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儿童性别识别的心理障碍
性别识别障碍是指儿童对自身性别的行为认识与自已真实解剖特征相反,如男性行为特征象女性,或持续否认自已身体有男性特征.
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胎儿内脏位置异常的超声鉴别诊断
对胎儿心脏畸形进行超声节段性分析时首先需判断胎儿内脏方位,进而确定心房方位并对畸形做出诊断。胎儿内脏位置异常是一组多发的复杂性病变,包括内脏反位(situs inversus)和内脏异位综合征(heterotaxy syndrom)两大类。两大类畸形病理解剖结构有相似之处,但其临床意义明显不同,超声检查时常易混淆。本文对胎儿内脏位置异常的发生率、病理解剖特征、预后与转归、超声鉴别诊断及研究进展进行阐述。
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冠状动脉分叉病变的当代治疗现状
冠状动脉分叉病变约占所有冠状动脉介入治疗(PCI)病例的15%左右.由于受分支血流动力学影响,分支血管处血流速度低、血流剪切力小的原因,该部位容易发生动脉硬化;受分支血管开口解剖特征、管径大小及斑块特征影响,分叉病变的治疗操作费时、技术复杂、接受放射线量大,手术成功率相对低而再狭窄率高,一直是介入医生面临的挑战之一.
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锁骨下动脉狭窄的病因和解剖特征:阜外医院18年1793例患者分析
目的:探索锁骨下动脉狭窄(SS)的病因分布和解剖特征,为SS的临床实践提供参考.方法:连续入组1999-03至2017-06间阜外医院外周血管病房1793例诊断为SS的住院患者,平均年龄为(58.7±13.9)岁,男性1166例(65.0%).收集其基线、临床和影像学资料,并进行统计分析.结果:1793例SS患者中,动脉粥样硬化(AS)为常见病因(1543/1793,86.1%),其次为多发性大动脉炎(TA,232/1793,12.9%),其他病因少见(18/1793,1.0%).>40岁和≤40岁的SS患者中,主要病因不同,前者为AS(1529/1594,95.9%),而后者为TA(180/199,90.5%).且随增龄,AS所致的SS占比逐渐升高(P<0.001).就不同性别而言,男性SS患者病因多见AS(1120/1543,72.6%),女性多见TA(197/232,84.9%).AS和TA受累位置不同,病因为AS的患者中,单纯左侧、右侧及双侧同时受累比例分别为65.4%、21.9%和12.7%(左:右=3:1);而病因为TA的患者,该比例分别为52.2%、13.4%和34.5%(左:右=4:1).病因为TA的患者SS闭塞病变的发生率显著高于病因为AS的患者(58.0%vs 19.0%),而且无论是单纯左侧(33.2%vs 17.9%)、单纯右侧(15.5%vs 2.5%)还是双侧闭塞(14.7%vs 0.5%),差异均有统计学意义(P均<0.001).解剖特征方面,AS所致病变一般位于锁骨下动脉的近段(97.4%;其中近段病变为77.1%,近中段病变20.2%,全程病变0.1%);而TA所致病变常位于锁骨下动脉的中段(88.5%;其中近中段病变29.5%,中远段病变31.4%,单纯中段病变为5.4%,全程病变22.1%).结论:AS和TA是阜外医院18年来收治的SS住院患者主要的两种病因,其中年龄和性别对SS的病因分布有很大影响.整体上AS的比例随着增龄而逐渐升高.与病因为AS的患者相比,病因为TA的患者中段病变、闭塞病变以及双侧病变均更为常见.
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左纤维三角区域起源的室性心动过速的导管消融策略
目的:探讨左纤维三角区域的解剖特征以及此区域起源的室性心律失常心电图特征、导管消融策略。
方法:2002-02至2012-03在我院行导管消融的流出道室性心律失常患者323例,其中46例患者的室性心律失常起源于左纤维三角,30例为单纯室早,其余18例为室早合并室速。患者平均年龄(44±13)岁,男性24例,占52.2%。所有患者行常规心电图检查、心内电生理及导管的激动标测和起搏标测。20例患者行冠状动脉及静脉的CT检查及三维重建。 -
肿瘤大小、位置、RENAL系统、PADUA系统、围手术期C指数评分的结果与肾部分切除术后患肾功能的关系
目的:目前已有多种评分系统对肾肿瘤的解剖特征进行标准化的描述,然而还不清楚哪个系统是有用的,或是否有比仅依描述肾部分切除术患者的肿瘤大小或位置来讲更好的措施.为了阐明这些问题,本文评估了肿瘤大小、位置、RE-NAL系统(Radius/Exophytic/Nearness to collecting system/Anterior/Location,半径/外生/贴近集合系统/前部/位置)、PADUA系统(Preoperative Aspects and Dimensions Used for an Anatomical classification 解剖分类所用于术前的方面于层面)与围手术期C指数评分的结果之间的联系.
