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清开灵注射液联合盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病临床研究
目的 评价清开灵注射液联合盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的临床疗效.方法 将符合纳入标准的84例AD患者采用随机数字法分为2组各42例.对照组每晚口服盐酸多奈哌齐片5 mg,治疗组在此基础上加用清开灵注射液60 ml静脉滴注,共治疗20周.比较2组治疗前后简易智能量表(mini mental state examination, MMSE)、日常生活活动量表(Activity of daily living scale, ADL)评分;采用放射免疫法检测血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, HS-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein, ox-LDL)含量,评价临床疗效.结果 治疗后,治疗组血清HS-CRP[(4.18± 0.38)mg/L比(5.78±0.53)mg/L,t=15.900]、IL-6[(34.28±4.33)?g/L比(44.75±4.99)?g/L,t=10.270]、MDA[(6.04±0.98)?mol/L 比(7.43±0.69)?mol/L,t=7.516]、ox-LDL[(62.87±7.65)?g/L 比(102.56± 9.81)?g/L , t=26.677]含量均较对照组明显下降(P 均<0.01).治疗组、对照组总有效率分别为83.3%(35/42)、61.9%(26/42),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.850,P=0.028).治疗组、对照组MMSE评分较同组治疗前升高(t值分别为8.036、7.475,P值均<0.01)、ADL评分均较同组治疗前降低(t值分别为7.818、5.960,P值均<0.01),但2组治疗后比较,差异无统计学意义(t值分别为1.633、1.710,P值分别为0.106、0.091).结论 清开灵注射液联合盐酸多奈哌齐片可有效降低AD患者血清HS-CRP、IL-6、MDA和ox-LDL含量,疗效优于单纯口服盐酸多奈哌齐片治疗.
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糖尿病脑病患者认知功能障碍的神经电生理学研究
目的 研究糖尿病脑病患者事件相关电位(ERP)的特征及早期评定患者有无认知功能障碍及严重程度的临床价值.方法 对39例糖尿病脑痛(DM&ICVD)患者、32例缺血性脑血管病(ICVD)患者及24例正常人进行事件相关电位检查及简易智能量表(MMSE)检测,将两组检测结果与正常对照组比较.结果 DM&ICVD组、ICVD组与正常组相比P300潜伏期显著延长,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);MMSE评分DM&ICVD组较正常对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);DM&ICVD组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关(r=0.83,P<0.01)即P300潜伏期越长MMSE总分越低.结论 P300潜伏期的检测作为糖尿病脑病患者早期认知障碍的敏感指标,对于评定糖尿病脑病患者有无认知功能障碍及严重程度具有重要价值.
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计算机辅助认知训练对血管性认知障碍的疗效观察
目的:探讨计算机辅助认知训练对血管性认知障碍患者认知障碍的疗效.方法:32例血管性认知障碍患者,随机分为对照组(n=16)和实验组(n=16),对照组采用常规药物治疗,实验组在此基础上给予计算机辅助认知训练.采用简易智能量表(MMSE)和洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)评定疗效.结果:治疗后两组患者MMSE和LOTCA评分均有提高(P＜0.05).与对照组相比,实验组LOTCA的定向力、空间知觉、思维能力,注意力改善更明显(P＜0.05),而视知觉、动作运用得分两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:计算机训练能有效提高血管性认知障碍患者的认知功能.
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一例弥漫性轴索损伤致失语患者的言语治疗与康复进程
患者男,26 岁,2010 年12 月25 日因车祸致颅脑损伤、失血性休克20 d 后神志渐醒,1 周后可下地,后行高压氧治疗患者进一步恢复,现可自己独立行走,遗留右上肢活动受限,言语困难,因无法正常交流,于2011 年3 月7 日入我科进一步康复治疗.入院时无发热咳嗽,饮食、睡眠尚可,大小便可自控.意识清楚,认知功能减退,失语,简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)评分无法进行.头颅CT(2010 年12 月27 日)示弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI).头颈MRI(2011 年1 月3 日)示DAI,C4 ～5层面脊髓信号异常,诊断为重度颅脑外伤恢复期.
