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B超诊断空肠平滑肌肉瘤合并肠套叠1例
患者,女,53岁,因腹胀、腹痛10天伴停止排气、排便5天入院.10天前无明显诱因地出现腹痛、腹胀,以左上腹为主,呈间歇性疼痛,阵发性加重,无放射疼.
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胰液与胆汁分离式内引流预防胰肠吻合口漏
我们采用胰液与胆汁分离式内引流法施行胰十二指肠切除术148例,无1例发生胰漏,报告如下.临床资料1.一般资料:本组148例中男88例、女60例;年龄32~83岁,中位年龄55岁.临床诊断:壶腹癌56例;胆管下端癌37例,其中4例为肝外胆管全程癌,1例为胆囊癌浸润十二指肠区,第13组淋巴结明显肿大;十二指肠癌8例,其中1例为十二指肠平滑肌肉瘤;胰头癌44例,其中胰头部囊腺癌2例;另外3例为慢性胰腺炎致胰头部囊性肿块.
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十二指肠平滑肌肉瘤术后肝脏转移一例
患者男,56岁。因上腹部不适并发现肝脏内肿块半个月于1999年6月9日入我院。入院后查体,一般情况好,心肺未见异常,腹部无阳性体征。B超检查显示:肝脏大小形态正常,实质回声均匀,表面平,于肝左内叶与右前叶交界处探及大小约4.9 cm×3.9 cm偏强回声肿块,形态不规则,边界清楚,中央可见液性暗区。CT显示:肝左叶内侧段见占位性病变,平扫为低密度,中央有更底密度区,大小约4.5 cm×4.0 cm,边缘清楚;增强扫描见门静脉期病灶明显强化,中央为低密度;延迟5 min后病变周边部较肝实质密度低,呈环状,考虑肝左叶占位为炎性病变,不除外恶性肿瘤。实验室检查:肝肾功能、血生化及电解质正常。HBsAg、抗HCV、CEA均阴性,AFP<25 ng/ml。患者曾因十二指肠平滑肌肉瘤于1980年行十二指肠平滑肌肉瘤切除、胃大部切除术。入院诊断:(1)肝脏占位性病变性质待查;(2)十二指肠平滑肌肉瘤术后。
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十二指肠平滑肌肉瘤超声表现1例
患者男,33岁,因呕吐咖啡样物,黑便,乏力伴阵发性右上腹痛 9 d入院.在外院诊断为消化道出血.入院时查体:体温 37 ℃,脉搏16次/min,血压110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),一般状态差,贫血外观,心肺正常,右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,伴右腰背部疼痛,其他未见异常.血常规:白细胞 15.3×109/L,中性粒细胞百分率 79.2%,血红蛋白 70 g/L,红细胞 3.04×109/L,红细胞压积 30.6%.CT示:肝左内叶低密度占位,慢性胆囊炎,十二指肠周围见低密度影考虑为血肿可能性大,胰腺体尾部CT平扫未见异常.超声检测:于右上腹胰腺右侧腹主动脉前方第一肝门处可见 9.9 cm×5.5 cm边界不清低回声团块,壁不规则性增厚呈偏心性,厚处为 2.27 cm,其内可见流动性液体,周边伴低回声实性结节,压迫胆总管,与第一肝门粘连.肝各径大小正常,被膜光整,于肝内可见 2.0 cm×1.4 cm低回声结节,后方回声增强,余实质回声均匀.
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B型超声诊断十二指肠平滑肌肉瘤1例报告
患者男,72岁,全身乏力伴消瘦2月,黑便2次.无明显腹痛、腹胀、有时稀便.为明确诊断来我院就医.查体:营养中度,神清语明,心肺未见异常,腹部平软,右上腹部肋弓下缘右锁骨中线处可触及6cm×6cm肿物,表面光滑,质硬固定,界线不清,无明显压痛.
