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肠道T细胞淋巴瘤1例分析
病历资料患者,男,73岁,自诉2周前无诱因腹部阵发性疼痛,夜间为重,收入院治疗.腹部CT扫描显示:小肠占位.体检:脐上偏左可触及包块,质地硬,活动度小,肠鸣音弱.2天后于全麻下手术,术中见距蔡氏韧带50cm空肠肿瘤,浸润全层,并与大网膜浸润.行小肠部分切除术.送检标本见肠管内8cm×6cm溃疡性肿物2处.切面灰白,质地韧,有大量坏死物,肿瘤侵及肠壁全层.
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多层螺旋CT扫描在原发性小肠肿瘤诊断中的价值
目的 评价多层螺旋CT对原发性小肠肿瘤的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析19例经X线检查及病理证实的原发性小肠肿瘤(十二指肠和壶腹周围肿瘤除外)的临床资料,并对术前影像学资料(全消化道钡餐X线造影、CT、B超检查)进行对比分析.结果 本组19例原发性小肠肿瘤中小肠腺癌9例,间质瘤5例,恶性淋巴瘤4例,腺瘤1例,阳性检出比分别为:CT为79%;超声为16%;全消化道钡餐X线造影42%.多层螺旋CT对小肠肿瘤的检出率明显优于X线钡餐造影和超声,(P<0.05或P< 0.01).结论 多层螺旋CT对小肠原发性肿瘤的诊断具有重要价值,已成为目前检查小肠原发性肿瘤主要的方法.
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胃空肠异时性双原发癌一例
患者男,50岁.2010年患者因胃脘部不适,就诊于安徽枞阳县人民医院,行胃镜检查考虑为胃癌.2010年4月行胃癌根治术.术后病理示胃窦部溃疡型中分化腺癌,大小约4.5 cm×4 cm,侵及肌层,上下切缘未见癌组织,小弯侧检出淋巴结2枚,其中1枚见癌转移.术后行4周期XELOX方案辅助化疗,定期复查未见明显异常.2012年7月,患者因上腹部胀痛就诊于安徽医科大学第一附属医院,胃镜检查示胃大部切除术后,残胃炎.
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空回肠与结直肠肿瘤的临床内镜特征
目的 探讨空回肠肿瘤与结直肠肿瘤的临床及内镜特征,以提高对这两种部位肿瘤的认识.方法 回顾性分析双气囊小肠镜检出的空回肠肿瘤及结肠镜检出的结直肠肿瘤的临床表现、病变部位、组织学类型及内镜下表现,并进行对比.结果 小肠镜检查162例,检出空回肠肿瘤21例(13.0％,21/162)；结肠镜检查7258例,共检出结直肠肿瘤349例(4.8％,349/7258).空回肠肿瘤患者以小肠出血为主要症状95.2％ (20/21).21例肿瘤中病变位于空肠19例,回肠2例；检出间质瘤20例,腺癌1例.结直肠肿瘤患者以便血为首发症状51.9％(181/349).349例肿瘤中病变位于直肠53.0％ (185/349)；检出腺癌330例(94.6％),淋巴瘤7例(2.0％),类癌6例(1.7％),间质瘤6例(1.7％).癌、淋巴瘤、类癌、间质瘤的内镜下表现各不相同.结论 空回肠肿瘤以空肠间瘤多见.结直肠肿瘤以腺癌为主,且直肠为好发部位.小肠镜、结肠镜结合病理检查是确诊空回肠及结直肠肿瘤的有效方法.
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48例原发性小肠癌临床分析
目的:探讨原发性小肠癌的临床诊断方法及治疗.方法:回顾性分析1991-2000年经手术及病理证实的48例原发性小肠癌(不包括十二指肠乳头癌),对肿瘤发生部位、术前确诊率及治疗方法进行总结.结果:十二指肠癌38例,空回肠癌10例.术前确诊率77.1%,纤维内镜确诊25例(100%),消化道造影确诊14例(82.4%),CT确诊7例(58.3%),B超确诊3例(15.0%).根治性手术30例,姑息性手术18例.结论:多种检查方法合理应用可提高术前确诊率.术中对于明确诊断和难以判定性质者应行根治性小肠肿瘤切除术.
