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股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用
股骨粗隆间骨折是骨科的一种常见病和多发病,多见于老年患者,目前的治疗方案对EvanⅡ型以上的股骨粗隆间骨折以手术切开内固定治疗为主.股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)是内固定研究会(AO/ASIF)在股骨近端髓内钉(PFN)基础上设计的用于治疗股骨粗隆间骨折的新型髓内固定系统.自2009年8月至2011年10月间本研究使用PFNA髓内固定系统治疗了19例股骨粗隆间骨折患者,均取得了良好的临床应用效果,报告如下.
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髓内固定系统治疗下肢骨折的疗效分析
目的 :探讨髓内固定系统治疗下肢骨折的疗效.方法 :收治下肢骨折患者102例,对患者实施髓内固定系统治疗.结果 :患者出血量(86.32±20.32)mL,并发症发生率2.94%,平均愈合时间(21.32±1.08)周,功能恢复优良率93.13%.结论 :对下肢骨折患者进行治疗过程中,髓内钉系统属于一种较为优良的支撑、复位、固定器材.
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髓内固定系统和钉板固定系统在股骨粗隆间骨折中的疗效对比
目的:探讨髓内固定系统和钉板固定系统在股骨粗隆间骨折的运用疗效.方法:60例股骨粗隆间骨折患者平分为两组,治疗组与对照组各30例,治疗组采用基于PFNA的髓内固定系统手术方法,对照组患者采用DHS的钉板固定系统手术方法.结果:经过对比观察,两组在住院时间和骨折愈合时间的比较时无显著性差异(P>0.05).经过随访观察,两组术后髋关节功能评分方面的比较时无显著性差异(P>0.05).结论:髓内固定系统和钉板固定系统在股骨粗隆间骨折的运用疗效与预后效果都比较好,可根据临床情况推广应用.
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膨胀髓内钉治疗四肢骨干骨折的并发症分析
膨胀髓内钉系统是2000年开始应用于临床的一种新型的内同定系统.从膨胀髓内钉的设计特点以及临床应用的情况来看,这一髓内固定系统与传统的交锁髓内钉相比,主要有以下优点[1-2]:①依靠髓内钉的全长与髓腔内壁的摩擦力达到固定作用,避免了远端或近端的锁钉;②对扩髓没有要求;③使医生和患者暴露于x线下的时间以及手术时间大大缩短.
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股骨转子下骨折3种治疗方法疗效分析
股骨转子下骨折是一种比较少见的髋部骨折,由于转子下区的生物力学及解剖学特点,导致骨折不愈合率及内固定失败率较高.目前认为手术治疗是标准的治疗方法,包括钉板系统如动力髁螺钉(DCS)、髋螺钉(DHS)、L形钢板,髓内固定系统有Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、FIXON PF型可膨胀自锁式髓内钉等.
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比较股骨粗隆间骨折髓外固定系统与髓内固定系统的治疗效果
目的 探讨髓外固定系统与髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 整群选取2014年2月—2016年11月该院收治的118例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,依据治疗方式将入选病例分为实验组(髓内固定,59例)和对照组(髓外固定,59例).比较观察两组基本治疗指标、并发症及术后髋关节功能恢复情况,统计并发症.结果 实验组手术时间(86.2±11.7)min、术中出血量(154.7±36.3)mL,并发症发生率8.47%,Harris评分(84.3±9.0)分,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髓外、髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折均具备良好疗效,但髓内固定术后并发症少,髋关节功能恢复好,更具备临床使用价值,值得推广应用.