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CT诊断结肠平滑肌肉瘤并肠套叠1例
资料患者,女性,44岁,因腹痛、腹泻1周入院就诊.查体未见异常.实验室检查血常规:白细胞计数10.45×109/L,中性粒细胞计数7.11×109/L,大便隐血试验(+),其余各项实验室检查均未见异常.上腹部及妇科B超、胃镜检查均未见异常.结肠镜检查:距肛门约70 cm处见一菜花状肿物,表面污秽、质硬,诊断为结肠肿物,性质待查.全腹CT平扫及增强扫描(图1):升结肠缩短,肠管内见部分管状影,呈"夹心面包征",横结肠近段管腔内见一类圆形团块影,大小约为3.0 cm×3.5 cm,平扫密度均匀,CT值约为35 HU;增强扫描呈延迟均匀强化,延迟期CT值约为95 HU,病灶边界清晰,边缘欠光整,增强扫描动脉期可见肠系膜上动脉细小分支进入病灶内,肠管周围、肠系膜根部及腹膜后未见肿大淋巴结,诊断为结肠恶性肿瘤并肠套叠.
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CA125升高误诊为卵巢癌一例
患者资料患者沈××,女,69岁,因下腹部疼痛加重十余日,伴纳差、消瘦,B超示"盆腔附件边界不清,肿瘤可疑",于2001年12月3日入无锡市北塘区人民医院妇科.血清放免检测结果:AFP<25ng/ml,CEA<15ng/ml,CA19-9 17.9u/ml,CA125 111.2u/ml,其余各项生化指标均正常.于同月7日以"卵巢癌"作手术,术中发现双侧卵巢正常,回肠末端有一约20×15×10cm肿块,盆腔内有少许渗出,术后经病理切片证实为回肠平滑肌肉瘤.复习病史,患者无阴道流血史 ,仅白带略多,而有腹泻便秘交替,便秘为主,但无便血.
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28例原发性小肠恶性肿瘤临床分析
原发性小肠恶性肿瘤临床较少见,以出血为表现的约占1%以下,误诊率较高.现就三所医院自1983年至1999年17年间共收治的28例经手术和病理证实的原发性小肠恶性肿瘤分析如下.临床资料一、一般资料:男19例,女9例;年龄19~76岁,平均46.4岁.病程长25个月,平均6.8个月.二、肿瘤部位及性质:十二指肠平滑肌肉瘤3例,空肠平滑肌肉瘤3例,十二指肠腺癌8例,空肠腺癌6例,恶性淋巴瘤8例.十二指肠恶性瘤均见于降部,空肠肿瘤距曲氏韧带一米以内,恶性淋巴瘤均见于回肠末端或回盲部.
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回肠平滑肌肉瘤致血腹1例
患者男,34岁,工人,因全腹疼痛24h入院.患者于1998年4月22日下午3时突然下腹部疼痛,并迅速向全腹扩散,伴有恶心呕吐,解稀便数次,无畏寒发热.
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十二脂肠平滑肌肉瘤诊治报道
十二指肠平滑肌肉瘤临床极为罕见,且缺乏特异性表现.至今尚无有效诊断手段,早期误诊率高达70%~90%,临床认识经验少.本文结合一例临床病例,讨论诊治体会.
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空肠平滑肌肉瘤伴肠套叠并肝转移一例
病例资料患者,男66岁.因上腹不适,纳差,黑便2个月入院.查体:腹部平坦,未见胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及.实验室检查:HGB 86g/l,RBC 3.53×1012/l,WBC11.6×109/l.
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十二指肠平滑肌肉瘤9例临床分析
十二指肠的恶性肿瘤早期诊断有一定因难,我院自1985年7月至1996年3月共收治33例,其中平滑肌肉瘤9例,现将诊治体会分析如下.
