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撑开式椎板成形术治疗伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症
目的:总结分析伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床特点,并对手术方法进行探讨.方法:对采用撑开式椎板成形术治疗的26例伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:获得随访资料26例平均随访6年5个月,根据Macnab疗效标准,优17例,良7例,可1例,差1例.优良率92.3%.结论:伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床症状重,手术治疗需要彻底减压方能取得优良效果.采用撑开式椎板成形术显露,除具有全椎板切除的优点,还不破坏腰椎后柱的稳定性,大限度地保留了脊柱的完整性,减小了手术创伤,是行之有效的手术方法.
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马尾神经损害的实验研究进展
马尾神经受损机制的研究正在引起人们的重视,我们就这方面的实验研究综述如下.1 马尾神经受压的解剖学基础1.1 马尾神经的结构特点硬膜囊内的马尾神经根有硬膜外间隙和蛛网膜下腔两个代偿间隙,而侧椎管内的神经根则只有一个代偿间隙.因此,侧椎管内的神经根容易受压[1].
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马尾神经损害的研究进展
马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(Cauda equina syndrome CES)[1].现就其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述.
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后外侧减压椎间融合同侧椎弓根与椎体钉棒联合固定治疗胸腰段椎间盘突出症
胸腰段椎间盘突出症常伴有脊髓、圆锥或马尾神经损害,保守治疗效果差,多数需行手术治疗。后路减压手术因术中不可避免牵拉脊髓、神经,使得术中、术后出现脊髓损害的风险加大,目前越来越多的学者主张采用前路手术治疗胸腰段椎间盘突出症[1~3]。前路手术视野较好,减压充分,但存在手术创伤大、手术操作难度高、并发症较多等不足[4、5]。我们根据胸腰段脊柱的解剖结构及力学承载特点,自2009年12月~2011年12月,采用脊柱后外侧减压、椎间融合、同侧椎弓根和椎体钉棒系统联合固定术治疗14例胸腰段腰椎间盘突出症患者,早期随访疗效满意,报告如下。
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重视急性马尾神经综合征的早期诊断与治疗
急性马尾神经综合征(acute cauda equina syndrome,ACES)是一种常见的因下腰椎病变导致马尾神经损害的严重疾病.诸多原因可致急性马尾神经损害,临床表现以鞍区感觉、括约肌功能及性功能障碍为主要特征,通常称为马尾神经综合征.
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经皮激光椎间盘气化减压术治疗中央型腰椎间盘突出症
中央型腰椎间盘突出症常造成中央性腰椎管狭窄以及马尾神经损害.过去多行全椎板切除髓核摘除术治疗,但广泛的腰椎后部结构切除可导致腰椎不稳,在椎板切除部位瘢痕组织粘连、增生造成医源性椎管狭窄.我院于2000年从英国Diomed公司引进半导体激光治疗系统,自2000年8月~2004年2月对52例中央型腰椎间盘突出症应用经皮激光椎间盘气化减压术治疗取得良好效果,报告如下.气囊导尿管导尿困难的原因与处理内蒙古包钢三医院(014010)许振业气囊导尿管以操作简便,内固定好,刺激性小等优点,已被临床广泛应用,但由于某些疾病和我们操作人员的方法不当,均会造成导尿困难的现象,现将我们常见的原因分析与处理报告如下.
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不同节段范围的腰椎管狭窄病例症状体征差异的对比研究
目的:观察腰椎管狭窄症患者的症状体征差异,总结狭窄节段范围与患者临床特点的关系。方法:回顾性分析2012年1月~2015年3月在我院进行治疗的145例腰椎管狭窄症病例的临床资料,依据狭窄范围的差异分为单节段狭窄组(74例)和多节段狭窄组(71例),对两组患者的临床表现特点进行统计分析。结果:单节段狭窄组大小便功能障碍发生率为1.4%,多节段狭窄组为5.6%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);单节段狭窄组下肢肌力减弱发生率为32.4%,多节段狭窄组为52.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在下肢放射痛、下肢皮肤感觉异常、下肢麻木、间歇性跛行等症状方面无显著性差异(P>0.05)。结论:腰椎管狭窄症临床主要表现为累及下肢的多样的神经症状与体征,多节段腰椎管狭窄症患者更容易引起马尾神经损害和下肢肌力减弱表现。
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止痛散结合TDP特种电磁波治疗器治疗腰椎间盘突出症643例
腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要症状的一种疾病,是骨科的常见病、多发病.本病多发于青壮年,患者痛苦大,有马尾神经损害者,可有大小便功能障碍,严重者可至截瘫,对患者的学习生活及工作造成很大影响.古籍中记载的"衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰."以及"腰痛拘急、牵引腿足"即是此病.自1999年以来,本科应用止痛散外敷结合TDP特种电磁波治疗器照射治疗腰椎间盘突出症取得了很好的疗效,现报道如下.
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腰椎间盘突出合并马尾神经脱出1例
1 病历摘要患者,男,33岁,理发师.于两年前无明显诱因出现腰痛及双下肢放射性痛,以双侧大腿后内侧胀痛为重,受凉及劳累后加重,侧卧屈髋屈膝位休息后可缓解,劳动能力日趋下降.
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腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation,L.I.D.H)为腰腿痛常见的原因之一,是因腰椎间盘的纤维环退变破裂,髓核组织突出,刺激或压迫硬膜囊和神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍;有马尾神经损害者,出现马鞍区感觉异常和大小便功能障碍;严重者可致截瘫.
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椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症7例报告
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛的常见原因.本病多发于青壮年,患者痛苦大,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响.多数可根据详细病史、临床检查和腰椎X线片作出明确诊断,但需与椎管内肿瘤做鉴别诊断.我院自1987年以来,有7例椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症,报告如下.
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以马尾神经损害为主要表现的腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,但以括约肌功能障碍、马鞍区麻木、小腿肌肉瘫痪、足下垂及(或)性功能障碍等马尾神经损害为表现者临床上并不少见.我科自1989年7月~1995年11月共收治并经手术证实者共9例,总结分析如下.
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手法与牵引治疗腰椎间盘突出症302例
腰椎间盘突出症是常见病,非手术疗法是其主要疗法,对无马尾神经损害、无进行性迅速发展的神经性损害的腰椎间盘突出症患者,应试行4~6周的非手术治疗[1].我们采用手法与牵引治疗302例腰椎间盘突出症患者,现报道如下.
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L4-L5椎间盘双侧开窗髓核摘除+椎间融合+钉棒内固定术病人围手术期的护理体会
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是由于腰椎间盘的蜕变与损伤,导致髓核脱出于纤维环之外,刺激或压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症,是腰腿疼常见的原因.本病多发于青壮年,患者痛苦大,有马尾神经损害者,可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者生活、工作造成很大的影响.临床上,治疗一般分为非手术治疗和手术治疗两大类,在非手术治疗无效时,且反复发作合并有下肢不全麻痹者,应进行髓核摘除术.
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侧路镜治疗腰椎间盘突出症的护理体会
大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。本病多发于青壮年,患者痛苦大,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动均可造成很大的影响[1]。腰椎间盘侧路镜手术能够彻底切除致病的椎问盘组织,具有伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少、手术及住院时间短、恢复快等优点[2]。我科在2012年全年收治了385位腰椎间盘突出症的患者,根据腰椎间盘突出症的分型和各种手术方式的适应征,其中有58位患者进行了腰椎间盘侧路镜手术。现将我们的护理体会报告如下。