中西医联合治疗口腔黏膜下纤维化的疗效

目的 探讨口腔黏膜下纤维化采用中西医联合治疗的效果.方法 抽取我院2013年7月~2015年12月收治的口腔黏膜下纤维化患者102例作为研究对象,采用国际字母排序法将患者分为对照组与实验组,各51例,对照组采用西医常规治疗,实验组在对照组基础上加用桃红四物汤,比较两组疗效.结果 实验组治疗后张口度(0.76±0.31)cm,显著低于对照组(1.52±0.78)cm(P<0.05);实验组治疗总有效率为82.35%,显著高于对照组的45.10%(P<0.05);实验组毒副反应发生率为1.96%,明显低于对照组的15.67%(P<0.05).结论 对口腔黏膜下纤维化患者实施中西医治疗疗效显著,利于改善患者临床症状,且毒副反应少,值得临床应用.

葡萄膜炎并发白内障治疗中曲安奈德的临床价值分析

目的 分析葡萄膜炎并发白内障治疗中曲安奈德的临床价值.方法 以2013年10月至2015年3月收治于天水市秦州区眼科医院的葡萄膜炎并发白内障患者90例为研究对象,将其均分成观察组和对照组,各45例.给予观察组曲安奈德治疗;给予对照组泼尼松龙治疗,比较两组治疗效果.结果 术后,两组患者视力恢复情况比较,观察组效果优于对照组(P＜0.05).结论 使用曲安奈德治疗葡萄膜炎并发白内障,能进一步改善患者的视力情况,同时能控制并发症发生,值得临床推广使用.

泼尼松龙、低分子肝素联用对小儿肾病综合征的治疗价值及对肾功能指标的影响分析

目的:分析在小儿肾病综合征治疗中联用低分子肝素与泼尼松龙的临床效果.方法:对照组患儿单独应用低分子肝素进行治疗,观察组患儿则在该基础上联合应用泼尼松龙进行治疗.结果:观察组患儿的治疗总有效率是94.12％,较对照组的82.35％具有显著优势(P<0.05);两组患者治疗前各项肾功能指标并无显著差异(P>0.05);治疗后观察组患儿尿素氮、肌酐清除率、血肌酐等指标改善效果均较对照组更优(P<0.05).结论:在小儿肾病综合征治疗中联用泼尼松龙和低分子肝素可有效提升临床疗效并改善患儿肾功能指标,该联合治疗方案值得应用并推广.

新生儿颈腮裂囊肿1例报告

患儿,女婴,胎龄42周.于2001年8月11日出生,Apgar评分10分,体重3450g.出生后10h查体发现左颈前皮下有一圆性肿块触及囊性感,界限清楚,位于左侧胸锁乳突肌前缘中段.约4×3×3cm质软,稍活动,不与皮肤粘连.无红肿.B超检查提示:左颈前部囊性占位.即行囊肿穿刺术,抽出稀薄灰黄色浑浊液5ml.细菌培养:无致病菌生长.病理检查镜下可见鳞状上皮细胞,提示:左颈部腮裂囊肿.

泼尼松龙治疗肱骨外上髁炎100例临床分析

肱骨外上髁炎欲称"网球肘",是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎.多发于网球运动员,而本组病例中大多是手工作业者、田间劳作者及家庭妇女.我院门诊自1995年-2000年间采用泼尼松龙局部封闭治疗该病100例.现总结报告如下.

中西医结合治疗口腔黏膜下纤维化的疗效探讨

目的：探讨丹参和泼尼松龙合用以及单独使用泼尼松龙治疗口腔黏膜下纤维化的临床疗效。方法：收治口腔黏膜下纤维化患者86例，随机分为两组，分别采用丹参联合泼尼松龙，或者单独采用泼尼松龙。经过3个月的治疗后，比较使用药物前后患者的病损面积、张口度和疼痛指数。在此基础上，比较两组的临床疗效。结果：丹参与泼尼松龙联合用药治疗口腔黏膜下纤维化，不仅可以减少泼尼松龙带来的不良反应，还可以促进患者康复。结论：丹参联合泼尼松龙治疗口腔黏膜下纤维化具有明显优势。