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C1后弓侧块、C2椎弓根螺钉在AndersonⅡ型齿状突骨折治疗中的应用
齿状突骨折在颈椎损伤中占5%~15%,老年患者的发生率更高[1、2].AndersonⅡ型骨折是常见的齿状突损伤,常引起寰枢椎不稳定[3~5].因颅椎交界区具有特殊的解剖特征,齿状突骨折的有关手术涉及此区,治疗棘手.自2008年7月~2012年3月,我们应用后路经C1后弓侧块、C2椎弓根螺钉内固定,髂骨取骨、植骨融合治疗枢椎齿状突骨折(AndersonⅡ型)21例,效果满意,报道如下.
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保留甲状旁腺预防喉返神经损伤
在甲状腺切除术中,由于对甲状旁腺和喉返神经的解剖特征了解不详细,加之手术方法不当,误切甲状旁腺或破坏其血供,以及损伤喉返神经,造成严重并发症时有发生,文献报告,由于甲状旁腺误切或血运遭受破坏而致的永久性手足搐搦症的发生率为0.6%~17%[1];喉返神经损伤发生率为2%~3%[2].自1989年1月至1993年6月我们采用囊内法切除,术中用放大镜确认甲状旁腺,共做甲状腺切除术46例,无一例出现上述并发症,报告如下.
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慢性尖周炎的临床表现
慢性根尖周炎是牙髓坏死、坏疽、牙髓治疗失败及急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果.病理解剖特征是尖周组织增殖性炎症变化,即纤维和肉芽组织的形成,以及牙周膜间隙的形态改变.其病变类型有慢性根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿和慢性根尖囊肿及致密性骨炎.
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全膝关节置换假体的设计(下)
三、股骨髁假体的设计种类(一)保留前后十字韧带恢复正常限制的符合解剖特征的方案是前后十字韧带都保留,并且重建股骨髁表面使其与较浅的胫骨聚乙烯垫片相匹配.这个方案尽可能多地保留了原有的解剖结构,并保留了承重面在矢状面上的原有外形,使聚乙烯垫片表面和固定位置所受的剪力小化, 保留了韧带的本体感受效果.
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视神经管减压术的解剖学研究
头部外伤患者大约3%有视觉系统不同部位损伤的表现[1].目前,视神经间接损伤的确切病理机制还不清楚,其治疗方面争议也很大[2].很多学者提倡使用大剂量类固醇激素和视神经管减压术.经文献证实迟发性视力丧失在视神经间接损伤中可作为视神经管减压术的指征[1].本文结合不同入路的视神经管减压术,对其相关解剖特征进行综述.
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人体指淋巴管的解剖特征分析及临床意义
目的:通过对人体指淋巴管的解剖特征进行分析,研究其用于临床的价值。方法从我院附属医院新鲜的成人尸体中随机选取2具,将这4例手标本作为研究对象,其中1例用于截面研究,在指尖处真皮下方发现淋巴管,然后进行显影剂的注入,对淋巴管的行程进行追踪,通过照相进行记录,然后展示出指淋巴管的解剖特征和相关静脉之间的关系。结果指尖两侧各能找到1条淋巴管的分布,与指尖距离较近处淋巴管相对较粗,而与之距离较远处淋巴管相对较细,可以发现大多数指蹼处指淋巴管和周围的淋巴管相对应,并且与手背部的淋巴管相通。作为截面研究的1例标本能够展示指淋巴管和组织之间的解剖特征。结论了解指淋巴管的解剖特点,以及与邻近组织的相互关系,对临床以及科研具有重要价值。
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胰腺的动脉血供及其临床意义
胰腺是人体重要的分泌器官之一,兼有内外分泌功能.随着血管内介入放射学技术在腹部相关器官的逐渐广泛应用以及胰腺外科手术的不断进步,对胰腺动脉血管的解剖特征重新认识具有重要的临床意义.有关胰腺动脉的大体解剖学研究报道甚多,然而,至今即使是权威的解剖学教科书也缺乏对其全面细致的概括和总结,特别是对胰腺动脉的命名尚未达成共识,以致在医学科研或临床实际应用中产生很大的混乱.本文在复习文献的基础上,重点论述胰腺动脉的命名、起源及分支分布,并简要讨论其临床意义.
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血流储备分数在冠状动脉临界病变的应用
自从20世纪50年代后期选择性冠状动脉造影技术应用于临床以来,这一技术一直被认为是评价冠心病的"金标准",然而,随着对冠状动脉血流动力学及病理生理学研究的不断深入,单纯冠状动脉造影已不能满足临床对狭窄性病变解剖特征和生理功能评价的需要[1],尤其对于临界病变、多支多处血管病变以及分叉病变等需要判断"罪犯病变"时,单纯冠状动脉造影无法满足上述需要.
