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带股骨矩长柄假体置换术治疗高龄股骨转子间A2.3型骨折
股骨转子间粉碎骨折多发生在高龄老年人。因此,随着老龄化进程的加快,其发生率逐年上升[1]。高龄患者因运动量减少、体质下降、基础疾病多,因此手术耐受性差,手术风险增加。且该型骨折大小转子均粉碎,内侧支撑结构破坏,增加了复位、固定、维持稳定的困难。以往治疗以选择髓内固定系统为主,内固定方法有Gamma钉、股骨近端髓内钉、股骨近端防旋髓内钉、INTERTAN髓内钉、重建钉等,极少患者采用关节置换方法治疗,但每种方法各有优缺点。本次研究使用带股骨矩长柄假体置换术治疗A2.3型骨折26例,取得满意疗效。
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骨水泥人工关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折33例
股骨转子间骨折采用内固定治疗一般都能良好愈合,人工关节置换主要用于初治失败的病例.但是老年不稳定性股骨转子间骨折,或者存在严重骨质疏松的患者,固定比较困难,而且长时间卧床不能进行有效康复锻炼,可出现各种并发症.故70年代开始对股骨转子间骨折有选择施行人工髋关节置换术,并随着人工关节材料和手术技术的进步,手术取得了满意的疗效[1].我们从2002年7月至2006年2月采用骨水泥人工髋关节置换加钢丝环扎重建大小转子和股骨矩治疗老年不稳定股骨转子间骨折33例,取得较好的疗效,报道如下.
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微创中空加压螺钉倒三角形立体固定治疗新鲜股骨颈骨折
骨折的愈合和股骨头缺血坏死是新鲜股骨颈骨折治疗中存在两个主要并发症.我们采用早期闭合复位、经皮微创、以股骨矩核心下为顶点的倒三角形平行立体布局法治疗新鲜股骨经骨折53例,随访1~4年效果满意.
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双动式空心加压螺钉治疗股骨颈骨折
本组病人76例,年龄34~77岁,GardenⅠ型11例,Ⅱ型26例,Ⅲ型32例,Ⅳ型7例;其中头下型4例,头颈型42例,基底型29例。全部病例均在入院后24h内行皮牵或骨牵,行早期无损伤复位。电视X光下进行手术,经皮打入2根骨圆针,一前一后固定股骨头端,于大转子下方做一5cm长纵切口,显露股骨,由转子下端偏后方在强低位紧靠股骨矩钻入一导针,经骨折线至股骨头关节面下0.5cm处,以导针外露端凿一骨窗,循导针拧入螺钉,拔除固定针及导针,缝合切口。患肢穿“T”字鞋保持外展中立位。
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中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折临床颇为常见,但因患者年龄大,骨折区血供差,骨质疏松多,骨折部位的扭转和剪切应力大,故易造成骨折愈合缓慢或不愈合率高,目前仍为骨科临床难治病之一.作者2001年2月~2005年1月,用中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折28例,效果满意.
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L型加压钢板在股骨粗隆间骨折的应用
股骨粗隆间骨折是临床常见、多发病,多发生于老年人,以粉碎性骨折多见.治疗方法较多,如牵引疗法、闭合经股骨矩多根斯氏针内固定、Eender钉内固定及加锁髓内钉内固定等.
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手术治疗股骨矩碎裂的股骨颈骨折
手术治疗股骨矩碎裂的股骨颈骨折14例,根据股骨矩骨折块有无移位采用不同的术式,疗效满意.