首页 > 文献资料
-
舌咽神经痛易被误诊
说起舌咽神经痛,我们要先来谈谈什么是舌咽神经痛.它是一种比较罕见的面部神经性疾病,常常在舌根部位、扁桃体区、咽喉部位,以及耳根和下颌后部发病,属于阵发性疼痛.这些部位是舌咽神经或者迷走神经的耳咽分布区.患者发病时,经常疼痛难忍,给生活造成了极大的影响.病情严重的舌咽神经痛患者,疼痛还可能放射到口咽和外耳部.由于神经痛类的疾病种类较多,舌咽神经痛极容易被误诊为三叉神经痛等其他疾病.今天来谈一谈舌咽神经痛的诊断要点,让患者及家属在就诊前做到心中有数.
-
扁桃体、舌结核一例
患者,男性,46岁,因盗汗1年,颈淋巴结肿大,扁桃体,舌根溃烂11个月就诊.1997年9月感夜间潮热、盗汗.1998年5月,发现左侧淋巴结肿大如黄豆大,不红,无痛感,未引起重视.1998年7月左侧淋巴结肿大如蚕豆,穿刺病理检查提示"炎性反应",经抗炎治疗无效,继续肿大,用H、R抗痨治疗一月,肿块缩小一半,自停药.一周后肿块增大,右侧扁桃体肿大并迅速波及左侧扁桃体,舌根部肿胀、溃烂,咽部灼痛,历时数月,经多种检查及抗炎治疗仍无效果,食欲差,体重减轻7公斤,于1999年3月2日转入本所治疗.
-
火针点刺治疗慢性咽炎
取穴:廉泉、天突、扶突、咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管.操作:令患者取仰卧位,肩背部垫高,下颌上抬,充分暴露前颈部,将所取穴位准确做出标记,常规消毒,点燃酒精灯,将一支细火针烧至通红,速刺廉泉穴,针尖应斜向舌根部;刺天突穴,针尖略向斜下;刺扶突穴,垂直进针.针刺以上3穴,均要速刺疾出,深度在0.3~0.4寸之间,而后在各穴周围点刺2~3针,深度约为0.2寸.刺咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管,嘱患者张大嘴,用压舌板压舌前三分之二处,并发出啊音,以充分暴露咽部,用平头火针烙烫1~2处即可.深度不超过0.1寸.隔日治疗1次.10次一疗程.
-
舌根部骨瘤1例
患者女性,27岁.发现舌根部肿物半个月,无自觉不适症状.既往无舌部外伤史.查体:舌根部中线偏右侧见一黄豆粒大小的淡黄色肿物,带蒂,基底部较宽,质较硬,表面光滑,界清,活动差.
-
22例舌癌病人行舌颌颈联合根治术的护理
舌癌是口腔、颌面部常见的恶性肿瘤.为恶性程度高、生长速度快、浸润性强、体质消耗大的恶性肿瘤.其中多数为鳞状细胞癌,舌根部可为腺癌.手术大多行舌颌颈联合根治术加行皮瓣修复术.
-
1例原发性口底鳞癌的彩色多普勒超声显像
患者,男性,49岁.主因舌下肿物3年伴疼痛2周入院.3年前自觉舌根部不适,有异物感.随着肿物逐渐增大伴疼痛,出现吞咽困难及语言含糊不清.查体:舌根部肿胀、质硬,右侧舌缘齿痕明显,局部有淡黄色溃疡.舌根部可触及硬性肿物,位置固定.穿刺未吸出内容物.颌下及颈部未触及肿大淋巴结.临床诊断:舌根部肿物--性质待定.螺旋CT检查:舌体及口底平扫未见明显异常影像.彩色多普勒超声(CDUS)检查:使用TOSHIBA SSA-340A彩色多普勒超声诊断仪(探头频率7.5MHz),于右侧口底可探及57.7mm×51.9mm×55.9mm分叶状中低回声肿物,边界尚清楚,位置固定.