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盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效
1资料与方法 收集我院2002年6月～2003年9月期间住院的阿尔茨海默病(AD)患者37例,随机分为2组.治疗组19例,其中男10例,女9例,年龄58～79岁,文化程度为文盲2例,小学5例,中学11例,大学1例.对照组18例,男9例,女9例,年龄60～82岁.均符合美国神经病学,语言障碍卒中老年性痴呆和相关病学会(NINCDS-ADRDA)诊断标准.AD的诊断标准:患者的智能改变用简易智能量表(MMSE)检查(文盲≤17分,小学≤20分,中学及其以上≤24分).入组患者均进行血常规,尿常规,神经系统检查,头颅CT或MRI扫描以排除其他类型痴呆.入组患者研究期间禁服抗胆碱药物,含有乙酰胆碱前体的食品和可能影响体内乙酰胆碱水平的记忆增强剂,以及精神兴奋性药物和胰岛素.治疗组给予盐酸多奈哌齐薄膜片5 mg(由卫材中国药业有限公司提供),每日1次,睡前口服;脑复康400 mg(由石药集团中诺药业有限公司提供),每日3次,口服.对照组给予同样剂量的脑复康.两组患者于治疗前、治疗16周分别进行症状评定及量表测量,并观察药物副作用.以MMSE检测患者的认知功能及痴呆的严重程度.以AD评定量表的认知次级量表(ADAS-log)评价患者认知功能及精神行为.判断MMSE治疗前后分值变化率为判断疗效标准.显效:≥20%;有效:12%～19%;无效:＜12%.资料应用SPSS 11.0版本统计软件分析,治疗前后采用t检验.
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55例多梗死性痴呆患者脑脊液S-100蛋白的测定
目的研究多梗死性痴呆(MID)患者脑脊液(CSF)中S-100蛋白(S-100)的变化及其临床意义.方法采用放射免疫法对55例MID患者CSF S-100含量进行测定,另选72例脑梗死(CI)患者及32名正常人作为对照.患者的智能水平采用简易智能量表(MMSE)测定.结果 MID急性发作组及CI急性期组CSF S-100浓度明显高于正常对照组(P＜0.01);MID稳定期组CSF S-100浓度高于正常对照组(P＜0.05);CI恢复期组CSF S-100的浓度与正常对照组比较差异不显著.CSF S-100含量与MMSE评分无显著相关(r=-0.280,P＞0.05).结论 S-100可反映中枢神经系统的急性损害程度,CSF S-100含量变化可动态反映MID患者的病情变化.但S-100并不是一种智能因子,并不能直接反映MID患者的智能状态.
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急性颅脑外伤手术患者血清S100β的测定及意义
近年,有关S100β的研究非常活跃.本文研究了急性颅脑外伤手术患者血清S100β的变化,并在手术后6个月时对患者进行简易智能量表(mini-mental state examination, MMSE)评分,以探讨其相关性.
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颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性研究
目的：探讨颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性。方法选择2011年5月至2014年2月邯郸市第一医院神经内科住院或门诊治疗的177例颈动脉狭窄患者为研究对象，根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄58例，中度狭窄62例，重度狭窄57例，同期选择185例颈动脉未发生狭窄的门诊体检者作为颈动脉无狭窄组。比较各组受试者认知功能评分及完成时间，简易精神状态检查量表（MMSE）评分中各指标变化和合并症情况。结果中、重度狭窄组 MMSE 评分[（25．5±1．4）分、（23．8±1．3）分]显著低于轻度狭窄组[（28．7±1．7）分]和颈动脉无狭窄组[（29．2±1．6）分]（P＜0．05），而中、重度狭窄组完成时间[（8．1±1．1） min、（12．2±1．2） min]明显慢于轻度狭窄组[（5．6±1．3） min]和颈动脉无狭窄组[（4．8±1．5） min]（P ＜0．05），重度狭窄组 MMSE 评分则明显低于中度狭窄组（P ＜0．05），而完成时间明显慢于中度狭窄组（P ＜0．05）；颈动脉狭窄组患者MMSE评分中定向力、延迟回忆力、注意计算力、即刻回忆力、语言能力显著低于颈动脉无狭窄组（P＜0．05），且随着狭窄程度加重上述指标均显著降低（P＜0．05）；颈动脉狭窄组患者糖尿病、短暂性脑缺血发作、高血压、脑白质病变及高尿酸血症发生率均显著高于颈动脉无狭窄组（ P ＜0．05或P＜0．01）。结论认知功能障碍与颈动脉狭窄存在一定的相关性，且随着狭窄程度的逐渐加深，认知功能损害程度也越严重。
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老年痴呆与睡眠障碍的相关性研究
