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加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折45例临床分析
自2000年6月至2004年4月我院对45例粗隆间骨折患者采用切开复位加压滑动鹅头钉内固定治疗,平均随访7.5个月,取得了满意的效果,现报告如下.
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股骨转子间骨折三种内固定方法的疗效观察
目的:对比股骨转子间骨折三种内固定方法的治疗效果,为临床治疗策略的制订提供参考。方法选取我院骨科收治的股骨转子间骨折的90例患者,随机将其分为A组、B组以及C组各30例,A组采用130°角度钢板内固定术进行治疗,B组采用加压滑动鹅头钉内固定术进行治疗,C组采用Gamma钉内固定术进行治疗。对比三组患者的手术出血量、手术时间、住院天数、手术疗效以及术后并发症的发生情况。结果C组患者的手术出血量、手术时间均显著少于B组和A组,P<0.05;B组患者的手术出血量和手术时间均显著少于 A组,P<0.05。C组患者临床疗效优的比例为90.00%(27/30),优良率为100.00%;B组疗效优的比例为53.33%(16/30),优良率为83.33%;A组为43.33(13/30),优良率为73.33%;C组患者优的比例以及优良率均显著高于 B组和 A 组,P<0.05。 A 组并发症的发生率为56.67%;B组并发症的发生率为36.67%;C组患者没有发生明显的并发症,C组患者并发症的发生率显著低于B组和A组,P<0.05。结论 Gamma钉内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效良好,且术后并发症少,有利于患者早期康复,值得在临床上进一步推广应用。
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改良加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折
股骨粗隆部骨折是一多见且较难处理之骨折,治疗粗隆部骨折有很多方法:如多根斯氏针或螺纹针、麦氏鹅头钉、加压滑动鹅头钉及Gamma钉,目前加压滑动鹅头钉及Ga mma钉等被认为是治疗粗隆部骨折有效的办法,但因设备条件及技术要求高,且对于伴股骨中上段骨折粉碎严重长度不够及对于不稳定性转子间骨折仍存在一些问题,如髋内翻.骨切割和内固定器材破坏等[1,2],我们自1995年1月至1997年12月自行制作自动加压钢板与松质骨螺丝钉联合治疗股骨粗隆部骨折26例,取得较好效果,现报告如下.
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单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折
我院自1994年10月~1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1 临床资料 本组22例中男15例,女7例,年龄19~78岁,平均48.5岁,其中60岁以上者9例。按Boyd—Griffin分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2 治疗方法 应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Q西/GWD 001—95。采用连续硬膜外麻醉,在C-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下1.0cm、3.0cm处经粗隆、股骨颈用两根4.5mm骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行纵形切开3.0~4.0cm,将两根5.0mm螺纹半针垂直股骨干拧入。组合成单侧式外固定架固定。在外固定架固定之前,给予骨折适当调整,或牵伸、或加压、或内外旋的纠正。如闭合复位不满意,也可切开复位,再穿针固定安装外固定架固定。本组闭合复位17例,切开复位5例(部分结合有拉力螺钉有限内固定),均达到或接近骨折解剖复位。本组术中无输血。3 治疗结果 所有病例术后第2天始床上活动及锻炼膝关节。4~6周后有骨痂生长。2月后下地负重行走。术后3~5月拆除外固定架,并指导患者膝关节功能锻炼。本组病例常见并发症为针孔感染,有7例发生。其次为膝关节功能受限、关节僵硬3例。针孔感染继发亚急性骨髓炎、股骨头破坏、髋关节脱位1例。本组病例骨折无延迟或不愈合。未发现髋内翻及固定针松动现象,也无血管及神经损伤等严重并发症的发生。4 讨论4.1 外固定架治疗特点 粗隆部骨折的治疗,是采用牵引疗法或手术疗法,存在很大分歧。近来多数作者认为非手术治疗死亡率高,而倾向于手术治疗[2]。王福权认为加压滑动鹅头钉是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的钢钉[3]。但手术须广泛剥离,创伤大,失血量多,且手术操作复杂,手术时间较长,钉板器械易弯曲或折断等。手术死亡率和并发症仍很高,手术疗法仍未取得令人满意的效果。随着外固定支架不断改进、完善和应用技术上的提高,组合式外固定架兼具内固定强度和外固定物功用,不需作超关节固定。作者体会治疗粗隆部骨折有如下几个特点:①支架结构简单,具有高强度,高刚度,高稳定性特点及承受负荷载荷的力学特点[4,5],可以满足粗隆部骨折固定要求。②方便实用,有利于早期功能锻炼,减少肢体及关节的废用。③可以尽量进行闭合复位,手术并发症较少。减少内固定所带来的并发症,可以避免再手术取内固定物时的痛苦。④特别适应体弱多病及老年患者。老年人股骨粗隆部骨折,常伴有转子后及股骨矩的损坏而不稳定,获得牢靠的内固定是困难的。作用于内固定装置的应力很大,易发生钉或板的折断,且手术创伤大,高龄多病者有难以耐受的局限性。单侧组合式外固定架具有手术小,对人体干扰少,可局麻下手术,手术风险小,病人易于接受的优点。⑤适应证广。组合式外固定架,进针随意性强,具有对骨折断端间施加挤压力、牵伸力或中和力的作用,并能随时调整位置及成角,适应骨折的各种类型。⑥采用外固定架治疗,可在透视下复位穿针上固定装置,即使直视下复位,均可采用小切口,可有效地防止因骨膜破坏过多而造成的骨折延迟愈合。
