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为什么多根多处肋骨骨折严重?
在胸部损伤中,肋骨骨折为常见,易发生部位是第4~7肋。因为肋骨有肋间肌附着,相对稳定,骨折后不易发生明显移位,除非骨折端刺破胸膜或血管引发气胸或血胸,一般情况下,肋骨骨折的治疗较为简单,闭合性单纯肋骨骨折可采用局部固定(宽胶布或胸带绑扎)即可。
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自粘性弹力绷带在乳腺癌根治术后的应用
临床上发现乳腺癌根治术后的包扎中,由于包扎过紧.引起腋部血管受压,导致皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低,或胸带松脱引起皮瓣下渗液和出血,导致皮瓣坏死、感染.影响刀口愈合.我院采用了自粘性弹力绷带包扎乳腺癌根治术的刀口.取得了良好的效果,现报道如下.
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自制充气式胸带用于乳癌术后患者
乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要的治疗方法,但术后易发生皮瓣下积液、皮瓣坏死及切口感染等并发症,为此,笔者研究制作充气式胸带,用于乳癌术后患者,收到了较好的效果,现报道如下.
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自控式弹力胸带的设计与应用
心脏直视手术病人一般取胸骨正中切口,此类手术创伤较大,术后病人往往因为害怕伤口疼痛而不愿意进行有效咳嗽和排痰,从而影响术后的康复.为减轻病人咳嗽时的伤口疼痛,临床上习惯采用的方法,一是用手轻轻捂住伤口或抱住软枕;二是使用普通胸带固定胸廓,减轻咳嗽时的伤口震动.但由于病人术后体力较差,采用第一种方法通常需要他人的协助,而旁人往往很难掌握力度导致病人疼痛加剧;采用第二种方法时,病人在平静状态下常感觉憋闷不适,而在咳嗽时又感觉胸带固定力度不够.
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PVC软包装输液袋用于多发性肋骨骨折
我科采用PVC(聚氯乙烯)软包装输液袋充气后用胸带加压包扎于胸部以代替砂袋,治疗多发性肋骨骨折有反常呼吸的病人,效果满意.现介绍如下.
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胸部护板外固定治疗肋骨骨折的临床观察
肋骨骨折在闭合性胸部创伤中为常见,其发生率占创伤住院患者的4%~12%,占闭合性胸部创伤的55%[1]。在肋骨骨折治疗中,肋骨的固定方法通常分为保守方法外固定和手术内固定。对于无需手术治疗的肋骨骨折,由于其胸壁完整性已经破坏,采取简单有效的外固定方法必不可少。目前临床常用的外固定方式有宽胶布黏贴、加压棉垫和弹性胸带等。我科于2010年7月至2012年2月对62例肋骨骨折患者分别采用胸部护板外固定和传统胸带外固定治疗,收到不同的治疗效果,现报道如下。
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乳腺癌根治术后伤口胸带与传统弹力绷带的临床效果观察
目的:探讨乳腺癌改良根治术后伤口胸带包扎与传统弹力绷带包扎的临床效果.方法:将乳腺改良根治术后的病人60例按年龄,体质量、手术方式随机分为两组,每组30例,伤口置双管引流并胸带包扎的为A组,伤口置双管引流并传统弹力绷带包扎的为B组,分别记录其临床效果.将有关数据用统计学的方法进行比较.结果:两组在总引流量、拔管时间、疼痛时间和术后并发症上均有显著性差异,P<0.05.结论:对乳腺癌根治术后患者采用改良结构性胸带加压包扎法,可减少并发症的发生,促进切口愈合,缩短住院时间.
