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重度睡眠呼吸暂停综合征的护理进展
1 概念睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠中口鼻气流停止10秒以上,胸腹呼吸运动仍存在,导致低血氧、高碳酸血症、呼吸困难、睡眠中断等.影响呼吸暂停的因素是多方面的,病变的部位主要在咽腔,软腭、鼻腔、舌根部,以咽部阻塞为主.
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新生儿鼻咽部脂肪样错构瘤一例
患儿女,系孕38周足月因“胎膜早破”于2014年9月19日16:45于日照市五莲县人民医院产科剖宫产娩出,出生体重2.9 kg,生后即出现呼吸困难,三凹征阳性,气促明显,皮肤青紫,立即给予吸氧,清理呼吸道,气管插管时发现“舌根部囊肿”,遂转入我院新生儿科。入院查体,复苏囊正压通气,三凹征阳性,予以更换气管插管,直视喉镜下见舌根部一大小约1 cm ×2 cm白色囊样物,压迫会厌,插管后气促缓解,三凹征消失。连接呼吸机,持续脉氧监测及血气分析,初步诊断舌根囊肿。
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喉咽癌螺旋CT三维成像的临床应用
为探讨螺旋CT三维 (3D) 成像在喉及下咽癌的临床应用价值,我们对29例喉咽癌患者进行了3D成像观察。 一、对象与方法 1.对象:患者29例,男19例,女10例,年龄35 ~72岁,平均54.5岁。病例包括梨状窝癌6例,咽后壁癌1例,声门上癌5例、声门癌11例、声门下癌2例和跨声门癌5例。所有患者都经纤维喉镜和手术病理证实。 2.方法:采用GE HiSpeed CT/i 螺旋CT扫描机,患者仰卧,平静呼吸,扫描角度平行于喉室作轴位扫描, 范围自舌根部至食管上端水平。
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舌根部神经鞘瘤超声表现1例
患者男,41岁.主诉舌根部无痛渐大性肿物2年余.查体:舌根部可见一球形肿物突出,约5 cm×4 cm大小,质硬,边界清楚,活动,无压痛,语言含糊不清,吞咽略受限.超声检查:口底深部偏右侧可见大小约为5.0 cm×4.8 cm的低回声团块,边界清晰,可见包膜,伴侧后声影(图1),其内可见线样血流信号.超声诊断:口底部实质性占位,良性可能.手术切除肿物,送病理检查:灰白色结节状肿物1个,大小为4.1 cm×3.0cm,包膜完整,境界清楚,硬度中等,切面灰白色,半透明,可见漩涡状结构.病理诊断:(舌)神经鞘瘤.
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舌下神经鞘瘤超声表现1例
患者女,17岁,学校体检发现舌根下部隆起,无自觉症状.口腔科检查:舌根部偏右抽咽部隆起,表面黏膜光滑,色泽正常,可触及肿物,质地较硬,活动度差.
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局部封闭治疗灼口综合症疗效观察
笔者采用双侧舌神经封闭治疗BMS,取得较好疗效.1.病例选择:患者72例,年龄42岁~76岁,男性¨例,女性58例.其主要症状均为舌痛症(glossdynia),且不适病史均为5个月以上,大部分表现为舌烧灼样疼痛及口干,少部分患者有舌麻木感、刺痛感,味觉迟钝,钝痛不适等.疼痛多发生在舌根部,以单个部位发病者较多,61例,多部位发病者11例,舌痛均呈现晨轻晚重的时间节律性改变.大部分临床检查无明显阳性体征,少部分患者有轻度舌乳头炎.
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舌前腺囊肿手术治疗体会
舌的小涎腺有三组,舌后腺位于舌根部粘膜下,舌中腺接近轮廓乳头,舌前腺位于舌尖腹面舌系带两侧粘膜下肌层内,左右成对,导管开口于舌系带两侧,又称Nnhn氏腺,为粘液腺[1].由于舌前腺腺体或导管的炎症、损伤等原因导致导管的狭窄或阻塞,造成分泌物不能流入口腔,而发生潴留,形成舌前腺囊肿.以往由于对其局部解剖和该囊肿的认识不足,造成手术后复发率较高.本文报道26例舌前腺囊肿患者采用不同手术方法的治疗经验,旨在寻求更加合理的治疗方法.
