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下颌中切牙双根管1例
病历资料患者,男,24岁.1天前因外伤致前牙冠折来我院就诊.检查:患者上下唇明显肿胀,口内黏膜破溃,21、41、42冠折,其中21、41可见明显露髓点,温度刺激敏感,21叩诊不适,松动(Ⅰ度).X线片显示:21、41、42均不存在根折,根尖周尚可(图1).诊断:21、41、42冠折.治疗设计:21、41行RCT治疗;42冠修复.处理:21、41必兰麻局部麻醉下拔髓,成形,建立根管上端直线便利形,用10号K型根管锉轻轻进入,41探及唇舌两个根管口,插针摄X线牙片,双根管清晰(图2).标准法常规根管预备,3%双氧水、生理盐水交替荡洗根管,干燥,封CP消毒1周.复诊患者无不适感进行根管充填(图3).
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三维有限元法分析不同粘接剂层对瓷贴面应力分布的影响
目的:利用计算机生成下颌中切牙的三维实体模型和三维有限元模型,生物力学角度分析瓷贴面复合体粘接层的受力情况,以期为临床应用提供理论依据.方法:将Micro-CT获得的牙体原始数据导入Mimics10.01软件,利用topo算法和Ansa软件生成下颌中切牙三维实体模型和三维有限元模型;用有限元法分析瓷贴面复合体不同厚度的粘接层,在不同载荷条件下的应力分布规律,使用ABAQUS/Standard求解器对该计算模型求解,并进行应力分析.结果:获得较为精准的下颌中切牙三维实体模型和三维有限元模型;应力云图可见:垂直载荷下,Von Mises应力主要集中于舌面远中1/3处和粘接层切端中1/3处;斜向载荷下,Von Mises应力主要集中在唇面切端远中1/3处和舌面颈部远中1/3处;Von Mises应力值斜向加载均大于垂直向加载;不同载荷条件下粘结层厚度均为100um时Von Mises应力值小.结论:下颌中切牙瓷贴面修复应重点注意粘接层切端边缘的处理,并引导下颌牙齿延牙体长轴受力;树脂粘接层在厚度为100um附近时更有利于瓷贴面的粘接效果.
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下颌中切牙器械分离伴根管遗漏1例报告
下前牙双根管发生的概率为41.4％,根管的多样性和复杂性增加了其根管治疗的难度.其中,根管预备过程中的器械分离,因取出困难,是临床医生所面临的为棘手的难题.现对1例下颌中切牙器械分离伴根管遗漏病例的诊疗过程做一报告.1 病例资料患者女,58岁,曾由于下前牙自发痛就诊于当地口腔科,在根管治疗中发生器械分离,转诊于中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科.患者自述治疗后肿胀不适,咬合痛.
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提高下中切牙双根管检出率的方法学研究
目的:用5种不同方法对离体下颌中切牙的单、双根管发生率及根管形态走向进行分析,比较其在下颌中切牙双根管检出率方面的差异,为临床治疗提供依据.方法:收集新鲜拔除的下颌中切牙176颗,分别采用X线唇舌向摄片、肉眼下15#K型锉探查、根管显微镜下15#K型锉探查、螺旋CT扫描、离体牙横截面法进行观察.采用SAS6.12软件包对所得数据进行统计学分析,采用McNemar确切概率法对5种方法双根管检出率进行两两比较.结果:以离体牙横截面观察结果为金标准,176颗下颌中切牙的双根管率为9.66％,双根管均为唇舌向分根,其中Ⅱ型根管占4.55％,V型根管占5.11％.其他方法双根管检出率分别为X线唇舌向摄片法0.00％、肉眼下15#K型锉探查法2.84％、根管显微镜下15#K型锉探查法4.76％、螺旋CT扫描法9.09％.对5种不同方法的观察结果进行列联系数γ的统计学分析显示,在下颌中切牙双根管的检出率方面,离体牙横截面观察法＞螺旋CT扫描法＞根管显微镜下15#K型锉探查法＞肉眼下15#K型锉探查法＞X线唇舌向摄片法.结论:下颌中切牙存在一定比例的双根管发生率,临床医师应高度重视舌侧根管的存在,避免遗漏.当临床上常用的X线唇舌向摄片法和肉眼法不能发现可疑双根管时,建议改用X线偏移投照牙片法或使用根管显微镜及螺旋CT扫描等辅助检查方法.