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聚花荚蒾性状和显微鉴别
目的:研究聚花荚蒾叶、叶柄及茎的显微特征,为鉴别和进一步研究开发提供依据.方法:采用石蜡切片法观察茎、叶、叶柄的解剖结构,并进行数码照相.结果:详细描述了聚花荚蒾原植物特征、明确了其茎、叶、叶柄的显微鉴别特征.结论:此研究结果可为聚花荚蒾的鉴别、质量评价及进一步开发利用提供依据.
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腹腔镜下回肠移植阴道成形术后阴道模具的管理方法
阴道成形术是为先天性无阴道患者和男性易性癖患者实施的一种阴道塑造手术,其目的是部分建立女性生殖系统的解剖特征,创造形态适宜接近生理功能的阴道,并可以进行满意的性生活.术后阴道模具的正确管理,是实现这一目标的重要环节.我院2003年11月开展了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术,共为35例先天性无阴道女性及男性易性癖患者实施了阴道成形术,均获得成功,总结阴道模具管理方法,现报道如下.
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作者回复:应用颞浅动脉耳屏前穿支皮瓣修复颧颊部皮肤软组织缺损
就"关于颞浅动脉耳屏前穿支的概念是否为解剖界学者认可?作者提出耳前和耳上动脉的概念与公认的颞浅动脉的顶支和前额支的关系如何?"一问,笔者认为,颞浅动脉耳屏前穿支的概念源于近十年穿支血管在面部的研究进展,其间整形和解剖学界杂志收录了一系列以面动脉、颏下动脉、耳后动脉和滑车上动脉穿支命名的血管解剖及皮瓣应用类文献,以面动脉及其属支(内眦动脉、鼻外侧动脉和上唇动脉)的穿支血管研究为深入,多个国家的学者均报道了相关穿支的解剖特征和相应穿支皮瓣的手术技巧.
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半离体或离体肝切除联合自体肝移植适应证探讨(附36例报告)
目的:探讨半离体或离体肝切除联合自体肝移植的适应证及相关问题。方法回顾性分析2005年10月至2011年12月武汉大学中南医院和中南大学湘雅三医院收治的36例行半离体或离体肝切除联合自体肝移植病人的临床资料,按疾病及解剖适应证进行分类整理。结果术中2例病人在开放IVC血流后并发心跳骤停,经处理后恢复心跳,其余34例病人手术过程顺利。截至2013年5月,术后34例病人获得随访,随访时间为4.0(2~8)年。13例良性疾病病人术后复发1例(肝包虫病),行射频消融(RFA)治疗,仍带病存活。23例恶性病变病人中失访2例,术后复发10例,存活13例,长存活时间为7.5年。结论当肿块位于以下5种解剖结构时可考虑行半离体或离体肝切除联合自体肝移植:(1)肝右静脉、肝中静脉与肝后下腔静脉构成的三角区;(2)肝左静脉、肝中静脉与肝后下腔静脉构成的三角区;(3)肝尾状叶及肝段Ⅳ;(4)门静脉左支、肝中静脉主干与肝后下腔静脉构成的三角区;(5)门静脉右支、肝中静脉主干与肝后下腔静脉构成的三角区。
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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗
根据我院临床和静脉造影资料统计,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)占全部下肢静脉疾病的40.5%。虽然对PDVI的病因及病理机制的认识仍存有分歧,但本病表现的静脉瓣膜结构异常和管壁扩张的病理解剖特征已得到临床证实。本文就目前众多针对本病特点的手术治疗作一简要的讨论。
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广西弄拉几种适生药材叶片对岩溶环境的生态适应
目的:探讨植物微形态结构与岩溶生态环境的关系.方法:利用光学显微镜对常规石蜡切片法处理的生长于广西弄拉适生药材忍冬(Lonicera Japonica Thunb)、华南忍冬(Lonicera confuse)、瓜子金(Polygala japonica Houtt)、黄花草(Solidago decurrensLour)的解剖结构进行了观察,并利用扫描电镜技术对四种灌木叶片表皮形态进行研究.结果:(1)忍冬、华南忍冬、黄花草下表皮均分布浓密的表皮毛,忍冬上表面中脉有少量表皮毛,黄花草上表皮分布有稀疏的星状表皮毛,忍冬、华南忍冬和黄花草的气孔位于下表皮毛间隙,这种结构可反射阳光和阻止水分蒸发,从而适应强光和水分不足的环境;(2)瓜子金叶片为肉质叶,上下表面均有气孔分布,并出现明显的下陷.气孔主要分布在叶片表面凹陷处,这种局部微环境有利于水分的保持;(3)四种植物叶片表面均出现表皮细胞外壁加厚或角质化,这种结构有利于减少水分蒸腾.结论:几种植物叶片结构特征是其长期在岩溶区干旱环境条件下形成的适应性变化,适应方式有一定的趋同.