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股骨近端防旋髓内钉治疗中老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
股骨粗隆间骨折,也称转子间骨折,指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折,为关节囊外骨折。常见于65岁以上的老年人,女性多于男性。随着人类寿命的延长,我国逐步进入老龄化社会,并机械化程度的增加、交通事故等高能量损伤的增加,高年龄股骨粗隆间骨折患者增多,如何减少并发症和降低病死率,提高患者的生活质量,仍是临床中的难题之一[1]。自2012年1月至2013年1月,我科采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA )治疗中老年人股骨粗隆间骨折20例,取得了良好的临床效果。
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牵引治疗股骨粗隆间骨折(附87例报告)
股骨粗隆间骨折系指由股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折,是老年人常见损伤,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。采用手术方法治疗股骨粗隆间骨折已有大量文献报道[1],但由于股骨粗隆部血运丰富,骨折后易于愈合,采用牵引方法治疗也能取得较好的疗效,尤其对于合并内科疾病的老年患者,可以避免经历手术的风险。我院自1988年~1999年采用牵引治疗股骨粗降间骨折87例,优良率为93.1%。
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股骨粗隆间骨折内固定手术后防止并发症的预防护理
股骨粗隆间骨折指股骨颈基底到小粗隆的髋部骨折,好发于老年人,多采用小切口、微创、损伤小的内固定手术治疗,但若手术或术后护理不当引发较多并发症,可造成患者不必要的痛苦甚至更严重的后果,死亡率也高达8.5%[1]。2010~2013年我院对39例中老年股骨粗隆间骨折患者行内固定术治疗,术后加强针对并发症的监护,有效预防有关并发症的发生,全部患者未出现并发症,疗效满意,现将护理体会总结报告如下。
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高龄不稳定型股骨粗隆间骨折手术治疗进展
股骨粗隆间骨折(intercrochanteric fracture,ITF)即转子间骨折,指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折,为关节囊外骨折,好发于老年人。ITF发生率占全身骨折的3%~4%,占髋部骨折的45%,其中35%~40%属于不稳定骨折[1]。不稳定型ITF保守治疗效果差,死亡率高,手术早已成为首选治疗方案。
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老年人股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折( intertrochanteric fracture )是指股骨颈基底至小粗隆下方区域的骨折,又称转子间骨折. 老年人股骨粗隆间骨折患者好发于身体衰弱的高龄老年人群,患者的平均年龄比股骨颈骨折患者大5~6 岁. 女性多于男性. 老年股骨粗隆间骨折发生的主要原因跌倒和骨质疏松. 据世界卫生组织报道,1990年全世界髋部骨折约170 万例,2050 年达到630万例/年,老年粗隆间骨折发生在发病率占髋部骨折的45 .26%,占所有骨折的3% ~4%. 老年粗隆间骨折多合并有严重心脑血管、内分泌系统、呼吸系统和造血系统等内科疾病且年龄较大,各脏器功能代偿能力有限,对手术的耐受能力差,手术风险较高,尤其是不稳定的粗隆间骨折内固定失败率高.保守治疗需长期卧床并制动,不仅引起肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等严重的并发症,还可加重原有的基础疾病,危机患者的生命. 无论采取何种治疗方法,对老年患者本身都是具有一定风险的选择.近40 年来,虽然外科手术和麻醉技术有了很大的进步,但是粗隆间骨折的死亡率并没有显著的变化[1]治疗老年粗隆间骨折需多学科协作综合治疗,在现代医学领域仍然是个挑战.
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股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平牵引能做到内外兼治、动静结合,费用低,患者容之间的骨折,主要发生在有骨质疏松的老年患者;易接受.但Davidson等[3] 认为保守治疗卧床后易发生在年轻患者,粗隆间骨折往往由高能量损伤造成,肺部感染、深静脉血栓形成、褥疮、尿路感染等多并伴其他损伤[1] .随着社会经济的发展,人口老龄化种并发症,而且髋内翻的发生率高达 40%~50%,速度的加快,股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升病死率高达34.6%[4] .
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股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折(femoral intertrochanteric fracture)又称股骨粗隆间骨折,系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,属于关节囊外骨折,多见于老年人,男性多于女性,约为1.5: 1.
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98例股骨粗隆间骨折患者的护理体会
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折,多见于60岁以上的老年人.伤后长期卧床易出现心血管病、坠积性肺炎、褥疮等并发症,降低了患者生活质量,增加了病死率.我科在2005年1月至2008年11月行手术治疗98 例,经过精心护理,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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股骨转子间骨折的治疗进展
股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折,又称粗隆间骨折,是临床常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%~4%[1],好发于老年人,绝大部分为骨质疏松性骨折[2]。外伤和骨质疏松是股骨转子间骨折发生的主要原因,由于常合并股骨后内侧壁和股骨距的破坏,使内侧失去支持,易发生髋内翻畸形。有研究表明,高龄股骨转子间骨折患者的死亡率为15%~20%[3]。骨折卧床后引起的并发症或并存疾病恶化所导致的死亡是股骨转子间骨折患者面临的大风险[4]。因此,手术治疗已成为股骨转子间骨折首选的治疗方法,国内外学者对此已达成共识[5~8]。现将股骨转子间骨折的治疗综述如下。
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闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈基底骨折36例报告
自1998年1月至2006年10月,我们采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定的方法,治疗股骨颈骨折36例,取得明显疗效,报告如下.
