中出血量、透视时间及手术时间;术后1周进行颈椎CT检查,观察螺钉位置并进行分级;术后随访6个月,观察枢椎愈合情况,统计螺钉松动或断裂例数.结果 两组均顺利完成手术.两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),三维组手术时间、透视时间均短于导航组(P均<0.01).三维组螺钉位置分级为0级16例、1级2例、2级0例,螺钉穿出率为11.11%(2/18);导航组螺钉位置分级为0级17例、1级1例、2级0例,螺钉穿出率为5.56%(1/18);两组螺钉穿出率比较P>0.05.两组均完成6个月随访,均达到骨性愈合,随访期间均未见明显螺钉松动或断裂.结论 三维打印技术、ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突基底部骨折效果均较好,置钉准确率高,术后融合理想;前者术中透视时间及手术时间更短.