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下颌中切牙唇倾度与牙槽骨厚度关系的锥形束CT分析
目的:应用锥形束CT(CBCT)测量分析下颌中切牙不同唇倾度与牙槽骨厚度的关系.方法:选择60例患者的头颅侧位片和CBCT影像资料,按照下颌中切牙-下颌平面角(L1-MP)分为3组,即舌倾组L1-MP＜85.6°;正常组L1-MP为85.6°～99.6°;唇倾组L1-MP＞99.6°.三维重建CBCT,在矢状面图像上沿下颌中切牙长轴,选择牙槽骨截面大的图像,将牙根从釉牙骨质界到根尖点平均分为4段,测量唇、舌侧牙槽骨厚度并合计得到总厚度,观察计数骨开窗及骨开裂发生情况.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:舌侧及总牙槽骨厚度在各测量位点间的差异均有统计学意义.根中1/2、根尖1/4及根尖处牙槽骨厚度唇侧均小于舌侧.舌侧牙槽骨厚度在各测量位点均为舌倾组小于唇倾组,牙槽骨总厚度在根尖、根尖1/4、根中1/2处舌倾组比唇倾组薄.唇倾组和舌倾组的骨开裂发生率均高于正常组,差异显著(P＜0.05).结论:下颌中切牙舌侧及总牙槽骨厚度从根尖区到根颈区逐渐变小,舌倾组舌侧及牙槽骨总厚度比唇倾组薄,下颌中切牙牙轴过度唇倾或舌倾易发生骨开裂.
关键词： 牙槽骨厚度 下颌中切牙 下颌中切牙-下颌平面角 锥形束CT -
150例患者下颌中切牙根管系统的锥形束CT分析
目的:运用锥形束CT分析下颌中切牙的根管数目和形态特征,为临床治疗提供参考.方法:筛选就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的150例患者的CBCT图像.其中,男79例,女71例,共295颗下颌恒中切牙,对根管的数目以及形态进行分析.结果:61％的下颌中切牙具有1个根管.具有双根管的下颌中切牙占39％,其中8.8％的牙有独立的2个根尖孔.结论:本组下颌中切牙具有双根管的比例为39％,与其他有关不同人种下颌中切牙双根管的研究结果一致.
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淮北市1403名儿童下颌中切牙萌出年龄调查
目的 调查儿童下颌中切牙平均萌出年龄,为儿童混合牙列阶段的口腔保健工作提供参考.方法 采用整群抽样方法 ,抽取淮北市市区3家幼儿园和2家小学共1 403名儿童,收集下颌中切牙萌出时间,对数据进行统计分析.结果 男性平均萌出年龄为(5.97±0.397 9)岁,女性为(5.78±0.456 9)岁,女性平均萌出年龄早于男性(F=2.065,P=0.001).左下颌中切牙平均萌出年龄为(5.88±0.445 9)岁,右下颌中切牙平均萌出年龄为(5.88±0.426 0)岁,左右下颌中切牙萌出年龄的差异无统计学意义(F=0.013,P=1.073).结论 本调查所得淮北市下颌中切牙萌出年龄较国内其他地区调查结果有所提前.
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不同根管弯曲度的下颌中切牙三维有限元模型的建立
目的:通过Micro-CT技术结合逆向工程软件建立不同根管弯曲度的下颌中切牙三维有限元模型.方法:用Mi-cro-CT扫描无明显根管弯曲的成人下颌中切牙,将获得的扫描图像输入Mimics 10.01软件进行几何重建,将其导入Geomagic Studio 10软件进行精修和曲面化后保存为IGES格式.后利用Pro/Engineer Wildfire 4.0软件建立不同根管弯曲度的三维有限元模型.结果:建立弯曲角度(20°、40°)和弯曲半径(2 mm、5 mm)的下颌中切牙的三维有限元模型.结论:Micro-CT技术结合逆向工程软件可有效建立不同根管弯曲度的下颌中切牙三维有限元模型.