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深部胃、肠镜联合术中内镜诊治小肠出血22例
随着内镜技术的发展,小肠出血性疾病的诊治已逐渐变得较为容易.在临床常规胃、肠镜的基础上进一步改进操作技巧,尽可能地增加插入深度并联合术中内镜,也能较满意地诊治小肠出血性疾病.此方法节约了大量医疗资源,节省了较多医药费用和时间.5年收集22例资料报告如下.
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空肠恶性间质瘤一例误诊为阑尾炎
1病例资料女,42岁.既往因右下腹疼痛,一直以阑尾炎治疗.此次因间断性右下腹疼痛12小时,加重1小时入院.查体:体温36.8℃,脉搏78/min,呼吸19/min,血压100/60 mmHg.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为重,肠鸣音减弱.血白细胞19.6×109/L,中性粒细胞0.60,血小板184×109/L,血红蛋白165 g/L;尿常规及心电图检查未见异常.
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空肠及其系膜多发不典型类癌1例
患者,女性,34岁,因右上腹胀痛不适1周入院.于1周前无明显诱因出现右上腹胀痛,进食后稍缓解,无其他不适.查体,T 36.1℃,P 84次/min,R 21次/min,Bp 16.0/10.6 kPa.一般情况好,心肺无异常.腹部平坦,未见胃肠型及胃肠蠕动波,右肋缘下可见8 cm陈旧性手术切口瘢痕;腹部柔软,无压痛、反跳痛和肌紧张,肝脾未触及,腹部未触及明显包块;叩诊移动性浊音阴性;肠鸣音正常.血尿常规、肝肾功能、肝肿瘤4项及胸部X线片均正常.
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空肠恶性孤立性纤维性肿瘤一例
[病例] 男,55岁.主因左下腹包块8月余入院.查体:一般情况良好,心、肝、肺未见明显异常.医技检查:腹部B超示空肠见一8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm低回声区;腹部CT示空肠区见一8.0 cm×6.0 cm肿物,考虑为空肠占位性病变.于全麻下行剖腹探查术,术中见空肠区肠系膜间有一椭圆形肿物,大小为8.0 cm×
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空肠间质瘤诊治的临床研究
目的 探讨空肠间质瘤的临床表现、病理免疫组化特征、多层螺旋CT(MSCT)和血管造影三维CT成像(3D-MSCTA)特征、治疗方法及预后.方法 对2003年至2006年收治的21例空肠间质瘤患者进行胃十二指肠、结肠镜、MSCT及3D-MSCTA检查.21例患者均经手术切除空肠肿瘤.其中18例行肿瘤完整切除,3例行空肠肿瘤姑息性切除,有3例术后接受伊马替尼治疗.对手术切除标本行常规镜检及病理学诊断,同时采用EnVision二步法进行免疫组化染色,检测酪氨酸激酶受体(CD117)、造血干细胞抗原(CD34)、肌动蛋白、肌问线蛋白、可溶性酸性蛋白(S-100)、波形蛋白的表达.结果 21例空肠间质瘤中,4例良性,6例呈交界性,11例为恶性.其中17例以消化道出血就诊,以反复黑便,头晕、贫血等慢性失血症状为主,7例伴腹部隐痛,11例有严重贫血.3例以腹部肿块就诊,2例以恶心、呕吐等肠梗阻症状就诊.肿瘤同时向腔内、外生长5例,向腔外生长16例.10例良性或交界性肿瘤的瘤细胞以梭形细胞为主.11例恶性肿瘤的瘤细胞以上皮细胞为主.免疫组化检查波形蛋白呈弥漫性,阳性率为100%(21/21);CD117、CD34弥漫阳性表达,阳性率分别为95.2%(20/21)、85.7%(18/21);肌动蛋白3、S-100、肌问线蛋白阳性率分别为14.3%(3/21)、38.1%(8/21)、9.5%(2/21),呈散在或灶性阳性.MSCT平扫肿瘤均匀等密度者9例;肿块内密度不均伴大小不等、形态不一的低密度者8例;肿块周边呈等密度,中间呈略低密度或低密度者4例.3D-MSCTA中见肿瘤由肠系膜上、下动脉联合供血5例;肠系膜上动脉供血16例.结论 对病程较长、不明原因的消化道出血患者应及早行MSCT检查,对可疑病例早期剖腹探查,同时行无残留性手术切除,并加用伊马替尼治疗.
