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老年回盲部憩室致反复下消化道大出血1例
临床病例患者男性,80岁.3年前纤维结肠镜检查发现升结肠多发憩室.无任何临床症状.2年前无明显诱因突发下腹坠痛,随即排出暗红色血便约500ml.8小时后又相继排出血便3次,共约1700ml.经输血和止血治疗,5天后大便潜血阴性.复查纤维结肠镜示回盲部升结肠多发憩室,横结肠以上毛细血管扩张.2年后病人因痛风再次人院.又无明显诱因突发暗红色血便,每天3~5次,每次大约300ml,持续5天.
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西咪替丁引起精神症状1例
1 临床资料患者,65岁,因呕血,柏油样便2天急诊入院.体检:血压127/70mmHg,贫血貌,神志清,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清晰,腹软,剑突下转压痛,肝脾肋下未触及.化验:血红蛋白60g/L,白细胞7.5 × 109/L,中性73%,淋巴27%,肝功能正常,大便潜血强阳性.
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成功抢救百草枯中毒1例
临床资料 患者男,16岁,学生.自服白草50g出现咽喉、胸骨后烧灼痛,口腔、舌体和食道溃烂30 d,于2005年5月12日人院.患者自服百草枯20min后出现呕吐,约40 min在当地卫生院已洗胃.入院检查:T:38.5℃,张口困难,口腔、峡粘膜和咽部大片溃疡,心脏听诊无异常,血常规:WBC 17.5×109/L,N 85%尿常规:尿蛋白+++,颗粒管型5~9/HP.血肌酐213 μmol/L,尿素氮24.92mol/L.大便潜血+++.肝功能正常.
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西咪替丁治疗婴幼儿腹泻护理
资料与方法我院2007年9月~2008年9月应用西咪替丁治疗70例婴幼儿秋冬季腹泻,取得满意效果.观察组70例,其中男40例,女30例;五个月~1岁36例,1~5岁34例.对照组70例,其中男42例,女28例;五个月~1岁40例,1~5岁30例,140例起病均在2日内.临床主要表现为黄绿色稀水样或蛋黄样便,不含脓血及黏液,每日5~20次不等.呕吐,均伴有不同程度的发热,脱水;大便镜检可见大量脂肪细胞,偶见少量白细胞,无红细胞及脓细胞,大便潜血阴性,大便培养无致病菌生长.
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食管分叶状毛细血管性血管瘤1例
患者男性,74岁.体检时发现大便潜血(+),时感前胸后背痛,可缓解.多次行胃镜检查:食管上段距门齿25cm3点处见一息肉样病变,体积进行性增大(直径从0.5cm增大至1.5cm),有短粗蒂,粉红色(图1),表面糜烂、充血.CT示:食管中上段(主动脉水平)右后壁结节影向腔内突出.增强造影与血管强化相近,符合血管瘤.
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超声诊断Peutz-Jeghers综合征并发小肠5处套叠1例
患者男,11岁.因反复腹部绞痛并黑便2年、加重1月入院.2年前始发腹痛,呈刀割样,每月1~2次,每次持续时间数分钟至半小时,可自行缓解,随后大便呈柏油色.近1月来腹痛次数增多、约3~4天1次,时间延长达1~2小时.既往史:患儿1岁时口唇出现点状黑斑.家族史:经调查(三代系谱见图1),其祖母、父亲、弟弟口唇、口周及指掌见有点状黑斑沉着.祖母、弟弟无症状,父亲曾于1989年12月因腹部绞痛、便血收住本院并给予手术治疗,出院诊断为小肠、结肠多发性息肉并发回、盲升结肠套叠.查体:口唇、口腔粘膜、双手掌、掌见褐色斑点沉着,小如针尖、大如黄豆,边界清楚,无隆起.全腹膨隆,可见肠型,上腹压痛,无反跳痛,未扪及包块.实验室检查:大便潜血().临床诊断:黑斑息肉病并消化道出血.
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第4例大便潜血和黑便1个月
简要病史:患者男,75岁,1个月前出现大便潜血和黑便,临床行上消化道出血治疗效果不佳.反复胃镜和结肠镜检查均未发现肿物.CT检查提示胰腺钩突占位.
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黑便饱胀胃内宿食上腹包块胸水
病史摘要患者,男性,88岁.因解黑便1天于2000年7月18日入院.患者于2000年7月18日晨起无明显诱因解黑便,当日共解400ml,无呕血,无腹痛,伴恶心,乏力、心慌,来我院门诊测血压130/60mmHg,查血红蛋白55g/L,大便潜血(++),为进一步诊治入院.患者既往有高血压病及冠心病史.
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肠道多发血管肉瘤并消化道出血一例
患者男性,62岁.以反复黑便半年,加重1周,腹痛半天于2006年3月6日入院.半年前无诱因反复出现黑便,当地多次大便潜血(+),血红蛋白低为31 g/L,伴面色苍白、乏力,无恶心、呕吐.体重下降近10kg.近1周持续黑便,每日1~2次,半天前出现上腹部隐痛.既往无肝病史,嗜烟,每日20支,偶饮酒.入院查体:心率96次/min,血压110/70 mm Hg.