糖皮质激素的药理学特点及临床作用

分子结构特点糖皮质激素(俗称激素)是肾上腺皮质激素的一种,属甾体类化合物,在脑垂体分泌的促皮质素(ACTH)的调节下,由肾上腺束状带合成、分泌,包括氢化可的松、可的松、泼尼松等.糖皮质激素均具有相似的基本结构甾核(图1),不同的糖皮质激素因为其分子结构的变化,使药物的活性、药效和药物动力学特征各不相同.人体内源性的具有生物活性的糖皮质激素主要的是氢化可的松,而可的松或泼尼松本身不具有生物活性,必须经过在肝脏生物活化还原为氢化可的松或泼尼松龙才产生生物活性.

接骨汤抗泼尼松龙诱导斑马鱼骨丢失的作用研究

目的：本文采用泼尼松龙诱导的斑马鱼骨质疏松模型，研究临床优效方接骨汤防止骨丢失，促进骨生成的作用。方法：将受精后5天的斑马鱼幼鱼暴露在含25μmol·L-1泼尼松龙的不同浓度接骨汤（0.025、0.25、2.5、25、100 mg生药·L-1）溶液中，同时设25μmol·L-1泼尼松龙模型药物组，含25μmol·L-1泼尼松龙的依替膦酸二钠（15、30 mg·L-1）阳性药物组及0.5% DMSO溶媒对照组。28.5oC下在24孔板中培养，每天换液培养至第10天处死。采用茜素红对培养10天的各组斑马鱼幼鱼骨骼染色，并以显微检测、数码成像方法定量分析骨骼染色区域。结果：与溶媒阴性对照组相比，25μmol·L-1浓度泼尼松龙组（模型组）的斑马鱼骨骼染色面积和染色光密度值显著减少；与模型组比，依替膦酸二钠（15、30 mg·L-1）和接骨汤（2.5、25、100 mg生药·L-1）组的鱼骨染色矿化面积和累积光密度值显著增加，且呈一定量效关系。结论：用泼尼松龙诱导的斑马鱼骨质疏松模型成功评价了接骨汤防止骨丢失，促进骨生成的作用，为该模型的合理性与可靠性提供依据。

活血化瘀中药对激素性股骨头缺血坏死模鼠TGF-β1表达的实验研究

0.05,P<0.01).结论:活血化瘀中药可促进激素性股骨头缺血坏死模鼠股骨头局部TGF-β1mRNA的转录水平以及股骨头局部TGF-β1的表达,促进坏死股骨头的修复.

当归总多糖对小鼠肝脏药物代谢酶活性具有调节作用

目的:观察当归总多糖(ASP)对正常及泼尼松龙(PSL)所致肝损伤小鼠肝脏药物代谢酶活性的影响.方法:PSL皮下注射15 mg*kg-1,连续5 d造成小鼠肝损伤.酶学测定Ⅱ相酶谷胱甘肽相关酶活性;测定细胞色素P450(CYP)含量、NADPH-细胞色素C还原酶、氨基比林N-脱甲基酶(AMD)及苯胺羟化酶(ANH)活性.结果:ASP ig使正常小鼠肝微粒体及线粒体谷胱甘肽S-转移酶(GST)活性升高,肝线粒体谷胱甘肽(GSH)含量、谷胱甘肽还原酶活性无明显改变,对肝微粒体细胞色素P450酶系统有诱导作用.大剂量PSL使小鼠血清ALT明显升高,肝线粒体GSH含量明显下降,上述各项酶活性升高.ASP对PSL所致酶活性及GSH含量改变有恢复作用.结论:ASP具有调节肝脏药物代谢酶活性作用.