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空肠恶性间叶肿瘤致反复黑便一例报告
1 临床资料患者男性,50岁.因反复黑便1年,于1997年10月收入本科.患者于1996年10月至入院时先后共10次出现黑便,曾晕倒3次,每次发作均无呕血,发作前无腹痛等征兆.以往胃镜及结肠镜检查均未发现出血灶;两次DSA肠系膜血管造影亦无阳性发现.入院时体检:神志清醒,中度贫血貌,血压13/9 kPa,浅表淋巴结不大,心肺正常;腹壁软,无肠型,全腹无压痛,未触及包块,肝脾肋下未及;双下肢不肿.入院后经小肠双对比钡剂造影检查,发现空肠近段有一分叶状充盈缺损,大小约2.5 cm×3 cm,表面有小龛影.拟诊为空肠粘膜下肿瘤,转外科手术.手术所见:空肠距曲氏韧带50 cm处有一肿块,大小约3 cm×4 cm,质硬,肠腔狭窄,肿块部分向腔外突出;其余部位小肠未见异常,回盲部正常;肠系膜淋巴结无明显肿大.术后病理诊断为:空肠低度恶性间叶源性肿瘤,平滑肌源性可能.术后1周患者痊愈出院.随访3个月未再有出血征象.
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28例原发性小肠恶性肿瘤临床分析
原发性小肠恶性肿瘤临床较少见,以出血为表现的约占1%以下,误诊率较高.现就三所医院自1983年至1999年17年间共收治的28例经手术和病理证实的原发性小肠恶性肿瘤分析如下.临床资料一、一般资料:男19例,女9例;年龄19～76岁,平均46.4岁.病程长25个月,平均6.8个月.二、肿瘤部位及性质:十二指肠平滑肌肉瘤3例,空肠平滑肌肉瘤3例,十二指肠腺癌8例,空肠腺癌6例,恶性淋巴瘤8例.十二指肠恶性瘤均见于降部,空肠肿瘤距曲氏韧带一米以内,恶性淋巴瘤均见于回肠末端或回盲部.
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空肠肿瘤术后并发肠梗阻多次手术1例患者的护理
原发性空肠肿瘤是临床上较少见的消化道肿瘤,其发生率仅为全身各部肿瘤的0.2％,占胃肠道肿瘤的3％～6％[1].空肠肿瘤好发于空肠近端,主要症状为腹痛、呕血或便血、肠梗阻,因肿瘤体积较小,一般很少以腹部肿块就诊,确诊方法为全胃肠道钡餐,特别是小肠气钡双重对比造影,内镜检查可取得确诊性病理检验结果,治疗以根治性切除为主.小肠癌侵袭性强,常累及肠系膜上的动脉或静脉的主干本身或与腹主动脉或下腔静脉固定而无法分离,故仅能做姑息性旁路手术,对放化疗不敏感,术后复发再切除的可能性小,预后较差[2].2012年7月,本院外科收治1例空肠肿瘤术后并发肠梗阻的患者,经3次手术、对症治疗与护理,病情控制好转出院,现将护理报告如下.
