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右肾多发结石伴重度肾积水并鳞腺癌一例
患者,男,64岁,工人,广西人.以“右腰部酸胀不适10年,间断性无痛性全程肉眼血尿1月余”之主诉人院.10年前曾在门诊行X线检查,发现“右肾多发结石伴肾积水”.查体:T36℃,BP18/9kPa(1kPa=7.5mmHg),双肾可触及,无叩压痛.尿常规:红细胞0~1/Hp,脓细胞0~2/Hp;血沉80mm/h.肝肾功能及血糖正常.B超示:右肾:“.7cm×10.9cm×10.3cm,边界清,右肾盂肾盏区可见15.1cm×8.5cm的液区,内见大小不等强光团分布,大的约2.1cm,后伴声影,皮质变薄.左肾12.4cm×6.8cm×5.2cm.肾实质区回声暗淡均匀.B超诊断:双肾大,右肾结石伴重度肾积水.IVU示:右侧中上腹部广泛多个大小不一高密度病灶,右肾轮廓较左肾明显增大,右肾不显影.
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前列腺炎,被误解的大“男题”
当你看到前列腺液检查化验单上脓细胞、白细胞超标,八成给自己扣上了前列腺炎患者的帽子。其实,这可不是真相。一来,化验单给出的结果不一定靠谱,因为取前列腺液时要用手指伸进肛门后按压,让其从尿道流出。此时取出的液体中可能是尿道中的液体,未必全是前列腺液。再者,即使前列腺液检查结果显示有细菌也不代表就发生感染了。我们的双手每天都在接触细菌,但并没有每天因为感染而红肿热痛。细菌不都是致病菌,有些细菌在特定的条件下才会引起感染,而有些是我们人体正常携带却永远不会发病的。因此,当你看到化验单上一个个上升的小箭头可别慌了神。
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骨小圆细胞肿瘤1例
骨髓肿瘤包括Ewing肉瘤、外周原始神经外胚层瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)、恶性淋巴瘤和骨髓瘤,鉴别诊断困难.一般又将这类肿瘤统称为小圆细胞瘤(smallround cell tumors)[1].近我院遇到1例脓液涂片医嘱找脓细胞及红细胞的标本,经镜检观察,疑为骨恶性淋巴肉瘤,术后经病理科检查证实,现报道如下.
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外用他克莫司引起腹泻一例
患者女,16岁.反复四肢及颜面部红斑16年.患者无明显诱因,于出生后半年四肢及颜面部出现红色斑疹,伴瘙痒,病情反复,冬季加重.于2010年11月来我科就诊,诊断为特应性皮炎.首次给予0.1%他克莫司软膏外用治疗,每天2次,每周20 g,未用口服药物.1周后,患者出现严重的水样腹泻,不伴脓血,每天2~3次,腹泻前有腹部胀痛,但无发热、恶心、呕吐.患者未接触其他腹泻患者.实验室检查结果:血、尿常规均正常;大便常规:无脓细胞;大便培养:无病原菌生长.
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膀胱子宫内膜异位症一例
患者,女性,39岁.尿频、尿急1年余入院.无尿痛及明显肉眼血尿.症状于经期后3~5d发生,可持续5d左右.反复尿常规检查示隐血(-),脓细胞2~3个/高倍视野.临床考虑尿路感染给予抗感染等对症治疗,症状无明显改善.患者结婚15年,一直未孕.十年前有"子宫肌瘤剜除"手术史.既往有"痛经"史二十年.术前B超检查提示:左侧附件6.0cm×3.7cm类圆形无回声区,双侧附件增厚;子宫5.1cm×4.7cm×4.5cm大小,子宫内部回声不均匀,可见一1.1cm×1.0cm圆形低回声区,子宫局限隆起,轮廓线不规则;膀胱底部见一2.5cm×1.5cm稍增强回声,形态不规则,境界尚清.膀胱镜检查:膀胱底部见一3.0cm×3.0cm左右肿块,呈半透明葡萄串样,局部膀胱粘膜呈滤泡样隆起,其余部位未见明显异常.
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中毒性休克综合征并发多器官功能损害一例
患者男,46岁.不洁饮食后腹痛、腹泻、血水便11小时,于1999年7月15日入院.体检:T 39.1℃,BP 10/8kPa.神志清楚,烦躁不安,心肺正常,下腹压痛(+),肝、脾(-),肠鸣音活跃,四肢冷.WBC13.0×109/L,中性0.89.大便红细胞+,脓细胞++,吞噬细胞2~6/HP.初步诊断:①细菌性痢疾②血容量不足.立即给予抗感染,快速补液,纠酸治疗.补液7000ml,血压仍在10/6kPa,给654-2静注,氢化考的松200mg,多巴胺静脉注射.次日晨血压正常,静脉注射速尿120mg后排尿300ml.感胸闷,心率140次/分,心电图示T波低平,ST段下移.查血总胆红素28.7μmol/L,ALT 911 U,AST 1502 U,LDH 1309 U,CPK 3698 U,BUN35mmol/L,Cr500μmol/L,K+3.1mmol/L,N+120mmol/L.诊断为急性肾功能衰竭,中毒性心肌炎,中毒性肝炎,电解质紊乱.