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老年人原发性肝癌骨髓转移一例
患者男性,83岁.因持续腹痛17 h于2002年6月9日急诊入院.查体示:血压90/60 mm Hg,右上腹持续压痛,反跳痛. 血红蛋白67 g/L,红细胞2.81×1012/L.B超提示肝内低回声结节、腹腔积液.行腹腔穿刺抽出红色不凝液体,诊断为原发性肝癌破裂出血.分别于2002年6月9日、7月5日、10月11日3次行肝动脉栓塞化疗术.在此期间患者出现腰痛,X线检查及同位素扫描证实胸12椎体肿瘤转移,并于同年9月行椎体成型术.10月起患者大便潜血持续阳性,同时呈贫血状态,血红蛋白在6.0~7.0 g/L之间.
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十二指肠癌二例
例1 患者男,73岁。因解黑便20余天来我院就诊,患者无明显诱因出现大便呈黑色,质软烂,每日1~2次,每次约200 g,伴反复上腹部胀闷不适、头晕、出冷汗,渐消瘦、面色苍白,无恶心及呕吐,在外院门诊医治疗效不佳,于1998年8月26日来我院诊治。体检:一般情况正常,腹平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。血常规结果:血红蛋白60 g/L,红细胞3.07×1012/L,红细胞压积16.5%,红细胞平均体积54.0fL,白细胞6.7×109/L,血小板295×109/L。大便潜血试验4+;血ALT 20U/L,尿素氮 1.95 mmol/L,肌酐87.3 μmol/L。B超检查肝、胆、脾、胰及双肾未见异常。既往无腹痛、肝炎等病史。即行内镜检查示:食管、胃、十二指肠球部黏膜未见异常;十二指肠降段后壁见1个0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm之红色肿物,上覆点状糜烂灶,取活组织送病理检查结果为:十二指肠低分化腺癌。 例2 患者男,62岁。因反复无规律性上腹痛半年余来我院就诊,曾在外院多次医治不见好转,近日反复出现恶心、呕吐胃内容物,渐消瘦。体检:消瘦,一般情况尚可,腹软,上腹部压痛,无反跳痛。血常规结果:血红蛋白85 g/L,红细胞3.31×1012/L,红细胞压积17.2%,红细胞平均体积54.5fL,白细胞5.4×109/L,血小板321×109/L,大便潜血3+;血ALT 22U/L,尿素氮2.0 mmol/L,肌酐88.1 μmol/L。B超检查肝、胆、脾、胰及双肾未见异常。既往有反复上腹胀闷不适,多年到外院就诊,以“慢性胃炎”诊治。遂行胃镜检查示:十二指肠球部后壁有1个2.0 cm×2.0 cm不规则之隆起物,色红,质硬脆,触之易出血,上覆糜烂面。取活组织病理检查结果为:十二指肠低分化腺癌。
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第312例--腹部不适、黑便、消瘦
第一次住院病历摘要患者男,77岁.因腹部不适20 d,黑便6 d,于2003年2月20日入院.患者20 d前开始无明显诱因感腹部不适,餐后明显.6 d前开始排柏油样大便,1~2次/d,伴头晕、乏力,化验大便潜血(+),血红蛋白74 g/L,以"上消化道出血"收入院.自发病以来无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻及发热,体重无明显改变.有高血压史20年,平时服用"北京降压0号"1片/d.否认肝炎、结核及糖尿病史,无腹部外伤及手术史,无烟酒嗜好.个人史、家族史无特殊.
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氯诺昔康致小肠出血伴狭窄一例
患者男,75岁,主因"黑便伴腹胀20余天"于2010年12月10月入院.入院前1个月余因颈椎病于外院静脉输入氯诺昔康(具体不详)约1周后出现黑便,伴腹胀.外院查血常规:白细胞19.3×10-9 /L,红细胞3.58×10-12/L,中性粒细胞80.7%,血红蛋白119 g/L,大便潜血(3+).予雷贝拉唑20 mg 每日一次及铝碳酸镁片1000 mg 每日两次,口服一周,黑便颜色渐浅,未呕吐咖啡样物.患者既往有颈椎病椎管狭窄病史20余年,冠心病病史10余年,高血压病史10余年,支气管哮喘史3年.
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胃镜介入治疗消化性溃疡出血的疗效分析
目的 分析消化性溃疡出血给予胃镜介入治疗的效果.方法 选取2014年6月至2016年6月我院收治的消化性溃疡出血患者72例,将其分为2组:药物保守治疗36例作为对照组,胃镜介入治疗36例作为试验组.观察疗效,比较治疗恢复时间.结果 试验组治疗有效35例(97.2%),高于对照组的29例(80.6%);患者肠道功能恢复、大便潜血转阴、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于药物保守治疗,胃镜介入治疗消化性溃疡出血效果突出,有利于缩短恢复时间,推荐优先选用.