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加压滑动鹅头钉治疗老年粗隆间骨折
老年人髋部骨折的发病率随着人们寿命的延长而随之增高,已成为常见病.为了使病人减轻疼痛,早日离床,预防畸形,达到恢复功能,自理生活,手术内固定不失为重要治疗手段,我院骨科自1991年以来对35例老年粗隆间骨折病人应用加压滑动鹅头钉治疗,取得较为满意的效果,现报告如下:
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加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的评价加压滑动鹅头钉(DHS)在老年股骨粗隆间骨折中的应用效果以及讨论高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗方法.方法对 76例60~104岁股骨粗隆间骨折患者施行加压滑动鹅头钉内固定手术.结果经平均32个月随访,优52例(68.4%),良15例(19.7%),差9例(11.8%).结论DHS设计合理,固定坚强,能达到早期下地,避免长期卧床的目的,并发症少,能使多数老年股骨粗隆间骨折患者恢复生活自理能力.
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带空心螺纹针外固定架治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折为老年患者的多发病及常见病,尤其多发于65岁以上,且多伴有严重的内科系统疾患.治疗较为棘手,方法较多,如加压滑动鹅头钉(DHS)、Gamma钉等.对老年患者及合并严重心脑肺疾病者,外固定架治疗不失为一较好的治疗方法,手术创伤小,出血少,时间短.但普通外固定架打入股骨颈内的螺纹钉为实心针,操作较为费事.在外固定架的基础上,将打入股骨颈的螺纹针改制成空心针,其空心部分能穿过导针,其强度不变,大大简化了手术步骤,应用该外固定架治疗21例股骨粗隆间骨折,疗效满意,报告如下.
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加长加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子下骨折
我们于1997年1月~1999年5月,应用国产加长钢板的加压滑动鹅头钉、附加螺钉和钢丝固定,治疗老年股骨转子下骨折23例,经6个月~2年随访 ,取得了满意的疗效.
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老年人股骨粗隆间骨折临床治疗分析
目的:探讨老年人股骨粗隆间骨折佳治疗方法.方法:回顾性分析我院自2000年1月至2003年12月分别应用闭合复位加压空心钉内固定及切开复位加压滑动鹅头钉内固定手术治疗并获得随访的160例老年人股骨粗隆间骨折.结果:平均随访20个月,优良率:91.88%.结论:闭合复位加压空心钉内固定及切开复位加压滑动鹅头钉内固定可治疗各种不同类型及要求的老年人股骨粗隆间骨折,值得推广.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:观察加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法:对我院自1996年10月~2000年10月用加压滑动鹅头钉治疗的43例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法.术后处理及疗效进行总结和随访.结果:43例病例全部得到随访,骨折均愈合.无钢板螺钉断裂,无加压螺钉穿透股骨头,患髋功能优良率88.4%.结论:加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动,作者认为是首选内固定材料之一.
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股骨粗隆间骨折四种手术治疗方法体会
我院自1988年6月到2000年5月间对152例股骨粗隆间骨折分别选用多根螺纹钉,麦氏鹅头三翼钉,加压滑动鹅头钉及桥氏外固定器进行固定.经随访半年以上取得较好效果,报道如下:
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加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折约占全身骨折的1.38%,患者多为老年人.非手术治疗并发症多,病死率较高.近年来,国内倾向手术内固定治疗.加压滑动鹅头钉(dynamic hip screw, DHS)为治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的内固定方法.我院自1992年2月至1998年2月应用DHS治疗股骨粗隆间骨折40例,现报告如下.