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小肠间质瘤的组织形态观察与免疫组化
由于免疫组化的研究结果与传统上对胃肠道梭形细胞肿瘤的认识间存在差距,促使人们重新思索胃肠道间质瘤的组织发生及生物学行为.作者收集了8例小肠间质瘤(SIST),对其形态、免疫组化、良恶性及预后作初步分析.
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空肠平滑肌瘤3例
例1 男,45岁.因黑便反复发作两年余,本次黑便量多,约300 g,于1995年3月21日再次入院.两年前,曾因反复黑便多次住院治疗,拟诊为十二指肠溃疡,经对症等治疗缓解.两天前觉上腹部隐痛、伴恶心,6 h前解黑便约300 g,且自觉头晕、乏力、心悸.体检:T 36.5℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 13/10 kPa.贫血貌.腹平软,剑突下轻压痛,未触及包块;肝脾肋下未触及.
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气囊辅助内镜在小肠肿瘤诊断中应用价值的研究
目的 评价气囊辅助内镜(BAE)对小肠肿瘤的诊断价值及安全性.方法 对168例临床疑似小肠肿瘤患者行BAE检查.其中100例和30例患者分别同时行腹部CT和胶囊内镜(CE)检查,后进行汇总分析,并与病理结果进行对比.结果168例患者后经病理证实小肠肿瘤104例,其中BAE检出小肠肿瘤101例,BAE对小肠肿瘤的敏感性和特异性分别为97.12％、100.00％.100例腹部CT病变检出率为52％(52/100),确诊小肠肿瘤44例,敏感性和特异性分别为70.97％、78.95％.30例CE病变检出率为80％(24/30),确诊小肠肿瘤16例,敏感性和特异性分别为84.21％、27.27％.结论 气囊辅助内镜具有良好的临床应用价值和很好的安全性,可提高小肠肿瘤的诊断率.
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小肠恶性肿瘤的临床特点及诊断(附46例临床分析)
目的探讨小肠恶性肿瘤的临床特点及诊断.方法回顾性分析2000～2003年经病理证实的46例小肠恶性肿瘤临床资料.结果肿瘤位于十二指肠33例,空肠6例,回肠5例,空回肠均受累2例.肿瘤以腺癌为多.常见临床表现为贫血、腹痛、黄疸、腹水、便血、腹块、纳差、乏力等.应用各种影像学检查正确诊断27例,占58.70%.术前和术中共发现有转移者21例,占45.65%.结论小肠恶性肿瘤症状多样,缺乏特异性,适当应用各种影像学检查可提高术前确诊率.
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多层螺旋CT检查对小肠肿瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT检查对小肠肿瘤的诊断价值.方法 对36例小肠肿瘤患者采用多层螺旋CT检查,并对影像结果进行回顾性分析.结果 采用多层螺旋CT检查敏感性为94.4％,准确性为88.9％.结论 多层螺旋CT检查对小肠肿瘤有较高的检出率.
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原发性空肠回肠肿瘤43例临床分析
目的:探讨原发性空肠与回肠肿瘤的临床表现特点及诊断方法. 方法:回顾性总结分析43例原发性空肠回肠肿瘤的临床资料. 结果 :原发性空肠回肠肿瘤临床表现:腹痛28例、便血15例、消瘦13例、呕吐10例、便秘6例、发热5例.小肠气钡双重造影诊断9例、B超发现腹部包块8例、CT提示腹腔占位6例、全消化道钡餐发现异常5例、选择性腹腔动脉造影诊断4例、内镜诊断2例,其余9例检查未见异常.肿瘤位于空肠23例、回肠 20例,其中良性11例、恶性32例. 结论:原发性空肠回肠肿瘤临床表现无特征,缺乏有效的检查方法,临床诊断较困难,容易误诊和漏诊,应引起高度重视.
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原发性小肠肿瘤
原发性小肠肿瘤是少见疾病,发病率低,误诊率高,早期缺乏典型的症状和体征,迄今尚无特异性诊断方法,应引起临床重视.
