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老年人升结肠癌误诊为缺血性肠病1例
1 病例报告患者男性,71岁,因间歇不规则性腹部隐痛2年于1999年12月31日入院.腹痛以脐周部为主,病程中无恶心呕吐,无腹胀纳差及嗳气、返酸、厌油,无鲜血便及柏油便,无大便形状及大便习惯改变.曾在多家医院门诊行便常规+潜血、腹部B超及全胃肠钡餐检查均未发现异常.
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血管瘤样纤维组织细胞瘤1例
病历资料患者,女,40岁.左前臂肿块3年余,近3个月生长速度加快,无肿痛病史.术中见肿瘤位于皮下,与周围组织界清,完整切除送检.病理检查:灰白间灰红色不整形组织一块,周围带一些脂肪组织,体积1.5cm×1.5cm×0.5cm,表面不光滑,切面灰白灰黄色,质中等.镜下观察:肿瘤周围有一层纤维性假包膜,厚薄不均,并纤维化,包膜内侧可见较多的淋巴细胞、浆细胞围绕瘤体形成袖套样结构(图1),多结节状.瘤巢内可见多灶性、不规则性小囊性区(图2),囊性区无内皮细胞内衬,为假血管腔隙(图3),本例报道的AFH中未见充满血液的囊腔,资料报道缺少中央出血囊腔的病例,它们仿佛就是该肿瘤的"实体型"[1].肿瘤细胞呈多边形、梭形、卵圆形组织细胞样或肌样细胞,核轻度异型,核分裂像0~2/HPF,未见病理性核分裂及瘤巨细胞.免疫组化结果:desmin(+)见图4,EMA(+),S-100myogeninCD31、CD68、CD34均为阴性.
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巴西市场,机遇与风险并存(三)巴西医疗器械ANVISA注册和认证
巴西作为南美地区大复杂的医疗器械市场,其市场准入规范具有复杂性和不规则性,如何克服产品测试,BGMP(巴西 GMP)检查和ANVISA注册的重重障碍,是产品在市场上占有有利先机的关键。
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医疗建筑结构的不规则性分析与对策
通过对医疗建筑的形体、立面、平面功能特殊性的分析,对照结构不规则性判断的标准,研究了医疗建筑不规则性形成的原因;针对以上原因,提出了避免结构不规则性的对策.当结构不规则性不可避免时,亦提出了处理要求.
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乳腺叶状肿瘤超声表现1例
患者女,42岁.患者1年前无意中发现右乳腺内鸡卵黄大小肿物,无肿痛,未诊治,近2个月肿物迅速增大,并有针刺样疼痛,现如拳头大小,来诊.查体:双乳腺发育正常,无乳头内陷及溢液.无乳房皮肤橘皮样改变,右乳腺可触及不规则性肿物,约占据整个乳房,质硬,表面光滑,界限清,活动度尚可,无触痛.
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超声诊断色素绒毛结节性滑膜炎1例
患者女,52岁.右膝关节疼痛5年,近半年逐渐加重伴活动受限.X线检查提示膝关节间隙增宽.B超:膝关节囊内充满液性暗区,滑膜不规则性增厚、增强,表面布满直径为0.5~1.5cm强回声结节膨入关节腔,结节表面不光整(图1),提示色素绒毛结节性滑膜炎.手术:滑膜弥漫性增厚,棕黄色,形成大量绒毛和结节,有的结节带蒂,质地较硬,关节腔内有血性积液.病理:滑膜间质充血,滑膜被覆细胞及间质细胞增生呈绒毛状,有大量含铁血黄素沉着,绒毛增粗呈融合结节状.
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经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞3例
病例1:患者男性,70岁.因发作性胸闷、心前区疼痛4年,加重10 d入院.既往有高血压病和2型糖尿病病史.查体:血压160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界稍大.心电图示窦性心律,广泛导联ST-T改变.入院诊断:急性冠脉综合征.行冠状动脉造影检查术中见冠状动脉左主干(LM)正常;左冠前降支(LAD)近段钙化性斑块,管腔不规则性狭窄,窄处可达85%;左回旋支(LCX)近段钙化性斑块,窄处达75%;右冠状动脉(RCA)中远段偏心性狭窄及长病变(病变长达40 mm)伴有严重钙化型斑块,窄处达95%.
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主动脉瓣硬化和颈动脉斑块对冠心病的诊断价值
动脉粥样硬化广泛累及全身性动脉系统,主要累及大、中型动脉,特别是中型动脉,如冠状动脉和颈动脉,表现为斑块沉积和管腔狭窄,以不规则性瓣膜增厚为主要表现的主动脉瓣硬化(AVS)与动脉粥样硬化有关,被认为是动脉粥样硬化在血管壁以外的另一种表现形式[1,2],可能在一定程度上反映了全身性动脉粥样硬化的进程,其中也包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和颈动脉粥样硬化,我们旨在探讨AVS和颈动脉斑块在预测冠心病中的价值.