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心脏术后胸骨裂开保守治疗成功12例报告
12例胸骨正中切口患者术后发生胸骨裂开,经采取冲洗,换药,胸带外固定及营养支持等保守治疗措施获得痊愈。分析认为把握保守治疗的适应症以及保持伤口清洁,外固定胸骨,营养支持是获得成功的关键。
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乳腺癌术后立体弹力加压胸带的设计与应用
乳腺癌根治术手术创面较大,术后常出现皮下积液、出血、感染、皮瓣坏死、呼吸受限等并发症.其中乳腺癌术后皮下积液属常见的并发症,发生率为21.2~44.8%[1],好发部位为腋下,锁骨下,肋弓上和胸骨旁.皮下积液的形成可造成皮瓣与胸壁之间分离,使皮下的毛细血管网不能与胸壁血管形成吻合,皮瓣与胸廓间形成淋巴漏,影响皮瓣的成活,增加了换药时间及换药总费用.目前广泛在临床使用的普通绷带、普通胸带、弹力绷带及充气囊胸带,包扎复杂,比较耗费工时,舒适度欠佳,且由于胸部特殊结构特征使局部加压包扎压迫不均,易松脱和移位等.为此,我们设计出乳腺癌术后加压胸带,以提高乳腺癌患者术后切口包扎的舒适度,提高治疗效果.
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乳腺癌弹力胸带的制做及应用
当今乳腺癌的治疗仍以仿根治术为主,伤口创面大,渗出多,易出现皮下积液.故临床上常使用弹力绷带压迫伤口减少渗液.
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30例外伤性血气胸急救护理
我科1990年6月-1999年6月共收治外伤性血气胸患者32例,除2例因大出血和严重的复合伤死亡外,其余30例均痊愈出院.1 临床资料本组30例,男性19例,女性11例,小年龄8岁,大年龄78岁,其中以20~40岁多(60%).2 护理2.1 入院前准备①必需物品、器械、药品的准备.②搬移时注意受伤部位的保护.③暴露受伤部位,包扎胸带,冬天注意保暖.
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乳腺癌术后患者应用新型一体式托臂胸带的临床观察
目的 探讨新型一体式托臂胸带对减轻乳腺癌术后患者并发症的临床效果.方法 将120例乳腺癌术后患者等分为试验组和对照组,试验组患者使用新型一体式托臂胸带固定患侧,对照组患者使用传统固定方法固定患侧,观察两组患者并发症发生情况.结果 试验组患者术后拔管时间较对照组缩短(P<0.05),渗血、皮下积液等并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05).结论 对于乳腺癌患者,术后使用新型一体式托臂胸带进行固定,可明显促进术后恢复,降低相关并发症的发生率,值得临床广泛应用.
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肿瘤术后病人出现精神症状2例分析及护理
1临床资料^^病例1,患者女性,78岁,因左乳腺包块9月余入院,查体生命体征正常,心律规则,精神好,意识清晰,对答流利;经检查确诊为左乳腺癌,择期在全麻下行乳癌切除术.术后患者出现躁动不安,双手摸索,问话时答非所问,能认清来人,述眼前有东西捆绑,欲伸手抓住,结果将胸带腹带不停解开,以上症状持续2-3天.^^
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主支气管破裂误诊1例
患者,男,36岁.驾车减速胸部撞击方向盘后出现咯血、胸闷、胸痛及呼吸困难0.5 h入院.查体:右锁骨区可见挫痕,压痛阳性,右肺上界叩呈鼓音,呼吸音减弱,可闻及骨擦音,气管略左移.颈深部可触及握雪感.X线胸片示:右侧气胸,右侧2、3肋骨骨折,右肺挫伤,右侧气胸,纵隔气肿.考虑纵隔气肿为骨折断端刺破右肺和纵隔胸膜所致.故急诊在右锁骨中线第2肋间下胸腔闭式引流,并予胸带固定胸壁.
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Chrisofix胸部护板在多发性肋骨骨折中的应用
肋骨骨折在胸部伤中占61%~90%,常为多根多处骨折,采用胸部固定来缓解疼痛及预防骨折端移位和控制反常呼吸是重要治疗手段,但使用胶布外固定或胸带外固定效果不佳.2008年7月以来,我科采用Chrisofix胸部护板(一种通过记忆金属局部固定断裂肋骨的全新技术)与传统胸带加压包扎早期应用于多发性肋骨骨折病人的治疗中效果相比较,发现Chrisofix胸部护板在减轻疼痛、促进呼吸功能恢复方面具有较好效果,现报告如下.