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DHS和DCS内固定术后迟发性感染
感染是骨科手术严重的并发症之一.据文献报道[1~3],内固定和人工关节置换术后的感染率分别为5%~20%和0.5%~2%,大部分由葡萄球菌引起.由于抗生素的及时运用,出现临床症状的感染很少发生,而由表皮葡萄球菌引起的感染,由于其低致病性,往往被临床所忽视.表皮葡萄球菌能在骨科金属材料表面,尤其能在大螺钉上存活并繁殖,当人体抵抗力下降时,将引起迟发性感染.本研究报道3例因股骨髁上骨折动力髁上螺钉(DC S)术后和股骨粗隆间骨折加压滑动鹅头钉(DHS)术后的迟发性感染.
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滑动鹅头钉联合螺钉内固定治疗股骨转子间骨折
目的:探讨对股骨转子间骨折利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法进行治疗所取得的临床效果。方法选择股骨转子间骨折患者88例,将其随机均分为观察组与对照组(n=44)。对照组患者单纯利用空心拉力螺钉内固定方法进行治疗,观察组患者利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法进行治疗。结果治疗后,对照组患者中,20例为优,14例为良,10例为差,手术优良率为77.3%,观察组患者中,30例为优,12例为良,2例为差,手术优良率为95.5%,2组患者手术优良率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均无严重不良反应出现,均顺利完成治疗。结论利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法治疗于股骨转子间骨折,临床治疗效果好,手术优良率比较高,能够使患者的骨折情况得到明显改善,并且不良反应少。
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加压滑动鹅头钉在股骨颈骨折中的应用
目的:探讨加压滑动鹅头钉在股骨颈骨折中的应用.方法:对我院2004年1月~2009年1月收治的32例股骨颈骨折患者采用加压滑动鹅头钉治疗,并评价其疗效.结果:优17例,占53%;良10例,占31%;可4例,占13%;差1例,占3%.骨折均愈合,无髋内翻畸形、股骨头颈切割、伤口感染的螺丝钉穿入髋关节等并发症发生.骨折愈合时间3~6个月.结论:加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨颈骨折疗效安全、可靠,具有动、静力加压双重作用,从而提高了骨折治愈率,减少了并发症的发生.
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加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的:探讨加压滑动鹅头钉(Richard钉)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法:应用加压滑动鹅头钉(Richard 钉)手术治疗老年股骨粗隆问骨折81例.结果:平均随访1.5年,优良84%,尚好11%,差5%.多数患者恢复生活自理能力.结论:Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有止痛有效、患者离床早、并发症少等优点,是目前较好的治疗粗隆间骨折的内固定钉.
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应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:总结加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验.方法:对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗,其中陈旧性骨折13例,8例术中切开骨痂,松解软组织,纠正髋内翻,用DHS固定;5例为骨性愈合髋内翻畸形,给予粗隆下旋转截骨后DHS固定.术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建,髋螺钉的一次置放到位,指导术后功能锻炼.结果:平均随访14个月,骨折全部愈合,优良率为94.6%.结论:DHS在治疗股骨粗隆间骨折中是一种很好的方法,优良率高.
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加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折
随着人口老龄化,老年转子间骨折的发病率不断提高.既往老年转子间骨折采用卧床牵引保守治疗,但长期卧床并发症多,死亡率高.近几年来,我们使用加压滑动鹅头钉治疗65岁以上老年转子间骨折,取得较好疗效,现报告如下.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折临床观察
目的分析加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法本组21例均采用加压滑动鹅头钉内固定治疗.结果随访10个月~3年, 平均15个月,优良率达95.3%.结论本法内固定牢靠,患者卧床时间短,避免了长期卧床所致的并发症.下床活动后对骨断端有加压作用,促进了骨愈合,患肢功能恢复快,是治疗股骨粗隆间骨折有效的方法.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨转子问及其周围骨折
股骨颈基底、转子间及转子下骨折是临床比较常见的髋部及其附近骨折.此类骨折的治疗大体分为保守牵引治疗及切开复位内固定治疗两种方法.而手术方法主要有人工关节置换术、鹅头钉、螺纹钉、Gamma钉等内固定方法.