目的 探讨不同程度老年痴呆与睡眠障碍的相关性.方法 回顾性分析2014年1月～2015年12月在南京医科大学第二附属医院睡眠障碍门诊就诊的176例老年患者临床资料,依据就诊时MMSE痴呆量表评分分为对照1组(≥27分,45例)、轻度1组(19～26分,42例)、中度1组(10～18分,44例)和重度1组(≤9分,45例).为消除老年常见病对痴呆的影响,将其中无老年常见病的87例患者另分为4组:对照2组(≥27分,22例)、轻度2组(19～26分,21例)、中度2组(10～18分,23例)、重度2组(≤9分,21例).采用整夜多导睡眠图(PSG)监测分析不同程度痴呆以及有无老年常见疾病与睡眠结构之间的关系.结果 轻度1组的快速动眼睡眠(REM)、睡眠效率(SE)高低于对照1组,差异有统计学意义(P＜0.05);中度1组的睡眠潜伏期(SL)高于对照1组,REM、SE低于对照1组,SL高于轻度1组,SE低于轻度1组,差异有统计学意义(P＜0.05);重度1组的SL高于对照1组和轻度1组,REM、SE低于对照1组、轻度1组和中度1组,REM、SE低于中度1组,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度2组的REM、SE低于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05);中度2组的SL高于对照2组,REM、总睡眠时间(TST)、SE均低于对照2组,SL高于轻度2组,TST、SE低于轻度2组,差异有统计学意义(P＜0.05);重度2组的SL高于对照2组和轻度2组,REM、TST、SE均低于对照2组和轻度2组,REM、SE低于中度2组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年痴呆患者存在明显的睡眠质量下降,痴呆越严重,睡眠质量越差,PSG可作为常规评定痴呆进程及发展的辅助指标.
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左室射血分数与老年慢性心力衰竭患者认知功能的关系
目的 探索左室射血分数与老年慢性心力衰竭患者认知功能的关系.方法 入选左室射血分数＜45％且年龄≥60岁的住院慢性心衰患者共222例.使用简易智能量表(MMSE)进行认知功能评估,收集相关临床资料,采用Logistix回归分析校正混杂因素的影响.结果 以MMSE评分＜24分作为认知功能障碍的界值,46.4％(103/222)的患者存在认知功能障碍.多因素分析结果显示,在以年龄、受教育情况、长期饮酒史、伴发糖尿病史校正后,左心室射血分数减低可以增加心衰患者认知功能障碍的风险(OR =0.92,95％CI0.87～0.97).结论 慢性心衰患者认知障碍发生率较高.左室射血分数减低是慢性心衰患者发生认知功能障碍的独立危险因素.
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加兰他敏片治疗阿尔茨海默病临床观察
目的 评价加兰他敏片治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效及安全性.方法 将83例AD患者随机分为两组,加兰他敏组42例,给予加兰他敏片口服,吡拉西坦组给予吡拉西坦片口服,疗程16周.通过简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、副反应量表(TESS)评定疗效及安全性.结果 加兰他敏组轻度、中度AD患者在治疗16周后ADL及MMSE总分、记忆力、回忆力分值变化有统计学意义(P＜0.01);重度AD的MMSE、ADL分值变化无统计学意义.吡拉西坦组治疗前后MMSE、ADL分值均无统计学意义(P>0.05).结论 加兰他敏治疗阿尔茨海默病是有效、安全的,能改善轻度、中度AD患者的认知功能和日常生活能力,尤其表现在记忆力、回忆力方面.
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脑脉泰联合益肾健脑汤治疗阿尔兹海默病的临床观察
目的:研究脑脉泰联合益肾健脑汤治疗阿尔兹海默病的临床疗效及安全性.方法:61例AD患者随机分为两组,对照组(n=30)给与盐酸多奈哌齐,每次5～10mg,每天1次口服.治疗组(n=31)在此基础上加用脑脉泰胶囊,每次2粒,每天3次口服;益智健脑汤(调心方加减),每日2次水煎服.两组均治疗6个月.治疗前后进行简易智能量表(MMSE)、ADAS-Cog量表、日常生活活动量表(ADL)、脑电图(EEG)的检查和脑CT检查.结果:两组治疗后MMSE升高,ADAS-Cog、ADL评分降低,与本组治疗前相比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),治疗组变化更明显(P<0.01).治疗后两组脑电图a波频、a波幅、θ波频均增加(P<0.05或P<0.01),θ波幅降低(P<0.01).治疗组a波频与波幅、θ波幅变化优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:脑脉泰联合益肾健脑汤治疗阿尔兹海默病疗效肯定,且副作用少.