-
原发性口底鳞癌超声表现1例
患者,女性,52岁.舌下肿物二年,近一个月明显增大,同时伴有疼痛而就诊.查体所见:于左侧舌根部可触及较硬近圆形肿物,大小约4.0cm×4.0cm、不活动.局部口腔粘膜可见灰白色溃疡.采用探头频率7.5兆赫,经皮舌骨上区进行超声检查:于左侧口底可探及3.8cm×3.5cm大小低回声肿物,边界尚清,位置固定,内部可探及少量低速的动脉血流(图1).颈部未探及肿大淋巴结.超声诊断:左侧口底实质性肿物,恶性可能性大.术后病理诊断:口底低分化鳞癌.讨论以往口底癌的诊断主要依靠临床检查及CT、MR检查,确诊需靠病理.临床检查方便直观,但对病变范围及深度判断不够准确.CT可提供病变的大小、形态及范围,但切面单一,对软组织显示较差.目前MR是口底癌佳的辅助检查,但价格昂贵,设备还未普及.
-
MRI确诊成人甲状舌管囊肿1例
患者男,33岁.咽痛,语言含糊不清4天,可张口,但疼痛明显.检查:张口可含二指半,咽喉黏膜略充血,舌根偏右可见鸡蛋黄大小包块,包块质软,表面黏膜尚光滑,会厌充血,略肿,拟诊"舌根部包块性质待查".
-
超声诊断异位甲状腺一例
患者男,7岁,近期发现颈部肿物,来我院检查.临床疑诊甲状舌管囊肿,行颈部彩超检查,彩超显示正常甲状腺位置仅有气管、食管及双侧颈总动脉,未探及甲状腺回声(图1).于颈前偏右、甲状舌骨水平可见一高回声,大小1.7 cm×0.5 cm×0.6 cm(图2);于舌根部可见另一高回声,大小约0.9 cm ×0.8 cm×0.6 cra(图3),呈椭圆形,内回声均匀.彩色多普勒显示高回声内可见血流信号,血流频谱与甲状腺上动脉频谱相似.超声提示:颈前及舌根部高回声,考虑异位甲状腺可能.本例经核素显像证实颈部两高回声均为异位甲状腺.
-
舌根部异位甲状腺一例
患者女,51岁.咽喉部异物感二月余,加重伴咽痛3 d就诊.查体:一般情况可,舌根部可见一稍高出舌面的肿块.超声检查颈前部未见甲状腺回声,舌根部可见一回声均匀的圆形占位,直径约2 cm,血供较丰富.CT平扫检查颈前部未见甲状腺,舌根部可见一类圆形边界光整高密度团块,大小约为2.3 cm×2 cm,密度均匀,CT值96 Hu.增强后肿块明显均匀强化,CT值176 Hu(图1,2).CT诊断为舌根部异位甲状腺.131I甲状腺核素扫描检查颈前区甲状腺位置无放射性分布,舌骨处有放射性浓聚.舌根部肿块细针穿刺活检,病理证实为正常甲状腺组织.
-
舌部恶性畸胎瘤1例
1病例介绍患者男性,41岁,以舌根部肿块3月主诉入院.查体:右侧舌根部肿块,大小:2.8 cm×1.5 cm×0.5 cm,表面有灰白色假膜被覆,边界不清,质硬,不活动.右颌下一个淋巴结肿大,大小4.0 cm×3.0 cm× 3.0 cm,边界清楚,质硬,活动.心肺未见异常,肝脾未触及.胸部X线检查:心肺及横膈未见异常.各种化验检查在正常范围.临床诊断:右侧舌根部癌伴颈部淋巴结转移.行舌根部肿块切除并颈部淋巴结清扫,其标本送病检.
-
涎石致粘膜-皮肤瘘误诊1例
患者女,49岁.右颌下腺术后刀口不愈50天.1年前右舌根部疼痛不适,进食时加重,随后发现右颌下出现肿大,肿块较硬,疼痛不明显,抗感染治疗后可缓解疼痛,但肿块不消.50天前到当地卫生院就诊,诊断为:右颌下腺肿物,入院行手术治疗.手术摘除物送我院病理科作病理诊断为:颌下腺组织伴慢性炎细胞浸润.术后第六天,刀口红肿感染,引流控制感染,但刀口处持续向外流清亮液体,量较多,久治不愈至今,而来我院就诊,门诊以"右颌下腺术后瘘"收住院.入院查体:一般情况好,心肺腹未见明显异常.
-
下颌正中入路移位埋植舌根部异位巨大舌甲状腺1例
舌根部异位甲状腺较少见,笔者近年遇到1例,采取下颌正中入路行舌甲状腺带蒂移位埋植术,手术效果理想.
