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糖尿病参保患者医疗保障水平差异比较研究
目的:对城镇职工和城乡居民糖尿病患者医疗保障水平进行研究,为城乡统筹医疗保险制度发展提出合理政策建议.方法:以多阶段分层抽样获得数据资料为基础,利用Excel 2007和SPSS 17.0软件对天津市城镇职工和城乡居民糖尿病参保患者医疗费用和医疗保险基金实际补偿比进行比较研究.结果:城镇职工参保病患者年人均医疗费用比城乡居民高1万元;同时城镇职工门特基金实际补偿比比城乡居民大约高30个百分点,住院基金实际补偿比比城乡居民高26个百分点.结论:城乡统筹医疗保险制度需要打破参保群体间福利分层、淡化政策补偿比、加强农村医疗服务体系建设、提高城镇职工医疗保险监督管理,才能从根本上保障参保群体健康福利整体公平.
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论公平视域下城乡居民医疗保险制度的整合
我国城乡居民医疗保险存在医保体制二元结构、医疗资源配置不均、不同医保制度下的监管体制所致的公平缺失,主要归因于户籍制度的不公平性、医疗保健需求的差异性显著和医疗保险"碎片化".因此,要实现社会保障的公平,必须整合城乡居民医疗保险制度,统一医保制度和筹资机制、统一主管部门,设立统一的信息化系统、优化城乡医疗资源配置等.
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城乡居民医疗保险定点医疗机构不规范行为监管对策研究
目的 探讨城乡居民医疗保险定点医疗机构不规范行为监管对策情况.方法 分析该县2011年12月-2013年12月个城乡居民医疗保险定点医疗机构40个,依据是否针对性实施不规范行为监管进行临床分组,对照组为常规监管组20个,观察组为针对性不规范行为监管组20个.结果 观察组定点医疗机构不规范行为发生率和患者满意度均优于对照组,x2=8.33、5.01、22.65、10.53,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 针对性的分析城乡居民医疗保险定点医疗机构不规范行为,采取有效的监管对策可以提高医疗资源的使用效率,降低不规范行为的发生率,值得推广应用.
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城乡居民医疗保险对居民医疗服务利用的影响
随着城乡医疗保险一体化推行力度的不断加大,城乡居民医疗保险的覆盖范围越来越广.本研究选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国调查的数据,使用倾向匹配(PSM)与双重差分(DID)相结合的方法,实证分析了城乡居民医疗保险对于居民医疗服务利用水平的影响.研究结果显示,城乡居民医疗保险显著降低了居民的住院可能性,但对于居民住院费用以及门诊医疗服务的影响并不显著;城乡居民医疗保险显著降低了农业户口居民的住院可能性,但对于非农业户口居民的影响不显著;此外,还显著降低了自评健康状况好和自评健康状况一般人群的住院医疗服务利用水平,而且对于自评健康状况好的人群影响程度更大,相反,它显著提高了自评健康状况不好人群的住院医疗服务利用水平.
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基于职能的城乡居民医保电子文件分类体系建设
随着城乡居民医疗保险整合进程的推进和信息技术在城乡居民医保中的引进,城乡居民医保电子文件大量产生.为适应我国整合后城乡居民医保电子文件管理的需要,对电子文件进行科学合理的分类,提高电子文件管理标准化水平,促进城乡居民医保工作持续健康发展.在对新农合、城镇居民医保业务活动分析的基础上,探讨了整合后城乡居民医保的业务活动和城乡居民医保电子文件的分类,旨在建立一套切合城乡居民医保工作实际的分类体系,以适应信息技术和城乡居民医保事业发展的需要.
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城乡居民医疗保险“多缴多得”的经济激励效果检验
目的:检验“多缴多得”政策对参保的经济激励效果.方法:基于参保人理性选择视角,建立个人缴费及赔付的精算现值模型,借助补偿收益率指标,测算不同缴费档次模式下的成本收益情况.结果:在医疗消费支出高的年龄参保、低档次缴费是理性选择,该政策起到了相反的经济激励效果,即多缴并未多得.结论:“多缴多得”的政策设计违背了基本医疗保险的公平性原则,不利于制度的良好稳定发展及社会公平,应当从完善长效筹资机制,实行强制参保入手,消除参保过程中的逆向选择.
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城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径探究
现代化社会发展过程中,医疗水平的高低对人们的生活有着极大的影响.国家为了保障人们群众的根本利益而出台了一系列的政策,其中城乡医疗保险作为重点发展内容,受到了社会群体的大力支持.本文深入探究了城乡医疗保险制度实施的重要性,并且结合我国新农村建设的基本要求,分析了保险制度整合工作存在的问题,提出几点提高制度整合工作质量的有效建议.
