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腰椎管药物填充法治疗腰椎间盘突出症的结果分析
自1992年以来,笔者采用腰椎管药物填充法治疗腰椎间盘突出症1027例,现复习临床病例,分析其疗效结果,归纳总结如下.
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减压融合术与传统减压术治疗复杂型腰椎管狭窄症的临床疗效
目的:研究对复杂型腰椎管狭窄症采取传统减压手术与减压融合手术的效果.方法:对复杂型腰椎管狭窄症患者78例进行研究,以手术方法的不同分为治疗组39例与对照组39例,手术方法分别为减压融合手术与传统减压手术.对比两组术后1周与术后2年的日本骨科协会(JOA)评分与视觉模拟(VAS)评分.结果:两组术后1周的JOA评分与VAS评分相近;但术后2年,两组JOA评分与VAS评分有显著差异(P<0.05),有统计学意义.结论:从早期效果来看,对复杂型腰椎管狭窄症采取传统减压手术与减压融合手术治疗效果并无显著差异,但后者的长期效果十分显著,有推广价值.
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腰椎管狭窄症影像学狭窄程度与临床表现及保守治疗疗效的相关性研究
目的:探讨腰椎管狭窄症影像学狭窄程度与临床表现及保守治疗疗效的相关性。方法:收治保守治疗的腰椎管狭窄症患者40例,根据狭窄程度进行分组,对治疗前以及治疗后的临床表现进行JOA评分,分析腰椎管狭窄症影像学狭窄程度与临床表现及保守治疗疗效的相关性。结果:在治疗前和治疗后,对不同程度腰椎管的狭窄组的JOA评分进行分析,r=0.132,P=0.124;r=0.232,P=0.314。治疗后:对不同程度腰椎管的狭窄组的 JOA 疗效进行分析,χ2=2.312,P=0.198;差异无统计学意义。结论:影像学狭窄程度与临床表现和保守治疗没有相关性。
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小儿巨大腰椎管内皮样囊肿1例
患儿,男,7岁,以右髋部疼痛半年余为主诉入院.患儿于半年前出现右髋部疼痛,下蹲困难.于当地医院诊断为右髋关节软骨病,经治疗无明显好转.来我院后经腰椎MRI检查诊断为:Ti2-S2占位性病变.
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正常腰椎管率X线研究
受Torg等[1、2](1986)X线测量颈椎管与椎体比率方法的启示,笔者将腰椎管与椎体的比率称为腰椎管率,并采用腰椎裸骨横断和矢状面摄片以及正常腰椎矢状面MRI技术对此进行验证,在此基础上测量100名正常腰椎X线侧位片腰椎管率,现将方法和结果报告如下.
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不同体位腰腿痛在腰椎管病变中的意义
本文总结了1987~1996年共9例"腰椎管内神经鞘瘤"病例,现分析如下.
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服石淋通颗粒出现急性腹泻1例
患者男,54岁,因L4腰椎管滑脱入院手术治疗.入院时查体:血白细胞6.9×109·L-1,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压21/12 kPa,肝、肾功能、血糖、血、便、尿常规均未见异常.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,柔软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/min.患者入院第6天行留置导尿,次日拔除导尿管后患者自述尿道疼痛,遵医嘱给予石淋通颗粒(四川奇力制药有限公司,批号030701)15 g,一日3次,冲服.患者首次冲服该药15 g后约20 min开始腹泻,无发热、恶心、呕吐等症状,不伴有腹痛.大便稀薄,无黏液及脓血,镜检便常规正常.给予诺氟沙星胶囊一次0.2 g,口服2次后无效停服.
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71例腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症治疗分析
目的 探讨腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症围手术期处理和手术方式的选择.方法 回顾分析71例患者的临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,随访时间6个月~2年,平均随访时间1年,疗效评定:优45例,良18例,差8例,优良率达88.73%.结论 通过正确的评估老年疾病的程度,术前控制伴发疾病,术中稳定心肺功能,合理选择手术方式,积极应对整个围手术期处理可以促进疾病的康复.
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正常成人腰椎侧隐窝CT研究
目的研究正常成人腰椎侧隐窝的形态和侧隐窝狭窄症的诊断。方法测量计算100例腰椎侧隐窝的前后径与椎管前后径,侧隐窝面积与椎管面积及其比率,观察其相互关系,采用多元相关性检验。结果侧隐窝的大小与同层面椎管大小呈显著正性相关,正常成人腰椎侧隐窝与椎管前后径的比率为24.05±0.87(%);面积比率为7.32±0.48%。结论利用CT比率测定法判断侧隐窝狭窄,克服了片面强调侧隐窝前后径大小的局限性。
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腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征的诊断与治疗
目的 探讨腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征的发病机制、早期诊断、治疗及预后.方法 对6例腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征进行回顾性分析.结果 本组5例获随访0.5~3年,其中3例完全康复,1例出现双下肢肌力减退伴大小便失禁,1例为截瘫.结论 详细的病史采集和体格检查有助于早期诊断,早期的手术治疗对急性轻型马尾综合征可取得良好的治疗效果,重型患者手术效果不佳.