-
舌根部异位甲状腺1例
患者男性,46岁.因咽喉部异物感,吞咽阻挡感13年,1996年6月无明显诱因口吐鲜血4次约600ml~800ml,急诊收入我院.
-
舌下甲状舌管囊肿1例
甲状舌管囊肿临床比较多见,绝大多数位于颈部,发生于舌下的则很少见,现将临床遇到的1例报告如下.患者男,46岁.因舌下肿物入院,患者三个月前出现舌下肿物,无自觉症状,未治疗,肿物缓慢增大,现已影响舌运动及语言清晰度.临床检查:舌体上抬,舌下区隆起,粘膜色泽正常触诊于舌下可及一约3cm×2.5cm大小圆形肿物,边界清楚,质地柔软,有波动感.手术所见:在双侧舌神经阻滞麻醉下行肿物切除术,术中见肿物位于颏舌肌和粘膜间,为囊性.游离周围组织后见一约1.0cm左右的蒂.沿颏舌肌间向舌根方向延伸,仔细分离达舌根部完整摘除肿物,肿物囊壁较厚囊内为淡黄色液体.术后病理诊断甲状舌管囊肿.
-
舌根部少见的小涎腺恶性嗜酸性粒细胞瘤
嗜酸性粒细胞瘤主要发生于年过50岁患者的腮腺及其它大涎腺.腮腺以外尤其舌根的小涎腺发生恶性嗜酸性粒细胞瘤是比较罕见.本文报道了1例恶性原发于舌根者.男性,43岁,自己发现左颈部有直径约3.5cm的肿块,不伴其它临床症状,亦无大涎腺的增大,CT检查显示颈部有多个淋巴结,淋巴结穿刺查有嗜酸性粒细胞,内窥镜查鼻咽部、口腔均正常.直达喉镜下发现左侧舌根有直径约1cm的无痛性肿胀区,经反复活检才确诊.
-
下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对口颌系统的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)因多发、严重影响患者生活质量并有潜在致命危险,越来越受到呼吸科、耳鼻喉科、口腔科等多学科的重视[1].目前下颌前移矫治器主要应用于治疗轻、中度OSAHS患者,通过前移下颌位置,使舌根部及舌骨前移,机械性扩大上气道,改善睡眠中上气道的阻塞,获得较好的临床疗效[2].
-
舌根部异位甲状腺全切移植成活一例
异位甲状腺合并正常甲状腺缺失的病例少见.临床治疗多主张保守治疗和次全切除.我们采用异位甲状腺全切除并即刻移植治疗1例.术后8个多月经131I摄取扫描显像证实移植甲状腺成活,摄131I功能良好,现报告如下.
-
舌根部异位甲状腺组织并发甲状腺乳头状癌一例
舌根部异位甲状腺组织少见,发生癌变罕见,现报告1例.患者女性,27岁,智力障碍.因喉部异物感1年,加重1个月,无疼痛,伴有吞咽困难就诊.近1年来,饮食睡眠正常,无声嘶、无呛咳.查体:舌根部可见一肿物,约2 cm×2 cm,界限较清,甲状腺大小正常,未触及肿物,双侧颌下区可触及肿大淋巴结.CT示:舌根部可见3 cm×2 cm软组织肿块;甲状腺正常,未见病变.血清学检查:T3、T4正常.
-
针灸治疗脑出血术后吞咽困难25例临床体会
笔者近年采用针灸治疗脑出血术后吞咽困难60例,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组25例,男性18例,女性7例;年龄大63岁,小41岁;由高血压病引起24例,脑外伤引起1例为颅内血肿清除术后20 d来住院治疗.1.2 治疗方法①皮肤针治疗:先用酒清棉球消毒局部,然后用消毒干净的梅花针叩刺甲状软骨两侧,条刺,使之微见出血,然后用干棉擦净血迹,隔日1次,10次1疗程;②体针治疗:用28号3.5寸毫针,取天突穴进针2寸深,1次/d;③舌针治疗:在舌面进针,取舌的后1/3和舌体两侧,分别用28号2寸毫针,针尖向舌根部方向进针1.5寸深.同时取金津、玉液,均不留针,针后出血2~3滴为宜,1次/d,7次为1疗程,5个疗程结束后评定效果.