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高龄股骨粗隆间骨折的治疗方案选择
股骨转子间骨折指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折,是老年人常见病、多发病,占髋部骨折的31%~51%[1]。其主要致伤原因是骨质疏松及外伤,女性多于男性,属关节囊外骨折。采用内固定达到理想固定的稳定性股骨粗隆间骨折,愈合率可达100%;但在不稳定性、复杂的粉碎性骨折,及在不理想的内固定状态下,失败率可达56%[2]。因此,股骨粗隆间骨折的治疗方法多样,从初的单纯牵引治疗,发展到后来的髓内固定、髓外固定,以及人工股骨头置换术等。
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老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆以上的骨折,多见于60岁以上的老年人.其主要并发症是老年人长期卧床引起的各种并发症,其主要后遗症为宽内翻畸形,因此护理对于粗隆间骨折的治疗和预后起关键的作用.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨转子问及其周围骨折
股骨颈基底、转子间及转子下骨折是临床比较常见的髋部及其附近骨折.此类骨折的治疗大体分为保守牵引治疗及切开复位内固定治疗两种方法.而手术方法主要有人工关节置换术、鹅头钉、螺纹钉、Gamma钉等内固定方法.
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1例下肢截肢患者并发股骨粗隆间骨折的护理
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折,是发生于老年患者中的一种常见疾病,而下肢截肢患者发生股骨粗隆间骨折临床较少见.2011年我科收治一名下肢截肢后应用假肢并发生股骨粗隆间骨折的患者,从中获得一些护理经验,现报告如下.
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外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的护理
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折,多见于60岁以上的老年人.其主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症,其主要后遗症为髋内翻畸形.自2000-2005年11月,我院应用组合式外固定支架治疗股骨粗隆间骨折28例.经医护沟通,对患者进行有效观察及护理取得满意疗效.
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动力髋(DHS)治疗老年人髋部骨折
髋部骨折包括股骨粗隆间骨折、股骨颈基底骨折、股骨粗隆下骨折.其发病大多在60周岁以上,尤其合并骨质疏松者,且有多种并发症,不宜长期卧床.因此大多数临床医生认为应早期手术治疗,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.
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动力髋螺钉治疗股骨颈基底骨折疗效观察
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨颈基底骨折的疗效.方法 2012年1月至2015年8月采用DHS治疗股骨颈基底骨折者18例,左侧10例,右侧8例,观察临床治疗效果.结果 18例全部获得随访,时间6~24个月,骨折全部愈合,无股骨头坏死发生,患肢功能良好,优14例,良3例,可1例.结论 DHS治疗股骨颈基底骨折固定牢固,效果确切,是治疗股骨颈基底骨折的一种有效方法.
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股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,是老年人常见的骨折之一。随着我国人口老龄化的进程,高龄股骨转子间骨折的发生率不断上升,而且高龄股骨转子间骨折常合并不同程度的内科疾病,保守治疗需长期卧床,往往导致肺炎、泌尿道感染及褥疮等并发症,严重威胁患者生命。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)是一种操作简单,固定可靠,创伤小,能满足早期下床活动的手术内固定系统。我院于2012年1月至2013年12月使用PFNA [创生医疗器械(中国)有限公司]微创治疗80岁以上高龄股骨转子间骨折72例患者,取得了较好疗效,现报道如下。
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影像学判断股骨近端髓内钉股骨颈内置钉合理性的探讨
股骨转子间骨折为老年人常见的髋部骨折,是指股骨颈基底至小转子水平间的骨折.目前国内外多数学者主张手术治疗[1-2],手术方式多样化,大致经历了一个从动力髋螺钉(DHS)等髓外固定,到股骨近端髓内钉(PFN)等髓内固定的过程[3].不合适的内固定会导致内固定失败、骨折畸形愈合、螺钉切出等一系列并发症.近年来PFN由于稳定性好、创伤少等优点,广泛应用于治疗股骨转子间骨折,但其并发症也不断为文献所报道.减少并发症根本的措施在于髓内钉置钉必须正确.对此,笔者收集本院2006年4月至2010年12月间应用PFN治疗的857例股骨转子间骨折患者的资料,进行总结分析,拟对影像学判断PFN股骨颈内置钉的合理性作一探讨.
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股骨粗隆间骨折内固定术老年患者57例围手术期护理
股骨粗隆间骨折是指骨折的部位在粗隆水平以上至股骨颈基底的下部,多发生在老年女性人群中,老年患者由于骨折发生前常合并有内科疾病,若骨折后采取保守治疗,会因长时间的卧床而出现严重的并发症状,对患者生活影响较大[1].现将我科收治的股骨粗隆间骨折行内固定术的57例老年患者的围手术期护理情况报告如下.