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补气活血方治疗多发性梗死性痴呆的临床研究
目的:观察补气活血方治疗多发性梗死性痴呆的临床疗效及安全性.方法:将30例多发性梗死性痴呆患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用补气活血方治疗,对照组采用脑复康治疗.分别于治疗前、后8周采用简易智能量表(MMSE)、修订的长谷川智力量表(HDS)、韦氏记忆量表(WMS)和日常生活自理能力量表(ADL)评定智能,观察治疗前后安全性、中医证候及脑血流动力学变化情况.结果:治疗8周后,两组患者各项评分均优于治疗前(P<0.05,P<0.01),中医证候及脑血管平均血流速度较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:补气活血方,治疗多发性梗死性痴呆安全有效、疗效显著.
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脑梗死及多梗死性痴呆患者血清神经元特异性烯醇化酶的测定
目的研究脑梗死(CI)及多梗死性痴呆(MID)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及意思.方法对72例CI患者及55例MID患者血清中NSE浓度进行测定.智能水平采用简易智能量表(MMSE)测定,并参考DSMⅣ诊断标准及Hachinski缺血评分.结果MID急性发作组及CI急性期组患者血清NSE浓度明显高于对照组(P<0.01);MID稳定期组患者血清NSE浓度低于对照组(P<0.05);CI恢复期组患者血清NSE的浓度与对照组无显著性差异.血清NSE的浓度与MMSE评分无显著相关(P>0.05).结论血清NSE的含量变化可动态反应MID患者的脑组织功能状态.但是NSE并不是一种智能因子,并不能直接反应MID患者的智能状态.
关键词： 多梗死性痴呆 脑梗死 神经元特异性烯醇化酶 简易智能量表 -
他汀类药物治疗血管性认知障碍的Meta分析
背景：国外研究显示，没有确切证据证明他汀类药物对血管性认知障碍的治疗有效。而国内有关他汀类药物对血管性痴呆疗效的研究样本量均较小，无法得出确切结论。
目的：采用Cochrane协作网推荐的方法对他汀类药物对血管性认知功能障碍的疗效进行Meta分析。
方法：计算机检索CNKI、万方、维普、CBM及Pubmed数据库，检索时间从建库至2013年1月，查找有关他汀类药物对血管性认知功能障碍疗效的随机对照试验，并手工检索进行相关补充。按纳入和排除标准选择文献，提取资料，进行方法学评估后，采用Revman5软件进行Meta分析。
结果与结论：通过检索终纳入15个符合标准的随机对照试验，共计1203例患者，其中他汀组616例，对照组587例，采用固定和随机效应模型对疗效指标简易智能量表及日常生活自理量表(包括14项评分法或Barthel指数评分)进行结果合并。与对照组相比，他汀组的简易智能量表评分(14个随机对照试验1112例患者)， MD=3.02，95%CI：2.26至3.77，P<0.0001；日常生活自理量表评分14项评分法(7个随机对照试验，513例患者)，MD=-4.14，95%CI：-6.11至-2.18，P<0.0001；Barthel 指数评分(2个随机对照试验，171例患者)， MD=11.62，95%CI：9.78至13.46，P<0.001。纳入文献中共提及不良反应14例，对照组1例，他汀组13例，均为阿托伐他汀引起，他汀组不良反应率2.1%，无严重不良反应。现有文献证据表明，他汀类药物可以改善血管性认知障碍患者的认知功能，且安全性良好。但进一步的结论尚需更高质量的随机对照试验进行验证。 -
腔隙性脑梗死并发空泡蝶鞍综合征7例临床分析