相同摩尔浓度下淫羊藿苷及朝藿定C单体在斑马鱼骨质疏松模型中的活性研究

目的 用泼尼松龙诱导的斑马鱼骨质疏松模型评价相同摩尔浓度下淫羊藿苷和朝藿定C单体的抗斑马鱼骨质疏松作用.方法 将受精后4日的斑马鱼胚胎分为S组(0.5％二甲亚砜DMSO)、A组(泼尼松龙25μmol/L,0.5％ DMSO)、B组(2 IU/L鲑降钙素,泼尼松龙25μmol/L,0.5％ DMSO)、C组(淫羊藿苷1.5μmol/L,泼尼松龙25μmol/L,0.5％ DMSO)、D组(淫羊藿苷15μmol/L,泼尼松龙25μmol/L,0.5％DMSO)、E组(淫羊藿苷150μmol/L,泼尼松龙25 μmol/L,0.5％ DMSO)、F组(朝藿定C 1.5 μmol/L,泼尼松龙25 μmol/L,0.5％ DMSO)、G组(朝藿定C 15μmol/L,泼尼松龙25 μmol/L,0.5％ DMSO)、H组(朝藿定C 150μmol/L,泼尼松龙25μmol/L,0.5％ DMSO).所有培养液均含有0.5％ DMSD.将各组幼鱼放置与24孔板中,每日更换培养液,在恒温环境28.5℃培养箱中,培养至第9天处死,以茜素红染色.用显微镜对斑马鱼颅骨腹侧进行观察,定量分析将成像染色区域.结果 与S组比较,A组骨矿化累计光密度值降低(P＜0.01);B组骨矿化累计光密度值升高(P＜0.01).而C、D、E组随浓度增加矿化面积呈微弱的递增趋势(P＜0.05).与A组比较,B组累计光密度值增高明显,差异有统计学意义(P＜0.01),C、D组差异无统计学意义(P＞0.05),而E组明显升高(P＜0.05).F、G组随浓度增加,矿化面积呈递增趋势,颅骨染色累计光密度值升高(P＜0.05),H组内斑马鱼胚胎无存活.E、F、G组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).S组斑马鱼头颅骨染色清晰,脊椎骨及两旁鳃骨染色清晰.A组在相同染色区域的强度明显减少.B组在相同条件下呈现骨组织成骨加快,矿化面积明显增多,骨组织深染等特点.C、D、E、F、G组,在染色中颅骨矿化程度逐渐增加,椎骨及两侧腮骨矿化面积及染色强度递增,以椎骨改变为显著,但均未达到B组的染色强度.结论 斑马鱼骨质疏松模型是一种简单、高效的中药成分筛选模型,低浓度朝藿定C在该模型中的活性优于淫羊藿苷,高浓度朝藿定C的可能毒性作用还需要深入研究.

浮肿、发热、截瘫

患者女,34岁,因"浮肿1年余,发热3个月,双下肢瘫痪6天"入院.1病例摘要(第1部分)1.1病史患者于1年余前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,伴脱发.查血常规WBC 3.2×109/L,Hb1O1 g/L,PLT 89 ×109/L,尿常规:蛋白5.0 g/L,24h尿蛋白定量4.03g,血A1b 25g/L,Cr正常,ANA、抗dsDNA(+),肾穿病理:狼疮性肾炎Ⅳ-S(A) +V型.诊断系统性红斑狼疮(SLE)给予泼尼松龙55 mg qd→每月减5mg,25 mg qd之后每月减2.5mg,来氟米特50 mg/d×3 d→20 mg qd维持.尿蛋白逐渐减少,浮肿、脱发逐渐减轻.1年前泼尼松龙减至40 mgqd时出现发热,多于上午出现,Tmax 39℃,下午自行降至正常,伴盗汗,中药治疗数日后体温正常.8个月前再次发热,性状同前,中药治疗约20d后体温正常.3个月前泼尼松龙减至15 mg qd时第3次发热,Tmax40℃,上午及夜间达峰值,可自行降至正常,伴盗汗、畏寒,偶有寒战,无咳嗽、咳痰.胸部CT提示"双肺结节,肺间质改变".考虑SLE病情活动合并肺间质病变,泼尼松龙加至30 mg qd,并加用左氧氟沙星,3d后体温正常.停抗生素后再次发热,将泼尼松龙改为早20 mg,晚10 nmg,至今未再发热.1个月前感乏力,行走无力,8d前双下肢无力明显加重,无法行走,伴感觉减退,大小便失禁,6d前双下肢完全瘫痪.否认结核接触史.既往史、个人史、月经婚育史、家族史:无殊.