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空肠平滑肌肉瘤合并消化道大出血2例
例1.女,66岁.因黑便3 d,突发腹痛3 h于1990年5月8日入院.近3 d 排黑便5次,量约800 g.自觉全身乏力、心悸.3 h前,突发腹部剧痛,伴畏寒、发热、无呕血.既往无黑便史.体查:体温38 ℃,心率128次/min,血压11/7 kPa.发育正常,营养一般,面色苍白,巩膜无黄染.心肺无异常.腹稍胀,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(+),肠鸣音消失,右下腹穿刺可抽出淡黄色液体.血常规:Hb 51 g/L,RBC 2.58×1012/L,WBC 11.9×109/L;柏油样便,潜血(+ + + +),肝功能正常.腹部透视示消化道穿孔.在输液、输血等治疗中,于入院当天急诊剖腹探查:术中见腹腔内有淡黄色液体500 ml,探查胃、十二指肠无异常,距屈氏韧带20 cm空肠处有一6 cm×5 cm×4 cm肿物,结节状,质硬,中央有一 0.15 cm穿孔灶.切除肿瘤,行空肠端端吻合,术后无出血.住院20 d,治愈出院.病理报告:镜下细胞呈多形性,可见核分裂.诊断为空肠高分化平滑肌肉瘤.
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一例肠平滑肌肉瘤化疗致重度骨髓抑制的护理
平滑肌肉瘤在小肠恶性肿瘤中发病率较高,在治疗上主要以手术切除为主,辅以化疗等.2002年2月5日我科收住1例肠平滑肌肉瘤患者,行肠平滑肌肉瘤根治术,手术顺利,痊愈出院.术后2个月再次回本科做化疗,化疗后出现骨髓重度抑制,白细胞进行性下降、中性粒细胞缺乏、高热.经积极抢救治疗和护理痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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小肠肿瘤9例误诊分析
作者收集了我科近10年来资料完整的小肠肿瘤11例误诊9例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男7例,女4例,年龄32~67岁,恶性肿瘤10例,良性肿瘤1例.其中十二指肠腺癌3例,粘液腺癌1例;空肠平滑肌肉瘤2例,腺癌1例;回肠腺癌1例,平滑肌肉瘤1例,恶性淋巴瘤1例.空肠黄色素肉芽肿1例.
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十二指肠平滑肌肉瘤1例报告
患者男,48岁.因反复黑便10 d人院.体检发现中上腹深压痛,未扪及确切肿块.余无异常发现.
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十二指肠平滑肌肉瘤1例报告
患者男,47岁,3年前起始返酸、嗳气,无腹痛,数日后出现柏油样便,在当地卫生院治疗好转后出院.以后曾反复出现黑便,先后3次住院治疗.本次又因黑便来院就诊.
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回肠平滑肌肉瘤误诊为盆腔脓肿1例报告
男,50岁.因尿频、尿急、尿痛伴发热4 d入院,体温38.5℃,尿色正常,肛周有不适感,无腹痛及呕吐.查体:腹部未触及包块,前列腺Ⅲ°肿大,压痛(+),波动可疑,尿检白细胞:0-1/HP,红细胞0~13 HP,B超提示前列腺脓肿,回声不均匀.曾穿刺2次分别引流出淡红色液体50 ml及100 ml,穿刺液中红白细胞满视野,未见癌细胞.入院后用抗菌素治疗.CT所见:平扫前列腺增大,双侧精囊腺肿大.于膀胱后方,直肠前方,精囊腺上方见一约8 cm×8.5 cm×9 cm类圆形混杂密度影,边缘尚清楚,其内可见气泡(曾做过穿刺),膀胱受压(图1).增强后肿物呈环形强化,偏右有大片低密度区未见强化(图2).CT诊断:膀胱直肠窝脓肿可能性大,精囊腺炎症.手术及病理:于1995-12-05手术,术中见肿物自回肠长出,肠腔无梗阻,肿物位于膀胱后,直肠前方,有完整包膜,与直肠前壁有粘连.病理诊断:回肠高分化平滑肌肉瘤、肿瘤切面囊、实性,有出血及坏死.