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小宝宝也会发生尿路感染
这些天,1岁的儿子毛毛可把小丽夫妇急坏了.毛毛屡屡发烧,一发烧就不吃任何东西,又总是哭闹;有时候还会恶心、呕吐、憋气,去医院看医生,不是说感冒、上呼吸道感染,就是说消化不良、肠道炎症,吃了很多药却总不见根治.直到化验尿液发现脓细胞、细菌,才得知宝宝的病根是尿路感染.
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新生儿尿路感染42例临床分析
尿路感染是指因细菌等感染而引起菌尿或尿中白细胞、脓细胞增多,通常包括肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎和尿道炎.新生儿尿路感染是较常见疾病,但临床报道较少.本院从1998~2002年确诊尿路感染42例,现报道如下.
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克痢痧敷脐结合西药常规治疗小儿泄泻56例
笔者近年来运用克痢痧敷脐结合西药常规治疗小儿泄泻56例,取得了较满意的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例均为门诊患儿,共112例.随机分为两组各56例,观察组男32例,女24例;年龄6~48个月;病程1~3天.对照组男30例,女26例;年龄5~48个月;病程1~3天.两组病程、年龄、性别等比较,差异无显著性意义,P>0.05,具有可比性.1.2诊断标准:参照《儿科学》[1]中关于腹泻的诊断标准.大便次数比平时增多;大便性状有改变,呈稀便、水样便、黏液便或脓血便;伴有或无脱水;大便常规见脂肪滴、白细胞和红细胞或脓细胞.2治疗方法2.1对照组:消炎、抗病毒、止泻、补液等常规治疗.2.2观察组:在对照组基础上加用75%乙醇将克痢痧粉1.12g调成糊状,贴敷于神阙穴位上,外用麝香镇痛膏贴脐,12小时换药1次.3治疗结果3.1疗效标准:①治愈:大便每天1~2次,性状正常,或超过24小时未解大便;②有效:大便每天2~5次,性状好转,临床症状好转;③无效:连用2天症状无改善或加重.
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萹瞿泻肝汤治疗急性尿路感染36例
笔者多年来运用自拟萹瞿泻肝汤治疗急性尿路感染36例,疗效满意,现报道如下.1 一般资料36例均为门诊病例,其中男10例,女26例;年龄大65岁,小22岁;病程1~7天.症见尿频、尿急、尿痛;23例尿检见脓细胞、白细胞、红细胞,13例尿检见白细胞.中医辨证均属肝胆湿热,下注膀胱.
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输尿管结石引起肾包膜下积液1例报告
1 病例患者,女,34岁.突发右下腹剧烈疼痛伴腰痛,向会阴部放射 3天.有恶心呕吐,肾区叩击痛,无发热.血常规检查:白细胞17×109/L,中性粒细胞92%.尿常规:红细胞,白细胞+,无脓细胞.
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肠炎沙门氏菌致脓肿二例
1998年~1999年我院在脓肿穿刺液中,分离到肠炎沙门氏菌二例,现报告如下.临床资料患者甲,男,53岁,近二月胸壁红肿、压痛入院;人院检查:胸部CT诊断为左前胸壁脓肿(4×5cm),T36.2℃,WBC 13.2×109/L、N79.6%、L 20.4%;穿刺液呈脓血样,镜检RBC 、脓细胞 ;粪、尿、血等培养未检及肠炎沙门氏菌,肥大氏反应正常,粪、尿常规无殊.
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在呼吸科就诊的不典型泌尿系感染的诊治分析
笔者在呼吸科门诊上班两月的过程中发现三例症状十分不典型的泌尿系感染的病人,均为女性,现报道如下:病例1:张某,女性,54岁,因"发热、轻咳,伴乏力一周"为主诉,一周前始无特殊原因下出现发热、轻微咳嗽,伴乏力,但无咳痰、畏寒,无腰痛、尿频、尿急,曾在其他医院多次就诊,考虑急性上呼吸道感染,予血常规、全胸片、PPD试验等检查均示正常,予抗病毒、对症等处理,病情无改善;来我院呼吸科就诊,予尿常规检查后示:红细胞2+、脓细胞2+、白细胞3+,予左氧氟沙星(可乐必妥)0.5静滴 qdX 3 d,然后改为0.5口服qdX 4 d,复查尿常规示正常,发热、乏力等症状消失,临床治愈.病例2:吴某,女性,29岁,因"头晕、咽痛、恶心四天"为主诉,四天前始受凉后出现头晕、咽痛、全身乏力,伴有恶心,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无腰痛、尿频、尿痛,无返酸,曾在消化科、普通内科等多次就诊,考虑急性上呼吸道感染,予血常规、间接喉镜、胸透等检查均示正常,予抗病毒、对症、口服抗感染药物等处理,病情无改善;来我院呼吸科就诊,予尿常规检查后示:红细胞2+、脓细胞2+、白细胞3+,予左氧氟沙星(可乐必妥)0.5静滴qdX3 d,然后改为0.5口服qdX4 d,复查尿常规示正常,发热、乏力等症状消失,临床治愈.