CP节律性化疗对RPMI8226细胞增殖及其Notch1/NF-κB信号通路的影响

目的:研究持续低剂量磷酰胺氮芥(phosphoramide,PM)联合泼尼松龙(predniso1one)(即CP节律性化疗方案)对骨髓瘤细胞RPMI8226增殖及凋亡的影响,并探讨其对Notch1/NF-κB信号通路的调控作用.方法:实验分DMSO对照组,磷酰胺氮芥(PM)组,泼尼松龙组,磷酰胺氮芥+泼尼松龙组(即CP组),采用不同组的药物处理骨髓瘤细胞RPMI8226,用CCK8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期及凋亡,RT-PCR检测Notch1和NFκB的mRNA表达水平.结果:与DMSO对照组相比,随着时间的延长,PM、泼尼松龙及CP组均使RPMI 8226细胞的增殖抑制率明显提高(r分别为0.994、0.996、0.999,P＜0.001),并且在相同作用时间,不同组的药物对细胞的增殖抑制率也明显不同,PM对细胞的抑制率弱,而CP组对细胞的抑制率强,泼尼松龙组次之(P＜0.01).用药处理48 h后,与DMSO对照组相比,各用药组G1/Go期细胞比例明显增加,S期细胞比例明显减少,尤其在PM和CP组,G2/M期细胞比例在PM增加,而在泼尼松龙和CP组则减少.用药处理48 h后,与DMSO对照组相比,治疗组PM、泼尼松龙、CP组的RPMI8226细胞凋亡率依次增高(P＜0.01).用药处理48 h后,与DMSO对照组相比,泼尼松龙组、PM组、CP组RPMI8226细胞的Notch1和NF-κB mRNA表达均依次明显下降(P ＜0.001).结论:CP节律性化疗可以显著减少RPMI8226细胞增殖,促进其凋亡,使RPMI 8226细胞主要阻滞于G1/Go期,并能显著降低Notch1和NF-κB的表达水平,显示CP节律性化疗对MM的治疗作用有Notch1/NF-κB信号通路的参与.

68例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析

目的 通过分析68例儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例特点,总结RMPP早期识别和综合治疗的方法.方法 2008年1月至2010年12月首都医科大学附属北京儿童医院国际部收治的资料完整的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例68例.搜集总结患者支原体抗体、C-反应蛋白、白细胞、血沉、胸片等多项实验室和影像学证据.结果 100%RMPP出现高热并逐渐出现肺部体征,部分患者出现心电图异常、肝功受损、皮疹等肺外表现.诊断RMPP后应用大环内酯类治疗2-4疗程,加用甲基泼尼松龙.重症或激素无效的给予免疫球蛋白治疗.合并细菌感染的联合应用敏感抗生素.纤维支气管镜在RMPP治疗中有一定作用.结论 早期识别对RMPP的诊断尤为重要,采取综合措施才能保证RMPP治疗效果.

泼尼松龙联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能指标的影响

目的 探讨泼尼松龙联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能指标的影响.方法 前瞻性研究选取2015年4月至2017年4月新疆维吾尔自治区人民医院收治的84例小儿肾病综合征患儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组与观察组,每组各42例,两组均给予常规的抗感染、利尿消肿、降血压、维持酸碱平衡等方法治疗,对照组在常规治疗的基础上给予泼尼松龙,观察组在对照组基础上加用低分子肝素,对比两组患儿临床疗效、肾功能指标及不良反应发生率.结果 对照组临床总有效率为66.19％,观察组临床总有效率为92.86％,观察组与对照组相比,临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后血清肌酐、血尿素氮及血清肌酐清除率水平分别为(117.23±5.89)mmol/L、(5.24±1.23)mmol/L、(60.31±4.90)ml/min,观察组治疗后血清肌酐、血尿素氮及血清肌酐清除率水平分别为(110.23±4.90)mmol/L、(4.82±1.03)mmol/L、(63.09±5.11)ml/min,治疗后,观察组与对照组相比,血清肌酐、血尿素氮水平降低,血清肌酐清除率升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿在治疗期间仅有观察组患儿出现了2例皮下瘀斑,占4.76％,两组患儿在治疗期间均未发生肝、肾功能方面的损害,同时也未见内脏、消化道出血等严重不良反应,皮下瘀斑的患儿经对症处理后恢复正常.结论 采用泼尼松龙联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效显著,能改善患儿的肾功能指标,有效控制患儿病情,并有较高的安全性.