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解剖性与不规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的效果比较
肝胆管结石目前仍是我国常见病和多发病,患者术后残石率高,易复发,是临床治疗的难点.实践证明,肝叶切除术已成为治疗肝胆管结石有效的手段[1],本文回顾性分析我院近10年来采用肝叶切除术治疗的136例肝胆管结石患者的临床资料,比较解剖性与不规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的近远期效果,现报告如下.
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高分辨率MRI在症状性大脑中动脉狭窄中的应用
高分辨率核磁(HRMRI )常用来扫描颅内动脉的血管壁,韩国有学者使用HRMRI比较症状性和无症状性大脑中动脉(MCA)粥样硬化血管壁的影像学特点。
他们回顾2009年9月-2010年8月MCA狭窄且进行TOF MRA检查的连续病例,共有14例症状性和16例无症状性MCA狭窄患者。HRMRI共包括3种序列:T1、T2和质子密度(PD)加权黑血MRI成像。比较两组MCA血管壁横断面的狭窄程度、血管重塑比、外向或内向重塑、斑块信号强度、斑块表面的不规则性以及是否存在完好的内壁。 -
胰旁局限性Castleman 病血管造影及栓塞治疗一例
患者女,61岁.因右上腹部不规则性胀痛3个月余于2003年6月24日来我院就诊并收住入院.
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十二指肠平滑肌肉瘤超声表现1例
患者男,33岁,因呕吐咖啡样物,黑便,乏力伴阵发性右上腹痛 9 d入院.在外院诊断为消化道出血.入院时查体:体温 37 ℃,脉搏16次/min,血压110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),一般状态差,贫血外观,心肺正常,右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,伴右腰背部疼痛,其他未见异常.血常规:白细胞 15.3×109/L,中性粒细胞百分率 79.2%,血红蛋白 70 g/L,红细胞 3.04×109/L,红细胞压积 30.6%.CT示:肝左内叶低密度占位,慢性胆囊炎,十二指肠周围见低密度影考虑为血肿可能性大,胰腺体尾部CT平扫未见异常.超声检测:于右上腹胰腺右侧腹主动脉前方第一肝门处可见 9.9 cm×5.5 cm边界不清低回声团块,壁不规则性增厚呈偏心性,厚处为 2.27 cm,其内可见流动性液体,周边伴低回声实性结节,压迫胆总管,与第一肝门粘连.肝各径大小正常,被膜光整,于肝内可见 2.0 cm×1.4 cm低回声结节,后方回声增强,余实质回声均匀.
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超声诊断胎儿骶尾部外生型巨大恶性畸胎瘤1例
孕妇,24岁.孕1产0.孕24周.外阴重度水肿1d.半月前出现腹痛,呈不规则性.夫妇身体健康,孕期无用药史,无感染史.人院前2 d外院常规产前超声检查报告"中孕单活胎;胎儿骶尾部实质性占位,考虑畸胎瘤可能性大;胎儿全身软组织水肿伴胸腔积液".人院时超声检查:羊水深9.8 cm,胎盘后壁,厚约7.2 crn;胎儿全身皮肤增厚,约0.7 cm,回声减低;双顶径5.3 cm,股骨长3.6 cm,肱骨长3.5 cm;无胎心、胎动;胎儿胸、腹腔可见游离性无回声区,深度约1.7 cm;脊柱排列整齐,下段骶骨部位矢状切面显示巨大实性不均质性肿块向下后方延伸并自臀部外突,向内达骶骨前方,大小15 cm×13 cm×9 cm,形态不规则,表面分叶状,内回声不均匀,低回声为主,散在分布少许无回声(图1),CDFI示无血流信号.超声提示:①宫内死胎;②
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Carisolv化学机械法微创技术祛龋的临床应用
在治疗龋齿过程中,传统的祛龋原则是牺牲部分健康牙体组织以保证窝洞的抗力形和固位形,预防性扩展以防止继发龋坏,主要应用低速、高速手机完成[1].龋坏的不规则性致使过多的健康牙体组织被去除,近髓区易造成穿髓,且手机祛龋所产生的高温及压力等变化可刺激牙髓组织,使患者感到不适甚至疼痛,增加患者对牙齿治疗的恐惧感.化学机械法微创技术的开展为龋齿治疗提供了一种可代替传统祛龋的新技术.笔者于2003年应用此技术治疗龋齿收到满意疗效,现介绍如下.