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多导睡眠监测病人的舒适护理
多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金指标,许多神经系统、心血管系统疾病的诊断也有赖于PSG.但由于监测过程中的导联过多、颈带、胸带、腹带松紧度不当等原因,给病人带来的不舒适,严重影响了病人的睡眠,由此导致PSG监测的失败率可达14.00%[1].提供让病人舒适的监测操作方法是临床护理工作者的责任和义务,为此,我科以台湾萧丰富先生提出的舒适护理理论为框架,制定了一套PSG监测舒适护理措施.2003年12月-2005年12月,将其运用于PSG监测病人,共完成211例病人的监测,失败7例,失败率仅为3.32%.现将舒适护理措施介绍如下.
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介绍一种胃肠减压器固定法
胃肠减压是腹部外科病人重要的治疗措施之一.有效的胃肠减压可降低胃肠压力,恢复胃肠功能,有利于术后吻合口愈合,减轻病人的痛苦.但有时因病人活动不注意使胃肠减压器与胃管连接处脱开,使其失去正常负压吸引状态,影响治疗效果.经临床实践发现,可用带钩的夹子穿过胃肠减压器帽前的穿孔处,夹在病人胸带或腹带合适的位置,这样病人在活动时,不会因牵拉或胃肠减压液量增多而脱开.
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介绍一种背心式4孔胸带
胸部手术病人常需用胸带,目的是减轻手术切口张力、固定切口外敷料及引流管.临床中使用的胸带有2种,一种是多头带式胸带,另一种是背心式胸带.但这两种均存在不足,多头带式胸带操作起来较为繁琐,术后病人若有引流管时不好摆放,故目前临床基本不用.背心式胸带使用中较为方便,但一般左侧为间隔松紧带,右侧为强力粘扣,若受伤部位在右侧,有引流管时就得剪V形口.左侧引流积液则可,但若引流积气因松紧带位置较低易折管,故经常也得剪V形口.这些就会造成压迫用力不均匀.我科和厂家联系制作了背心式4孔胸带,经临床应用效果好.
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弹性胸带的制作及应用
乳腺癌术后常见并发症是皮下积液,发生率为10%~20%[1].皮下积液一旦发生,将延长住院时间,增加病人痛苦,加重经济负担,影响术后辅助治疗时间.造成皮下积液的主要原因是术中电刀使用不当、术后腋窝加压效果不佳、引流不畅等[2].而皮下积液多见于腋窝,加压包扎伤口是预防术后皮下积液的关键之一.目前传统纱布绷带加压包扎有以下缺点:①限制了胸式呼吸,病人有压迫感及呼吸窘迫感.对麻醉未清醒者有造成低氧血症之虑.②无法持续、恒定加压.因为胸式呼吸可引起绷带松弛,无法对皮瓣有效持续加压.③绷带过紧易造成皮肤勒伤,继发感染[3].医生在换药时拆绷带繁琐,固定易松脱等问题.我科自2004年3月研制出一种弹性胸带,并应用于临床,解决了以上问题,效果良好.现介绍如下.
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乳腺癌术后胸带固定法
乳腺癌术后常给予弹力胸带固定,以起到固定皮瓣、止血、利于引流的作用,对术后疼痛也有一定帮助.但现有的弹力胸带存在一定的缺陷,由于腋窝的面积小,而乳腺癌术后皮下积液主要发生在腋窝处,女性胸宽腰细的生理特点,弹力胸带容易下滑,从而影响伤口处的血液循环及皮瓣的存活.2002年起利用现有的材料加以改进,经86例病人临床应用,取得了良好效果,现报告如下.