坦索罗辛联合泼尼松龙治疗Ⅲ型前列腺炎的临床分析

目的:研究Ⅲ型前列腺炎采用坦索罗辛联合泼尼松龙治疗的疗效.方法:选取132例Ⅲ型前列腺炎患者,随机分为观察组和对照组,每组66例.对照组患者采用索罗辛治疗,观察组患者采用索罗辛和泼尼松龙联合治疗.通过比较分析治疗前、后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),对比两组患者治疗效果;结合酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测患者治疗前后前列腺液中γ-干扰素(IFN-γ)、共刺激分子(B7-H3)、白细胞介素(IL-10)含量.结果:两组患者较治疗前相比症状和生活质量均有明显改善(P<0.05),且治疗后观察组患者疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者IFN-γ、B7-H3、IL-10含量均有明显降低(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05).结论:在Ⅲ型前列腺炎治疗中,坦索罗辛联合泼尼松龙治疗使患者临床症状得到缓解,同时IFN-γ、B7-H3、IL-10含量降低,起到明显的抗炎作用,患者生活质量得到提升.

手法松解和痛点封闭联合治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察在臂丛神经阻滞下行手法松解结合痛点封闭联合治疗重症肩周炎的疗效.方法:选37例重症肩周炎患者,经肌间沟入路以0.25%盐酸罗哌卡因20ml作臂丛神经阻滞,按肩关节各功能方向行手法松解.臂丛神经阻滞效果消退后,选3～5个较为明显的压痛点,每点注入复合止痛液(1%盐酸罗哌卡因5ml+维生素B12500mg+泼尼松龙25mg,以生理盐水稀释至20ml)3～5ml.疼痛解除后即行功能锻炼.经一次手法松解后不能完全解除患肩粘连、部分方向的运动不能达到功能位的患者,可间隔一周重复上述治疗1～2次.双肩受累的患者,可先将一侧治愈后再对另一侧进行治疗.结果:37例患者(41例患肩)经治疗后,患肩关节各方向运动幅度均明显增加,患肩功能恢复,疼痛解除,未出现任何副损伤及并发症.随访6～18个月,无复发病例.结论:肌间沟臂丛神经阻滞下行患肩手法松解结合"复合止痛液"痛点封闭综合治疗重症肩周炎安全有效,具有重要的临床应用价值.

皮内注药治疗疱疹后神经痛28例疗效分析

临床开展皮内注药治疗遗尿症、带状疱疹后神经痛(PHN)及内脏痛[1],取得了显著的疗效,尤其是PHN,经过几年摸索,总结出一套有效的治疗方法,但机制尚不清楚,经动物实验初步探讨其疗效机制[2],可能与皮内神经末梢到脊神经节和交感神经节神经细胞的上行轴浆流通道有关,现将1997年6月～2002年12月随访资料完善的28例皮内注射地塞米松或泼尼松龙复合液治疗PHN的疗效分析如下.

脐左侧阑尾炎误诊为胃肠炎1例/青光眼静脉滴注甘露醇致严重舌肿1例/头皮注射泼尼松龙致视网膜中央动脉阻塞1例

以特发性血小板减少性紫癜为首发临床表现十年后确诊系统性红斑狼疮一例

患者女,16岁,因发现"血小板减低10年,尿检异常3个月"于2011年1月17日入解放军总医院第一附属医院.患者5岁时因磕碰后皮下淤斑至当地医院检查示血小板39×109/L,抗血小板抗体阴性,抗核抗体(ANA)及抗ds-DNA抗体阴性,骨髓穿刺未见异常,符合1986年中华血液学会及全国血栓与止血学术会议关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断标准及关于自体免疫特发性血小板减少性紫癜(AI-TP)的诊断标准,诊断为ITP,予甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉冲击治疗好转,后予口服泼尼松50 mg/d,但泼尼松减量后复发,再次予泼尼松龙及丙种球蛋白静脉冲击仍可好转,反复发作4次,近6个月口服甲泼尼龙片8 mg/d治疗.