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髓内固定系统与钉板固定系统治疗股骨粗隆骨折的效果对比
目的:比较髓内固定系统与钉板固定系统治疗股骨粗隆骨折的临床效果。方法选取2010年2月~2013年10月本院收治的股骨粗隆骨折患者74例,随机将患者分为PFN组和DHS组,每组37例,比较两组的骨折愈合程度和手术相关指标。结果与DHS组患者相比,PFN组的优良率明显提高,可达97.30%,手术时间和骨折愈合时间明显缩短,术中出血量明显减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓内固定系统对于股骨粗隆的治疗效果优于钉板固定系统,但两者远期效果的比较则需进一步临床验证。
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股骨转子部骨折疗效分析
目的 比较钉板系统(DHS、DCS)与股骨近端髓内固定系统(长短重建钉、PFN、PFNA)治疗股骨转子部骨折的临床效果.方法 收集2003年12月~2006年9月分别用钉板与股骨近端髓内固定治疗股骨转子间骨折92例,对其疗效进行回顾性总结分析.其中钉板系统固定(A组)50例,髓内固定(B组)42例.结果 全部患者得到随访,随访时间为2~24个月,平均13个月,功能恢复满意,住院期间及骨折愈合前无一例死亡,髋关节功能按Harris评分标准评定,A组优良率为92%,B组优良率为94%.两组患者术后均未出现切口感染、肺部栓塞、内置物断裂、骨不连、骨折延期愈合、继发性大转子骨折、股骨头切割及下肢深静脉血栓.两组平均手术时间、术中出血量、平均切口长度比较差异有统计学意义.术后引流量、平均愈合时间、并发症、功能恢复比较差异无统计学意义.结论 DHS与髓内固定系统均为治疗股骨转子间骨折的理想器械,但髓内固定系统组手术切口小,术中出血量少,手术时间短,适合于Evans各种类型的骨折,是佳选择.
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析
股骨转子间骨折临床多见,约占髋部骨折的50%,以老年患者为主.由于股骨转子间解剖及应力分布的特殊性,对于不稳定的股骨转子间骨折,多数学者倾向于髓内固定系统.股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)近年来得到广泛应用,在取得明显效果的同时,也有PFNA内固定失败的报道[1].我院从2009年6月~2012年5月共应用PFNA治疗61例股骨转子间骨折患者,总体疗效良好,但有4例发生较严重且与螺旋刀片相关的并发症,现报道如下.
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股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端髓内固定系统(PFN)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对2007年1月至2013年3月收治的76例患者按照治疗方法分为DHS组(46例)、PFN组(30例).骨折类型按改良Evans分型:IA型20例,lB型21例,Ⅱ型19例,Ⅲ型16例.比较二组患者术前情况、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等.结果患者术后获得7~22个月随访,平均12个月;术后有限负重时间PFN组较DHS组明显缩短,差异有统计学意义;术后骨折愈合时间二组差异无统计学意义;术后发生并症9例,其中DHS组6例,PFN组3例,PFN组Harris评分高,差异有统计学意义.结论 PFN内固定术具有手术操作简单、创伤小、固定可靠及并发症少等优点,是目前治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的良好选择.
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股骨粗隆间骨折内固定治疗进展
随着社会经济的发展,人口老龄化速度的加快,股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升的趋势,不稳定的粗隆间骨折对骨科医生来说是一个挑战.目前,股骨粗隆间骨折常用的分型为Evans分型,其将顺转子间线的粗隆间骨折定义为Ⅰ型,逆转子间线的粗隆间骨折定义为Ⅱ型,其中Ⅰ型又分为4个亚型.对于股骨粗隆间骨折的治疗,普遍认为在无严重的内科疾病的前提下,应尽早的积极地行手术治疗,通过手术复位骨折,牢靠的固定,早期功能练习,以减少并发症的发生.
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Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折(附33例分析)
股骨粗隆间骨折多发生于老年(90%以上大于70岁),且绝大多数患者合并有多种慢性疾病,非手术治疗死亡率高达34.6%[1].股骨粗隆下骨折因多为高能量损伤,骨折粉碎严重,传统切开复位及钢板螺钉内固定困难,且并发症较多,目前这一方法已很少使用.股骨粗隆周围骨折目前常用的手术方法包括髓外固定系统(DHS等)和髓内固定系统(Gamma钉等).本科采用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折,取得了较满意的疗效.
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LISS固定系统在胫骨近端粉碎性骨折中的应用
胫骨近端粉碎性骨折由于其解剖特征导致髓内固定系统不能达到有效的固定,外固定架技术则因存在钉道感染、骨折不愈合等并发症而限制了其在该类骨折中的应用,传统的钢板固定手术方法通过广泛的骨膜剥离和直接粗暴的复位手法以达到骨折的绝对稳定的目的,常常造成伤口愈合不良、感染以及骨延迟愈合等不良后果.