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精液不液化52例的治疗观察
精液不液化(阴虚湿热型)是导致男性不育的常见病因之一.因该型患者就诊时兼有的前列腺疾患一般较为明显,故多阴虚和湿热夹杂,治疗往往较为棘手.为提高疗效,我们在治法上采取养阴清热和清利湿热并举,取得一定效果.现将本组52例治疗情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组52例中,年龄25~36岁;婚龄1.5~8年.以2~5年占多数.精液常规检查:精液检查2次以上,均报告为1小时以上不液化,精液稠厚如胶冻状,甚或成块状,无法计数.患者全身检查未见异常,但慢性前列腺炎症较为典型.1.2 临床表现:患者主要表现为婚后不育,精液粘稠不液化,并有脓细胞、白细胞.耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,五心烦热,小便灼热,黄赤混浊.患者还表现为血尿、尿痛、身倦、嗜睡、纳呆等.典型舌脉:舌红苔黄腻,脉濡或滑数.
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杀虫脒致化学性膀胱炎2例报告
例1,女,62岁.服杀虫脒自杀,量约50ml,纯度为30%.服药后半小时出现头晕、头痛、步态不稳、口干、紫绀.急诊时用2%碳酸氢钠溶液洗胃等综合处理,在24小时内出现严重的尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,甚至尿失禁.查尿十项,红细胞+++,脓细胞少许;泌尿系统B超检查正常,拟化学性膀胱炎.用地塞米松15mg/日,安络血、VitK3、碱化尿液等治疗2天后症状无好转,加服中药八正散(木通、车前子、蓄、大黄、滑石、栀子、瞿麦、甘草梢)治疗3天后膀胱刺激症状完全消失,尿十项正常.
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针刺治疗小儿秋季腹泻
临床资料 20例患者中,年龄大10岁,小5个月;病史长5 d,短1 d.有6例初发病时伴发热、腹痛,经输液治疗后发热腹痛消失,但仍伴有稀便,日排便3~5次不等.所有病例均经大便常规检查未见脓细胞,个别患儿有脂肪球存在(+~++),证实伴有消化不良.
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9562例阴道分泌物革兰氏染色镜检结果分析
阴道分泌物中的病原体直接或间接地威胁着妇女的身体健康,但由于医疗条件的限制及检验手段的局限性,结合我院实际,笔者对近一年来自妇科的9562 例阴道分泌物标本进行滴虫、霉菌、加特纳球杆菌及线索细胞、白细胞或者脓细胞等的检验,根据检验结果及结果的统计数据来全面分析阴道分泌物病原体感染的严重性和复杂性,探索感染的平衡性,寻找感染的规律性,现报告如下:
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痰和尿中同时检出多杀巴斯德菌
1病例摘要患者女,60岁,2000年4月18日因咳嗽、发烧,并伴有尿急、尿痛而入院.血常规:WBC10.53×109 L,N0.74,L0.20,M0.06;尿常规:PRO±,BLD+,脓细胞++,RBC5-10/HP;体温38.9℃.痰培养和中段尿培养均有大量多杀巴斯德菌生长,根据药敏结果选用头孢哌酮和诺氟沙星治疗,12天痊愈出院.
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大便中检出腺癌细胞一例报导
患者,男,58岁,近两月来偶感下腹不适,有时大便带有少量粘液,偶尔不明原因腹泻,曾在家口服吡哌酸数日,无明显疗效.近一周来症状有所加重,大便次数增多,且带有大量灰褐色粘液又自服复方新诺明二日,未见好转,于4月16日来我院就医.取大便常规检查:黄稀便混有棕色粘液,大便隐血试验阳性,脓细胞"+",因镜下可见大量脱落细胞,引起注意.
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肩胛前间隙血肿1例报告
患者,女,45岁,工人。于1999年3月15日以左肩胛下角处肿物1周来院就诊,主诉1周前因左肩背疼痛让其家人按摩时无意中发现。查体:左上肢外展内旋时包块大,直径约9cm,厚约2cm,园丘形,位于左肩胛骨下角处,卧位时包块消失,活动肩关节,特别左上肢抬高可感肩胛骨内侧疼痛。既往有糖尿病史9年。辅检:B超示肩胛骨下角内方及后方液性暗区,胸透无胸腔积液。实验检查:血小板计数及出凝血时间正常。行穿刺治疗,第一次共抽出血性液体约150ml,弹力胸带加压包扎,术毕血性液送病理涂片未见细菌及脓细胞和瘤细胞。半月后拆除弹力胸带后见包块再现,但明显变小。再次穿刺抽出稀薄血性渗出液体约100ml,并注入氟美松10mg,再次弹力胸带加压包扎,同时给青霉素800万单位日一次静点,连用5d,半月后解除弹力胸带后见包块消失。随访半年,抬高上肢时仍感左肩不适,并稍受限。