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静脉滴注凯西莱引起过敏反应6例报告
本科收台124例急慢性甲乙型肝炎,酒精性肝病,脂肪肝及药物性肝炎,选用凯西莱(硫普罗宁)常规静脉滴注每日200mg,6例发生过敏反应.其中男性4例,女性2例,年龄20~40岁.发生过敏反应均在滴注后30~60min.终止治疗,对症处理后症状消失.其中2例出现胸闷、中等度发热,周身出现不规则性皮疹,呈对称性分布,有痒感.1例出现面颈部肌肉灼热麻木,有蚁走感.1例出现舌根部僵硬发音欠清.
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宫腔内疾病的超声诊断及鉴别诊断
宫腔内各种疾病常以月经过多或阴道不规则性出血就诊,B超能清晰显示宫腔内疾病,对其诊断起着重要作用.本文利用B超对54例宫腔内疾病患者进行了观察,并与手术病理及临床其他检查结果进行了对照分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组54例,年龄小23岁,大61岁,平均年龄38岁.临床以月经过多或阴道不规则出血就诊.
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主动脉弓破裂致死1例报告
患者,男,32岁,因猝死被同车他人发现送入我院.追问病史了解到患者在高速公路上行驶时速180 km/h,突然发现前面有交通事故而立即紧急刹车,惊慌过后晕倒在车上.尸解所见:头、颈部未见异常,胸部未见畸形,肋骨和胸骨未见骨折.右胸腔未见异常,左胸腔内有约3 500 mL血液及凝块.左侧纵隔血肿,左肺未见异常.解剖纵隔见降主动脉峡部有3.4 cm×0.5 cm不规则性破裂.腹部未见出血异常.右侧尺、桡骨开放性骨折,右股骨中段开放性骨折.
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Carisolv微创技术治疗龋齿的临床观察
传统的龋病治疗是用外科手术方法将龋坏牙体组织去净,并制备成一定的洞形,以容纳和支持修复材料.但是,由于龋损的不规则性破坏使医生在用车针去腐时常导致过多的健康牙质被去除,而在近髓区操作易露髓;由于温度和压力的刺激,易出现疼痛和牙髓并发症;钻牙过程中产生的细微粉尘易造成交叉感染;操作过程使患者产生恐惧.随着口腔微创技术的不断发展,一种替代传统车针去腐的全新龋齿去腐技术--Carisolv化学机械法微创龋齿去腐技术已应用于临床.2005-2006年我们应用Carisol微创龋齿去腐技术治疗龋病并观察其临床有效性和安全性及适用范围,报告如下.
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妊娠合并右卵巢骨瘤 1 例
患者30岁,住院号31044.因停经40周,不规则性腹痛2小时,于1999年12月19日入院.妇科检查:腹部膨隆,宫高30cm,胎方位LOA,胎心140/min,先露已衔接,宫缩不规律,宫口3c m,胎膜未破,阴道后壁触及一质硬肿物.入院诊断:40周妊娠临产;阴道壁肿物. 于1999年12月19日因阴道壁肿物阻碍先露下降,在持续硬膜外麻醉下,行子宫下段剖宫产术加探查术.术中取出一健康女婴,探查右侧输卵管未见异常,右侧卵巢见一约5cm×4cm×3c m大小的包块,形态不规则,质地坚硬,与后右侧腹膜轻度粘连,行肿瘤切除术.肿物不规则,5cm×4cm×3cm大小,包膜完整,坚硬如石,切面为致密骨组织.镜下见分化成熟的板状骨组织及骨小梁,其间有少量疏松结缔组织.病理诊断(病理号99227):卵巢骨瘤.
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着色性干皮病伴眼睑基底细胞癌1例
患者男28岁因右眼长一肿块并破溃2年,于2000年9月1 5日入我院眼科 .患者家族中父母亲有近亲结婚史.1980年开始皮肤出现散在性分布黑色素沉着并逐渐增多.自85年开始鼻根部长一肿块并破溃,于1993年至2000年3月先后行"鼻根部肿块切除+植皮术";曾两次病检确诊为"磷状细胞癌":三次化疗及一次中药五虎丹外敷等治疗.查全身皮肤干燥,全身多处皮肤散在分布黑色斑块,表面微隆起,尤以胸、背部及面部为重,面部皮肤有溃疡面.疤痕形成.鼻根部塌陷,表面粗糙.在左眼内眦与鼻梁之间见1.2×1.2cm穿孔,与鼻咽部相通.眼科查:VoD=0.3,Vos=0.3.双眼下睑均不同程度萎缩,左下睑内侧1/2缺损,双眼均不能关闭,右眼睑内侧扪及-1.5×1.5cm硬块,与皮肤粘连,质硬,下穹窿部呈不规则性结节样隆起.