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经口腔进路摘除舌根部异位甲状腺腺瘤1例
患者,女,26岁.两年前发现舌根部一蚕豆大肿物,缓慢长大 ,至半年前长至乒乓球大小,影响吞咽,无其它不适.临床检查见舌根部有一3.5cm× 3.0cm大小粉红色肿物,表面光滑,粘膜下有较密集的小血管分布,质中等硬.肿物前界为"∧"字形界沟后缘,左右界至舌侧缘,后界贴近会厌.舌感觉及运动正常.核素显像检查放射性99m锝扫描(99mTcO-4)立即动态采集咽部、颈部相观察包块摄取示踪剂速率,20min后舌根部肿物有较高摄取,明显超出周围组织及唾液腺,强浓聚呈类圆型约 4.0cm×4.0cm,而颈前甲状腺位置无甲状腺组织分布.结论:①符合舌根部甲状腺 .②异位甲状腺功能尚可形态失常.
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舌根部恶性纤维组织细胞瘤1例
恶性纤维组织细胞瘤(Malignant Fibrous Histiocytoma简称MFH)是一种特殊类型的肿瘤,口腔颌面部少见,本文针对我科收治的1例舌根部MFH加以报道.
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先天性无舌畸形1例
患儿,女,5个月.第一胎顺产,出生时体重2000g,小头,因口腔狭小来诊.母23岁,父25岁,工作环境无特殊,孕妇未接触放射线和致畸物质.父母非近亲婚配,家族内无畸形儿出生史.体检:面型短小,口裂小,下颌骨发育不良,短小呈"V"状,后缩.腭部尖拱呈倒"V"形,无腭裂,有悬雍垂.舌缺如,仅有小块口底粘膜类似舌粘膜.相当于舌根部处有一高出粘膜表面约0.5cm之锥状组织隆起.以0.5%甲硝唑液涂抹口底粘膜时,可诱发患儿哭闹,证明其有味觉存在.患儿哭闹时可见舌根部之锥状隆起有明显收缩和颤动.哭闹声细小不响亮,颅、眼、耳、鼻、颈及胸腹无畸形.指、趾细小,右第四、五趾并趾畸形.患儿出生后因不能吮吸,一直以滴管喂食,稍大后才改为奶瓶喂养,但吞咽正常,未出现窒息或呛咳.
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静脉滴注凯西莱引起过敏反应6例报告
本科收台124例急慢性甲乙型肝炎,酒精性肝病,脂肪肝及药物性肝炎,选用凯西莱(硫普罗宁)常规静脉滴注每日200mg,6例发生过敏反应.其中男性4例,女性2例,年龄20~40岁.发生过敏反应均在滴注后30~60min.终止治疗,对症处理后症状消失.其中2例出现胸闷、中等度发热,周身出现不规则性皮疹,呈对称性分布,有痒感.1例出现面颈部肌肉灼热麻木,有蚁走感.1例出现舌根部僵硬发音欠清.
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刺络放血治疗老年性舌痛74例
老年性舌痛是临床上常见疾病,以舌根部、舌侧缘处疼痛为特征.笔者自1999~2000年采用刺络放血法治疗本病74例.效果满意,现报告如下.
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误服药物的家庭急救
孩子年龄尚小,抵抗力相对差,一旦发生误服药物的情况,又往往叙述不清,是家长着急的事情.一旦家长发现孩子误服药物,切莫惊慌失措,否则孩子哭闹,更不利于说清真象,还会拖延时间.此时,家长要牢记四个处理原则:迅速排出,减少吸收,及时解毒,对症治疗.确认孩子吃错了药,在送医院抢救之前,应先做初步处理.催吐和进一步的洗胃是两种主要的应急措施.催吐可用手指刺激咽部,使药物被呕吐出来.胃部内容物少者,不容易呕吐,要让孩子喝水,而且催吐不能套用土办法,让其喝盐水等带辛辣的汤水.一般体重1千克给喝10~15毫升.对于小孩,可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上,让头部放低.这时再将手指伸入孩子喉咙口,轻押舌根部,反复进行,直至呕吐为止.如果让孩子躺着呕吐的话,要侧卧,防止呕吐物堵塞喉咙,吐后残留在口中的呕吐物要及时清除掉.