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卵巢肿瘤合并下肢深静脉血栓形成
患者,女性,43岁.因左下肢肿胀3天于2010年8月25日入院.近1年间断腹胀,伴不成形稀便2~3次/日,无黑便、血便.G2P1,育有1女.初潮16岁,经期6~7天/周期35天,末次月经2010年2月15日,闭经6月余.查体:腹部膨隆,可触及上至剑突下、两侧至腋前线、下抵耻骨联合巨大类圆形质韧肿物,活动度小;左下肢中度凹陷性水肿,皮肤张力及皮温略高;无口唇黏膜黑斑等体征.彩超检查结果示:左髂、股、胭静脉血栓形成,盆腹腔内20 cm×1.2 cm巨大实性占位,多发子宫肌瘤,子宫直肠窝少量积液.增强CT检查结果示:腹腔内巨大占位性病变,直径约22 cm,病灶内密度不均,血管影较密集;腹腔积液;子宫肌瘤(见图1).生化检查示:催乳素略升高.CA125、CA153、CA199、癌胚抗原、甲胎蛋白均在正常范围内.大便潜血阴性.
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肝癌致阻塞性黄疸21例的原因和外科治疗
我院从1994年1月~1998年10月,对21例因原发性肝癌侵入胆管内引起阻塞性黄疸的患者(约 占同期入院肝癌患者0.5%),进行原因分析及外科手术治疗,取得了较好疗效,现报告如下 。临床资料 1.一般资料:本组共21例患者,其中男性18例,女性3例,年龄42~67岁,病程7~30? d。症状体征:均有不同程度的黄疸,上腹胀痛17例,皮肤瘙痒14例,大便陶土色2例,乏 力、消瘦、纳差19例,腹水4例。胆囊肿大4例,大便潜血2例。入院前误诊为黄疸性肝炎7例 。误诊为急性胆管炎、胆总管结石者2例(误诊率36%)。
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胃巨大浆细胞肉芽肿一例
患者,男,55岁。因剑突下隐痛不适伴间断黑便2个月入院。查体:消瘦,重度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,腹部未扪及肿块,剑突下轻压痛,无反跳痛,腹水征(-)。血常规检查:红细胞1.52×1012/L,血红蛋白56 g/L,红细胞压积26%。大便潜血(+)。胃镜检查示:胃窦-体部小弯侧4 cm×4 cm巨大深凹溃疡(图1),组织活检提示慢性萎缩性胃炎,未见癌细胞。腹部B超及胸片未发现肝、肺转移灶。
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阑尾完全套叠合并系膜缺如一例
患者女性,36岁,因"上腹部疼痛不适1周伴黑便"于2011年3月19日入院.患者入院前1周出现上腹部持续隐痛,排黑便1次,当地医院给予以对症处理后疼痛缓解,但黑便未见好转.胃镜检查提示"慢性浅表性胃炎";大便潜血检查(+++).转入我院就诊,病程中无恶心、呕吐,无呕血,无腹泻,近期体质量无明显减轻.入院体检:生命体征平稳,意识清楚,无贫血貌,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进.
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盲肠、肺、肝多原发癌一例
患者男,62岁.因上腹部不适8个月并发现上腹部包块,消瘦3个月入我院.入院后查体:一般情况好,心肺未见异常,右下腹可扪及包块,大约8 cm×8 cm,可移动,无压痛,边界清楚.钡灌肠造影检查显示:盲肠部粘膜破坏及充盈缺损,大便潜血(++).入院诊断:(1)盲肠占位性病变性质待查;(2)盲肠癌待定.于入院后第7天在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中检查,盲肠部可见肿瘤,大约6.5 cm×5.5 cm×5.0 cm,形状不规则,未侵犯浆膜,肿瘤相对肠系膜处发现3.0 cm×2.5 cm×2 cm肿大淋巴结1枚,腹腔其余脏器未发现异常,行右半结肠切除术.病理报告:盲肠粘液性腺癌(图1).术后第4周始共进行3个疗程化疗(顺铂10 mg,丝裂霉素8 mg,5-氟脲嘧啶500 mg).1999年6月6日因突发性右上腹痛1 d,以胆囊炎、胆石症收入院.入院后常规检查,胸片发
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银杏达莫注射液至消化道出血1例
患者,女,62岁。因“心悸、胸闷”于2013年01月14日到我院心内科就诊。患者既往有冠心病史,多次入院治疗。此次门诊注射未入院治疗。给予银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司,批号:120951)20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL。当用药第3 d后,患者突然呕血少许(目测有3 mL),并于当日下午排柏油样大便2次,每次150 g左右,大便潜血,并感胃部不适,食欲下降。入院就医,医生查体上腹部轻压痛,余未见明显阳性体征。血液检查:红细胞(Hb)和血小板(PLT)正常,凝血时间(ACT)玻璃管法21 min。血清谷丙转氨酶和白/球蛋白比例正常。粪便检查:柏油便,潜血强阳性。B超查肝、胆、脾、胰腺均正常。胃镜检查发现,胃体、胃窦部黏膜糜烂,点片状出血。诊断:消化道出血。立即给予酚磺乙胺注射液0.5 g+维生素C注射液4 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,奥美拉唑注射液40 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL对症处理。用药3d后,出血停止。