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单节段钉棒固定并椎体间融合器融合在腰椎管狭窄并椎间失稳症中的应用
目的 探讨单节段钉棒固定并椎体间融合器融合在治疗腰椎管狭窄并椎间失稳症中的临床疗效.方法 对120例腰椎管狭窄并椎间失稳的病人,施行椎管扩大减压的同时,应用单节段钉棒固定并椎体间融合器融合治疗.结果 术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经10个月~5年的随访,术后症状均得到不同程度的改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合,近期和远期疗效均取得了良好的临床效果.结论 单节段钉棒固定并椎体间融合器融合可大限度地减少脊柱运动节段的丢失,有利于腰椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复等优点,在治疗腰椎管狭窄并椎间失稳症中显示出其独特的优势.
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腰椎管内布鲁菌性炎性增生致不全瘫一例
笔者2006年4月收治1例布鲁菌性腰椎管炎性增生致不全瘫.现分析报告如下.1 病例报告患者,男性,52岁,农民,因"持续性腰部疼痛伴双下肢进行性无力3个月"入院.以腰痛为首发症状,偶有发热及出汗,无盗汗,近期出现双下肢无力、大小便失禁,曾多次在外院以"腰椎间盘病变"治疗,效果差.入院查体:脊柱无侧弯畸形,生理曲度存在,于L3棘突处有明显压痛,双下肢肌力3级,小腿前外侧皮肤触痛觉减弱,双侧提睾反射减弱,未引出病理反射.腰椎正侧位X线片见:L3、4椎间隙轻度狭窄,未见明显骨破坏.
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腘窝并腰椎管多发性神经鞘瘤一例报告附文献回顾
神经鞘瘤为源于神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤,一般单发,多发少见.我院近期收治1例腘窝并椎管内多发性神经鞘瘤患者,现就临床表现结合相关文献对其诊断、鉴别诊断及治疗报道如下.
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马尾神经损害的研究进展
马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(Cauda equina syndrome CES)[1].现就其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述.
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腰骶神经后根节卡压的临床观察及治疗
临床上引起腰腿痛的原因很多,但有关腰骶神经后根节受卡压引起腰腿痛的报告尚不多见.我院自1990年至1998年10月确诊腰椎间盘突出或腰椎管神经根管狭窄并接受手术病人739例,术中所见有神经后根节卡压的病例48例,占总数的6.48%,现分析如下.
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腰椎间盘突出症术后阴茎持续异常勃起1例报告
患者男性,47岁,已婚,渔民.因腰扭伤后疼痛8个月,加重伴双下肢麻木、放射痛6个月,经外院保守治疗无效于1998年11月10日入院.检查:腰部活动部分受限,L4/5棘间两侧旁开2cm处深压痛并向双下肢放射,双下肢直腿抬高试验40°(+),双小腿外侧及足背皮肤感觉麻木.腰椎CT及腰椎管造影检查均显示L4/5椎间盘后中央型突出、椎管梗阻,L4椎体平面以下椎管狭窄.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致过敏反应2例
病例1:患者,女,54岁.因第五腰椎滑睨入院治疗,入院第三天行腰椎管探查术及RF钉系统复位固定加髂骨取骨植骨术.术后给予抗炎、止血、营养神经等药物治疗.术后第二天查体:体温36.6℃,脉搏80次/分,呼吸16次/分,血压120/70mmkHg(1mmHg=0.133kPa).
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中西医治疗退变性腰椎管狭窄症研究进展
现代治疗退变性腰椎管狭窄症的方式,包括非手术治疗和手术治疗.随着对中医药的研究和发掘,传统的中医药方法治疗退变性腰椎管狭窄症的效果越来越好,优势也很明显.手术治疗的目的 也仅仅是改善症状,提高患者生活质量,并非治愈.现代微创手术越来越受到重视,效果也越来越好.是否需要融合仍有争议.为了避免邻近节段病的发生发展,内固定的方式也在发生改变.非融合动态固定或半坚强固定已逐步在临床上应用,效果有待进一步观察.
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腰腿痛患者腰椎椎体后缘骨质异常的CT表现
腰腿痛是一种临床症状群,主要是指腰腿部疾病引起的疼痛,其发生原因与职业性体位、环境及工种有关[1],腰椎椎体后缘异常改变是其发生的重要原因之一,由于普通X线检查对腰椎椎体后缘的骨质的微小异常改变难以发现,而CT扫描可以明确显示椎体后缘骨质异常而造成的硬膜囊、神经根压迫及腰椎管、椎间孔狭窄的情况,现回顾性分析182例腰腿痛患者腰椎椎体后缘骨质异常的CT表现,报道如下.
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腰椎管狭窄保守治疗体会
腰椎管狭窄是脊柱退行性疾患中的常见病,多发病,随着年龄增长、影像诊断技术的迅速发展和诊疗水平的不断提高,发病率明显增多.尤其以农村患者为著,越来越引起人们的再=视,近年来治疗方案很多,大中型医疗机构侧重于手术治疗,然而,基层医院由于医疗条件,设备,技术力量以及患者群的经济状况影响,手术治疗有一定限制,我们总结出一系列对该病的保守治疗方法,本文对其非手术治疗方法做一综述.