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老年人为何食不知味
一碟同样的饭莱,年轻人吃得津津有味,而上了年纪的人却如同嚼蜡.这是怎么回事呢?众所周知,人们在吃东西的时候,能品尝出酸、甜、苦、辣、咸等味道,是因为舌头上有味觉感受器--味蕾.正常成年人约有10 000多个味蕾,绝大多数分布在舌乳头内,口腔的腭、咽、会厌等部位也有少量分布.舌尖部位的味蕾对甜味敏感,舌头前部两侧对咸味敏感,舌的两侧缘可品出酸味,舌根部则能感受苦味.在吃东西时,通过咀嚼,以及唾液和舌的搅拌,味蕾受到不同味物质的刺激,将信息由味神经传送到大脑味觉中枢,便产生味觉,品尝出饭莱的滋味.
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药物中毒的家庭急救
一旦发现药物中毒,应尽快找出中毒原因,此时保持镇静重要,尤其是对待小孩子要耐心询问.若是维生素、健胃药、滋补药、保健药等,反应不会很大,只要多喝温开水,让药物稀释排泄即可.解热镇痛药、镇咳化痰药、避孕药、催眠药、抗菌药等用量过大时,会产生面色苍白、头晕昏睡、心慌腹痛、烦躁不安等症状,此时应果断采取催吐法,简单有效的方法是用手指或筷子等刺激喉咙或舌根部,产生反射性呕吐.催吐时,中毒者要将头尽量放低,以防呕物误入气管发生窒息.
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舌根部断针异物1例
1材料患者女性,23岁.以"颏下断针异物存留伤1天"于2002年1月入院.1d前,患者因"感冒"被游医针刺颏部时发生断针事故,随即在当地医院手术探取异物,未能取出而来我院.
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舌根部异位甲状腺1例报告
1病例报告患者,女,47岁,农民,因发现舌根部肿块4个月于2002年10月27日入院.患者于4个月前无明显诱因感觉舌根部异物感,说话不便,吞咽受阻,触摸舌根正中有一蚕豆大小肿块,无心悸、胸闷、呼吸困难、浮肿等,门诊拟"舌根部肿块性质待查"收入院.
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超声诊断甲状舌管囊肿2例
1临床资料我们采用美国AU4彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5 MHz,诊断2例甲状舌管囊肿.患者年龄分别为8岁和19岁.因颈正中口底、颏下及舌根部无痛性肿胀来诊.查体:肿块质地软或中度硬度,无明显触压痛,大部分随吞咽活动.超声检查:前者颈部正中探及大小为1.03cm×0.8 cm的无回声团,透声佳,边界清晰,后方有增强效应,无明显血流显示.后者于颏下近舌根部见一形状欠规则的无回声团,大小为1.65cm×1.34cm,内部透声尚可,见多条条索样分隔,并可见由浅入深的中心暗淡的条索状结构与肿物相连,周边有少许血流.彩色超声诊断为:甲状舌管囊肿.均经手术病理证实.
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舌非何杰金淋巴瘤误诊嗜酸性淋巴肉芽肿1例
非何杰金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种,早期发生在舌根部的非何杰金淋巴瘤症状不明显,常常出现误诊.1998-03我科经治1例现报告如下.1 病案资料女患,陈某某,40岁.左侧舌根部无痛性,肿大1月余,抗炎治疗不见好转.检查发现左侧舌根部肿大,未超过中线,舌体形态变大,质地中等,无破溃及出血.无压痛,双颌下,颈部,锁骨上淋巴结未触及肿大.诊断:"舌根部肿物”入院,局麻下手术探查,术中见肿物无界限,易出血,故部分切除后缝合创口,术后7d拆线创口Ⅰ期愈合,我院病理报告:"舌嗜酸性淋巴肉芽肿”.因无法放疗而去北京治疗,经北京协和医院,北京肿瘤医院病理片会诊后报告:"舌非何杰金淋巴瘤.”转血液科化疗,至今健在.
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味腺混合瘤1例报告
混合瘤一般发生在涎腺组织,又叫多形性腺瘤.涎腺组织发生混合瘤以腮腺多,颌下腺次之,发生在小涎腺的混合瘤腭部多见.舌根部发生混合瘤临床极少见,去年我们曾收治1例,现报告如下.