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带股骨矩长柄假体置换术治疗高龄股骨转子间A2.3型骨折
股骨转子间粉碎骨折多发生在高龄老年人。因此,随着老龄化进程的加快,其发生率逐年上升[1]。高龄患者因运动量减少、体质下降、基础疾病多,因此手术耐受性差,手术风险增加。且该型骨折大小转子均粉碎,内侧支撑结构破坏,增加了复位、固定、维持稳定的困难。以往治疗以选择髓内固定系统为主,内固定方法有Gamma钉、股骨近端髓内钉、股骨近端防旋髓内钉、INTERTAN髓内钉、重建钉等,极少患者采用关节置换方法治疗,但每种方法各有优缺点。本次研究使用带股骨矩长柄假体置换术治疗A2.3型骨折26例,取得满意疗效。
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倒置股骨远端LISS固定与PFN固定治疗复杂股骨转子间骨折的比较
复杂股骨转子间骨折(Evans ⅢB型、Ⅳ型同时伴有骨质疏松)多由直接或间接外力所致,是老年髋部常见的骨折,是创伤骨科治疗的难题,目前大多数学者主张手术治疗,传统的治疗手段有动力髋螺钉(DHS)为代表的钉板系统和股骨近端髓内钉(PFN)为代表的髓内固定系统,但随着临床广泛应用后发现仍有较多的并发症.
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髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的临床效果
目的:评价髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2011年3月-2013年2月我院收治的90例股骨粗隆间骨折的患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)即髓内固定系统治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)即钉板固定系统治疗,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间、术后下床活动时间及髋关节功能恢复情况。结果观察组在手术时间上与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量及术后下床活动时间上,观察组相比于对照组差异显著(P<0.01),但术后愈合时间相比较无统计学意义(P>0.05);观察组优良率为91.11%,对照组的优良率为82.22%,两组患者髋关节功能恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折临床疗效好,手术时间短,患者恢复快,值得在临床上予以推广。
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股骨转子间骨折手术的治疗进展
股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,多发于老年人,以往采取保守治疗并发症多,病死率高,因此在患者全身情况允许的条件下,早期手术治疗可以使骨折得以良好复位,加上早期功能锻炼,能有效减少并发症,降低病死率,提高患者的生活质量.目前治疗股骨转子间骨折的手术方法有很多,钉板系统和髓内固定系统是其常见的手术方式,此外还有针对年老体弱多病、不能耐受内固定手术的患者的外固定支架装置以及人工关节置换和微创手术等.本文对近几年股骨转子间骨折手术治疗进行综述,现报告如下.
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股骨近端防旋髓内针(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折
随着我国社会人口结构的老龄化,老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折的发生率呈上升趋势,而PFNA是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折较理想的髓内固定系统.笔者自2006年10月~2009年12月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折26例,取得满意疗效.
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微创PFN治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的护理
总结了21例采用髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的高龄患者术前术后护理,包括心理护理,体位护理,术后密切的观察与监测,并发症的预防护理,有步骤的康复训练以及具体的出院指导,认为对微创PFN治疗高龄股骨粗隆间骨折患者实施个性化的护理,能明显提高患者早期康复水平及生存质量,降低并发症和死亡率.
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PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察
目的 分析PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 选择2014年1月~2016年12月我院收治的94例老年股骨转子间骨折患者,随机分为参照组与研究组,各47例.参照组患者予以DHS系统治疗,研究组患者予以PFNA系统治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及Harris评分.结果 两组患者Harris评分优良率分别为91.49%、87.23%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间(61.46±4.33)min、骨折愈合时间(10.86±2.09)周、住院时间(15.92±1.19)d均短于参照组的(77.11±5.27)min、(14.30±2.07)周、(19.51±1.01)d,且术中出血量(63.94±11.62)ml少于参照组的(127.01±13.35)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折,手术时间短,术中出血量少,患者骨折愈合时间短,髋关节功能恢复良好,手术安全性高.