1 临床资料7例患者均为我院内科2001～2003年间收治,全部为女性,年龄64～77岁.本组表现慢性头痛、头晕病史,病程约3个月至20年.2例视力障碍,包括黑朦、双影、视野缺损.2例血压时高时低,1例有短暂性右肢体麻木.2例阵发性大汗淋漓.2例轻度多饮多尿.7例无谵妄,烦躁、虚构、欣快、定向障碍、幻觉,但有反应稍迟钝,近记忆力下降.长谷川智力量表(HBS)评分:5例总分范围正常,2例22～30.5分为临界线.简易智能量表(MMSE)评分: 5例分界值在24分以上属正常,2例在分界值以下20～23分有轻度认知功能缺陷(7例均为中学以上文化程度).入院时体查未发现神经系统体征(均没有视神经受压症状).实验室检查:6例空腹血糖正常,1例7.2 mmol/L;4例血脂紊乱;7例促黄体生成素、促卵泡生成素、垂体催乳素、雌二醇、孕酮均于正常范围;2例睾酮较正常降低为0.2 nmol/L,7例T3、T4均属正常范围.EEG:7例结果正常.腰穿结果:7例脑压正常,常规、生化、细胞学检查均正常,CSF培养无菌生长.ECG:5例正常,2例示心肌缺血.胸部X线:心肺的正常.MRI检查:7例均经MRI检查,均存在脑深部白质多发性缺血灶及空蝶鞍,6例为双侧基底节区及侧脑室旁多个、散在或片状长T1、长T2信号影,其中1例还包括双侧半卵圆中心低密度影,1例为右侧额叶及左侧侧脑室周围见点状稍长T1、稍长T2信号影.
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服用他汀类药物与慢性心力衰竭患者认知功能关系的研究
目的 探讨他汀类药物治疗对慢性心衰患者认知功能的影响.方法 入选70例NYHAⅡ～Ⅳ级、左室射血分数＜45％的慢性心衰患者为观察对象.其中连续服用他汀类药物3个月的35例慢性心衰患者进入他汀组,35例未服用他汀类药物的慢性心衰患者进入对照组.使用简易智能量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估两组入选时及入选3个月后的认知功能情况.结果 他汀组与对照组在筛选及3个月后随访时,MMSE评分差异无统计学意义(P=0.78,P=0.77)；两组间随访前后认知功能障碍比率比较差异无统计学意义(P =0.75,P=0.38)；两组内入选及随访认知功能障碍比率比较差异无统计学意义(P=0.74,P=0.57).结论 本研究未能发现他汀类药物可改善慢性心衰患者认知功能,提示短期服用他汀类药物不能改善慢性心衰患者认知功能.
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灵芝益寿丸治疗阿尔茨海默病临床观察
目的:评价灵芝益寿丸治疗阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)的有效性及安全性.方法:61例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组33例给予灵芝益寿丸治疗,对照组28例给予脑复康治疗,观察16周.观察两组治疗前后简易智能量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)的评分情况及主要临床症状积分,比较两组的差异.结果:治疗16周后,两组MMSE评分增高,ADL评分降低,治疗后治疗组MMSE、ADL评分变化更明显,并能有效减轻症状,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:灵芝益寿丸治疗阿尔茨海默病疗效确切,无明显不良反应.
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醒脑益髓汤治疗血管性痴呆临床研究
目的:观察醒脑益髓汤治疗血管性痴呆的临床效果.方法:选择肾虚血瘀型血管性痴呆患者60例,随机分为治疗组及对照组,每组各30例.对照组口服尼莫地平、吡拉西坦片,治疗组加服中药醒脑益髓汤(药用肉苁蓉、何首乌、黄精等).治疗3月,进行治疗前后简易智能量表(MMSE)评分.结果:对照组显效3例,有效16例,无效11例,总有效率为63.3％;治疗组显效6例,有效18例,无效6例,总有效率为80％.2组比较,P ＜0.05.结论:醒脑益髓汤联合西药治疗肾虚血瘀型血管性痴呆疗效优于单纯西药组.
关键词： 血管性痴呆/中医药疗法 肾虚血瘀型 醒脑益髓汤/治疗应用 简易智能量表 -
针药结合治疗痰浊阻窍型轻度血管性痴呆50例临床观察
血管性痴呆系指缺血性、出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的痴呆综合症的总称,严惩威胁着老年人的身心健康.笔者临床观察50例痰浊阻窍型轻度血管性痴呆患者,取得满意疗效,现报道如下:
