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黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎细胞免疫功能及心肌酶谱的影响
目的：探讨黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎细胞免疫功能及心肌酶谱的影响。方法将86例符合入选标准的病毒性心肌炎患儿采用随机数字表法分为2组，对照组41例给予1,6-二磷酸果糖治疗，观察组45例在对照组基础上加用黄芪注射液，均治疗3周。比较2组治疗前后心肌酶谱及免疫功能的变化，评价临床疗效。结果观察组总有效率为95.56%(43/45)，对照组为80.49%(33/43)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.740，P＜0.05)。治疗后，观察组 CD3+[(64.9±8.8)%比(52.7±8.2)%，t＝6.633]、CD4+[(41.7±6.5)%比(37.3±7.2)%，t＝2.978]、CD8+[(28.9±4.2)%比(26.4±4.3)%，t＝2.726]水平高于对照组(P＜0.05)。观察组肌酸激酶[(129.7±29.8)U/L 比(167.7±34.5)U/L，t＝-5.479]、肌酸激酶同工酶[(12.7±4.2)U/L比(18.9±6.2)U/L，t＝-5.472]、乳酸脱氢酶[(165.3±38.4)U/L比(197.2±46.3)U/L，t＝-3.489]、肌钙蛋白Ⅰ[(0.129±0.012)μg/L 比(0.204±0.071)μg/L，t＝-6.981]水平均低于对照组(P＜0.05)。结论黄芪注射液可明显提高病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能，降低心肌酶谱，提高临床疗效。
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右美托咪啶对非体外循环冠脉搭桥术患者围术期炎性因子及心肌损伤的影响
目的 在非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)围术期给予右美托咪啶,检测血液炎性因子的变化,并探讨对患者心肌的保护作用.方法 选择2015年5月-2017年4月在本院进行OPCABG的冠心病患者78例,随机分为对照组和观察组,两组各39例.对照组患者输注等容量0.9％氯化钠注射液,观察组患者给予盐酸右美托咪啶.分别于麻醉诱导后(T0)、手术前(T1)、术后2 h (T2)、术后24 h(T3)检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8),肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)浓度.结果 观察组患者T2和T3时血液TNF-c、IL-8、cTnⅠ和CK-MB分别为(15.27±3.13)和(20.32±3.46) μg/L、(14.28±2.76)和(18.28±0.76)ng/ml、(2.21±0.58)和(3.17±0.87) ng/ml、(11.06±3.22)和(25.26±4.31)ng/ml,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在OPCABG围术期应用右美托咪啶,可显著降低炎性因子水平,下调cTnⅠ和心肌酶水平,对患者心肌具有显著的保护作用.
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促红细胞生成素对兔心肌缺血/再灌注损伤保护作用的研究
目的 建立兔心肌缺血/再灌注损伤(I/R)模型,观察促红细胞生成素(EPO)对兔血清CK-MB 浓度及心肌细胞凋亡的影响,探讨EPO 对兔心肌I/R 的保护作用及机制.方法 新西兰大白兔16 只,随机分为I/R 组和EPO 组.结扎兔左冠状动脉前降支制备兔I/R 模型.EPO 组于结扎左冠状动脉前降支的同时经耳缘静脉注入重组EPO,I/R 组注入等量的生理盐水.检测指标:(1)分别于缺血前5 min、缺血60 min、再灌注60 min 和再灌注180 min 检测血清CK-MB 浓度.(2)再灌注180 min 时取缺血区心肌组织,检测凋亡指数.(3)制作心肌组织标本,观察心肌组织的病理变化.结果 血清CK-MB 浓度随缺血及再灌注时间的延长而增加(与前一时间点比较,P <0.01);缺血前EPO 组与I/R 组血清CK-MB 浓度无统计学差异(P >0.05);缺血60 min、再灌注60 min、再灌注180 min 时,EPO 组血清CK-MB 浓度均显著低于I/R 组(均P <0.01).与I/R 组相比,EPO 组的缺血区心肌细胞的凋亡指数显著下降(P <0.01).结论 EPO 对兔心肌I/R 具有明显的保护作用,其机制可能与稳定心肌细胞膜结构,减少心肌酶的释放和抑制心肌细胞凋亡有关.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血清心锚重复蛋白与高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I相关性研究
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清心锚重复蛋白(CARP)水平变化并探究CARP水平与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的相关性.方法 选取确诊为急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,在发病≤6 h、>6~12 h、>12~24 h、72 h分别抽血比较各时间段hs-CRP、CK-MB、cTnI、CARP水平变化,并采用Pearson相关分析对各时段内血清CARP水平与hs-CRP、cTnI、CK-MB的关系进行分析.结果急性STEMI患者各时间点血清hs-CRP、CK-MB、cTnI、CARP水平比较,差异均有统计学意义(F=487.534、683.673、666.447、1121.437,P均<0.05),且hs-CRP水平在发病>12~24 h和72 h均明显高于发病≤6 h及>6~12 h[(29±26)、(43±28)、(8±7)、(8±7)mg/L,P均<0.05],CK-MB水平发病≤6 h、>6~12 h、>12~24 h、72 h两两比较差异均有统计学意义[(40±16)、(124±53)、(374±98)、(108±40)μg/L,P均<0.05].cTnI水平在发病>6~12 h、>12~24 h和72 h均明显高于发病≤6 h[(7.3±3.4)、(10.3±5.3)、(6.5±3.5)、(3.6±2.4)μg/L,P均<0.05],而CARP水平仅发病>12~24 h显著高于≤6 h、>6~12 h及72 h[(1991±538)、(1391±471)、(1385±407)、(1347±429)kU/L,P均<0.05].Pearson相关分析发现,各时段内CARP与CK-MB均具有正相关性(P均<0.05).结论 CARP在急性STEMI患者中明显升高,可作为急性STEMI患者辅助诊断新指标.
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急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中远端保护装置的应用
目的 评价在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,应用远端保护装置GuardWire PlusTM的安全性及有效性.方法 自2004年9月至2006年5月共72例AMI接受急诊PCI治疗的患者分为远端保护组(GW组)和非远端保护组(NGW组),其中GW组38例,NGW组34例.比较两组间的基础临床状况、造影情况、ST段回落情况、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的峰值变化、术后1周内及3个月后左室射血分数(LVEF).结果 两组全部病例均成功地置入支架.GW组全部成功放置GuardWire PlusTM保护装置.GW组ST段回落50%的百分比明显高于NGW组(68.4%比41.2%,P《0.05).GW组CK-MB高峰于发病后8.63±2.42 h出现,NGW组的高峰出现在发病后11.18±2.26 h,GW组峰值低于NGW 组(63.30±9.82 ng/mL比74.28±6.15 ng/mL,P=0.000).GW组CTnI高峰于发病后10.16±2.96 h出现,NGW组的高峰值出现于发病后12.35±2.06 h,两组高峰值有明显差别,GW组低于NGW组(18.01±7.21 ng/mL比21.48±5.61 ng/mL,P=0.027).GW组的LVEF明显高于NGW组.结论 急性心肌梗死急诊PCI中联合应用远端保护装置可以有效的预防远端血栓栓塞,缩小梗死面积,改善LVEF.
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循环微小RNA在急性心肌梗死早期诊断的研究进展
在发达国家及发展中国家急性冠状动脉综合征(ACS)是死亡的首因,而急性心肌梗死(AMI)是ACS致死的主要原因.早期、快速、准确的诊断AMI依赖于临床症状、心电图动态改变及心肌损伤标记物的升高.临床上常用的心肌损伤标记物主要是心肌特异的肌钙蛋白(cTn).另一个标记物为肌酸激酶同工酶(CK-MB),而其主要的缺点是组织特异性较差和释放时间的延迟.在探索新的高效、敏感、特异的生物标记物的研究中,微小RNA (miRNA)受到了越来越多的关注.它是小的非编码RNA,在机体发育和疾病发生、发展许多方面发挥重要作用.miRNA作为细胞内源性RNA,是转录后水平调控基因表达.近来研究证实,miRNA可能是某些疾病的重要生物标记物,而miRNA对心血管疾病的诊断和预后价值,成为发展快的领域之一.
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缺血后适应对急性心肌梗死患者临床及预后的影响
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者施行缺血后适应能否有效地降低缺血再灌注损伤，从而对心脏产生保护作用。方法选取AMI患者42例，随机分为对照组22例和缺血后适应组20例。监测2组患者PCI术前、术后2h、1、2、3d内肌酸激酶同工酶（CK-MB）值，并测定CK-MB峰值及各时间点下CK-MB平均值曲线下面积；监测PCI术前及术后2h血清C反应蛋白（CRP）、丙二醛和超氧化物歧化酶（SOD）水平；比较2组患者PCI术前及术后24h内心电图ST段回落情况。结果缺血后适应组CK-MB峰值明显低于对照组[（570．61±41．27）U/Lvs（661．80±58．55）U/L，P＜0．01]；CK-MB平均值曲线下面积明显低于对照组[（5821．19±2912．07）％vs（9843．12±3578．02）％，P＜0．01]；缺血后适应组术后2hCRP下降幅度明显低于对照组（P＜0．05）；缺血后适应组术后丙二醛下降较对照组明显（P＜0．05）；缺血后适应组术后SOD升高较对照组明显（P＜0.01）；缺血后适应组ST段回落情况较对照组高（60．0％vs45．5％，P＜0．05），对照组中有2例患者因发生恶性心律失常死亡。结论AMI患者施行缺血后适应处理能够降低CK-MB的释放，降低氧自由基含量，减轻炎性反应，使冠状动脉恢复血流情况占有明显优势，能够明显降低再灌注损伤，发挥心脏保护作用。
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外源性磷酸肌酸对介入治疗术后心肌损伤的作用
目的 评价外源性补充磷酸肌酸对PCI术后心肌损伤的影响.方法 选择接受PCI的冠心病患者200例,随机分为试验组和对照组,每组各100例.对照组采用指南推荐的常规治疗方案,试验组在常规治疗的基础上,术后即刻给予磷酸肌酸钠静脉滴注,2次/d,2 g/次,连续应用3d.所有患者PCI术前及术后3d检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 试验组与对照组PCI术前CK-MB和cTnI差异无统计学意义(P＞0.05),对照组PCI采后CK-MB及cTnI较试验组明显升高(P＜0,01).试验组PCI术后CK-MB和cTnI升高1～3倍和＞3倍的比例均明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 冠心病患者PCI术后即刻给予外源性磷酸肌酸有助于减少心肌损伤.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中血液回输对围手术期血浆细胞因子、心肌损伤及肺功能的影响
目的 研究非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)术中血液回输与术后血浆细胞因子水平的关系及对心肌损害、肺功能的影响.方法 将患者分为三组:非体外循环CABG术中回输血量≥600ml为OPCABG 1组(16例),<600ml为OPCABG 2组(15例);心肺转流下CABG作为对照组(13例).分别于术前,术后1、4、24和72 h取静脉血,采用液相芯片法检测细胞因子IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α,并记录CK-MB、TnI、AaDO2、PaO2/FiO2的变化.结果 三组患者的一般情况、既往史、射血分数、左心室舒张末期内径(LVED)、冠状动脉旁路数量、术中出血量均无差异.术中回输血量OPCABG1组(800.0±246.3)ml,OPCABG2组(276.0±136.9)ml.三组患者IL-6、IL-8、IL-10水平均于术后1 h达到峰值,并于术后72 h恢复到术前水平.术后1 h,CABG组和OPCABG1组IL-6、IL-8的水平均高于OPCABG2组(P<0.05).CABG 组术后4 h的CK-MB、TnI水平及术后24小时TnI水平均高于OPCABG1组和OPCABG2组(P<0.05).三组间同一时间点AaDO2、PaO2/FiO2差异均无显著性意义(P>0.05).结论 OPCABG中的大量血液回输会提高血浆细胞因子IL-6、IL-8的水平,但尚不足以引起显著的心肌损害和影响肺换气功能.
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体外循环心内直视术后早期检测HFABP的意义
目的 探讨体外循环(CPB)心内直视术围术期血清心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,HFABP)的变化规律和对术后心肌损伤早期检测的临床应用价值.方法 测定18例择期CPB下行心内直视手术的病人术前1 d(T1)、CPB前即刻(T2)、主动脉开放后30 min(T3)、3 h(T4)、12 h(T5)、24h(T6)的HFABP、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的血清浓度,分析比较3种指标各时点血清浓度变化规律,及HFABP峰值浓度与CK-MB、cTnI峰值浓度的相关性和与主动脉阻断时间(ACCT)、术后多巴胺用量的相关性.结果 与T1时点比较,HFABP血清浓度T4时所有病人达到峰值浓度,T6时从峰值浓度明显下降,接近正常;CK-MB血清浓度T5时所有病人达到峰值,T6时仍明显高于对照组;cTnI血清浓度T6时全部达到峰值.三者峰值时间点差异有统计学意义,HFABP比CK-MB、cTnI更早达到峰值;HFABP峰值与CK-MB、cTnI峰值浓度、与ACCT呈正相关,与术后多巴胺用量无相关性.结论 HFABP作为较新的急性心肌缺血损伤的生化指标,能作为体外循环心内直视术后心肌损伤早期检测的合适指标之一,且优于CK-MB、cTnI,并对围术期心肌损伤程度的判断、预后及评价心肌保护效果有重要价值.
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热性惊厥与肌钙蛋白I的关系
目的 探讨热性惊厥与肌钙蛋(cTn)I的关系.方法 选择热性惊厥患儿50例(惊厥组),用金标法测定cTnI和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平,并与同期入院的50例非惊厥患儿(对照组)进行对比观察.结果 惊厥组cTnI、CK-MB分别为(0.0368±0.0059)、(0.6681±0.2113)μg/L,惊厥发作1次患儿分别为(0.0356±0.0087)、(0.6900±0.2190)μg/L,惊厥发作2次患儿分别为(0.0383±0.0036)、(0.5884±0.0645)μg/L,与对照组cTnI、CK-MB[分别为(0.0381±0.0036)、(0.6277±0.2246)μg/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 热性惊厥与cTnI和CK-MB水平无明显相关性.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期静脉肝素治疗患者肌酸激酶同工酶MB的变化
目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期静脉肝素抗凝治疗后患者肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的变化。方法选取术后采用静脉肝素抗凝的非体外循环冠状动脉旁路移植术患者96例（肝素组）和术后未采用肝素抗凝的非体外循环冠状动脉旁路移植术患者87例（对照组），观察两组手术前后CK-MB的变化及不良反应发生情况。结果两组术前CK-MB比较差异无统计学意义（P＞0.05）；肝素组术后第1、2、3天CK-MB明显低于对照组[（50.7±19.4）U/L比（63.8±35.4）U/L、（35.8±12.6）U/L比（49.2±28.6）U/L、（20.9±6.8）U/L比（34.1±22.1）U/L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组均无死亡、充血性心力衰竭、反复心绞痛及恶性心律失常病例。肝素组术后引流量（913.0±164.8）ml，对照组（810.1±148.5）ml，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后因出血行开胸止血率、术后输压缩红细胞和血浆量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术后在监测激活全血凝固时间的情况下静脉持续应用肝素可降低患者的CK-MB水平，减轻心肌损伤。
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MitoKATP通道开放对重症急性胰腺炎大鼠心肌的保护作用
目的:探讨线粒体ATP敏感性钾(MitoKATP)通道开放对重症急性胰腺炎(SAP)心肌的保护作用及机制.方法:清洁级雄性SD大鼠36只随机分为4组,K组假手术；M组建立SAP大鼠模型；D组和H组分别给予连续腹腔注射二氮嗪(DZ)、DZ+5-羟基葵酸盐(5-HD)3 d后建立SAP大鼠模型.检测4组大鼠术后24h血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平；分光光度法测定心肌组织Na+-K+-ATPase活性；流式细胞仪检测心肌细胞线粒体膜电位(△ψm)变化；原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡情况；留取部分心脏、胰腺组织行病理学检查.结果:M组CK-MB、LDH水平、心脏病理评分及凋亡指数较D组升高,Na+-K+-ATPase活性及△ψm较D组降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),但M组上述指标与H组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MitoKATP通道开放对SAP引起的心肌损伤有保护作用,且上述作用可被该通道阻滞剂阻断.
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普罗布考对不稳定型心绞痛患者PCI术后的影响
目的:观察不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及一氧化氮(NO)的水平变化.方法:将97例UAP患者随机分为普罗布考组(48例)及对照组(49例),于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CRP、NO、CK-MB及cTnⅠ.结果:对照组术后CRP较术前增高,NO降低(P＜0.01);普罗布考组CRP及NO术前、术后差异无统计学意义(P＞0.05).普罗布考组CRP、NO术前与术后差值较对照组降低(P＜0.01).对照组及普罗布考组术后CK-MB、cTnⅠ较术前均增高(P＜ 0.05或P＜0.01).普罗布考组CK-MB、cTnⅠ术前与术后差值较对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:UAP患者PCI术前短时间应用普罗布考至少24h以上,可明显减少PCI术后的炎症反应及内皮损伤,改善患者预后,但对于心肌损伤的降低并无明显的作用.
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依据肌酸激酶同工酶分层对非ST段抬高心肌梗死患者危险评估和住院期间发生主要心血管不良事件的预测价值
目的：探讨以肌钙蛋白 I(cardiac troponin I,cTnI)为基础诊断的非 ST 段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation acute myocardial infarction,NSTEMI)患者,依据肌酸激酶同工酶(CK-MB)对其进行危险评估和住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续筛选就诊于我院发病48小时内以 cTnI为基础诊断的 NSTEMI患者,根据CK-MB水平分为：CK-MB升高组,定义为两次 CK-MB检测(时间间隔6~12小时)结果中数值均CK-MB≥16 U/L；CK-MB正常组,则定义为两次结果中数值较高的 CK-MB<16 U/L,对比分析冠状动脉造影结果以及 TIMI、M-TIMI 积分对于预测住院期间 MACE 的准确性。结果对比CK-MB正常组,CK-MB升高组入院期间外周血炎症指标(白细胞、中性粒细胞百分比、高敏C-反应蛋白)水平较高(P<0.05)；且罪犯病变程度更为严重(P<0.05)；同时CK-MB升高组的心功能较差(P <0.05)；且 MACE(急性心力衰竭、心源性死亡)发生率较高(P<0.05)；此外,在TIMI、M-TIMI积分系统预测住院期间 MACE准确性的 ROC曲线分析中,M-TIMI积分系统较TIMI积分系统更能准确预测住院期间MACE的发生。结论 CK-MB升高的NSTEMI患者住院期间 MACE发生率更高。M-TIMI积分对于 NSTEMI患者的风险评估较传统的TIMI积分更为准确。
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血清肌酸激酶同工酶假性增高8例分析
血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高是公认的诊断急性心肌梗死和确定有无心肌坏死的重要指标,有资料显示心肌损伤CK-MB敏感度高达97.5%,特异度高达100%,故检测血清中CK-MB对诊断具有决定的作用[1].
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高压氧对急性脑梗死患者的神经功能及心脏血清学指标的影响
目的：探讨高压氧对急性脑梗死患者的神经功能及心脏血清学指标的影响。方法76例脑梗死患者,按是否接受高压氧治疗分为对照组(38例)与高压氧组(38例),分别对两组神经功能恢复情况及心脏血清学指标进行比较,并分析神经功能恢复与心脏血清学指标的相关性。结果高压氧组神经功能缺损程度评分(NIHSS)比对照组下降的更快(P <0.05)。两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P <0.05)。N 末端 B 型脑钠肽(NT-proBNP)在脑梗死第1天时升高并达到高峰,以后逐渐下降；而肌钙蛋白 I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在脑梗死第1天时升高,第3天达到高峰,以后逐渐下降。NT-proBNP、TnI、CK-MB 不同时间点的差异有统计学意义(P <0.01)。NIHSS 评分的减少与 NT-proBNP 呈负相关(r =-0.243,P <0.05),与 TnI 无相关关系(r =0.118,P >0.05)。结论高压氧治疗能促进急性脑梗死患者的神经功能恢复,抑制 NT-proBNP 的升高是高压氧治疗脑梗死的可能机制之一。
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血清CTnI、CK-MB和血浆NT-proBNP对急性有机磷中毒心肌损害的诊断价值
目的 探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性有机磷中毒(AOPP)心肌损害诊断价值.方法 选择延安大学附属医院2014年3月—2016年12月收治的90例AOPP,分为轻度中毒(轻度组)30例、中度中毒(中度组)31例、重度中毒(重度组)29例,根据有无发生中间综合征(IMS)分为IMS组30例,非IMS组60例.选择同期健康体检者90例作为对照组.观察各组入院后4 h、3 d、7 dNT-proBNP、肌酸激酶(CK)、CK-MB、cTnI水平变化,比较IMS组和非IMS组各指标检测水平及心电监护情况.结果 在入院后4 h、3 d、7 d AOPP 3组中NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI水平均高于对照组,且重度高于轻、中度组,中度组高于轻度组(P<0.05).IMS组入院4 h NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI水平高于非IMS组(P<0.05).IMS组窦性心律失常、ST-T改变、房室传导阻滞及室性心动过速比例明显高于非IMS组(P<0.05,P<0.01).结论 AOPP患者中存在NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI水平的异常增高,随着病情分级的越重其水平越高,联合检测各指标水平可更好地反映心肌损伤程度,对于AOPP心肌损害有一定的诊断价值.
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心肌损伤标志物在新入伍战士运动性心脏损伤中的预警作用
目的 观察新入伍战士在负荷训练前后心肌损伤标志物水平的变化,探讨军事训练导致运动性心肌损伤的早期预警方法. 方法 随机选取某部新入伍战士100名,在高强度训练前及训练后4 h取静脉血,测定血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽(NT-proBNP). 结果 训练后cTnI、Mb、CK-MB/CK较训练前升高,CK较训练前降低(P<0. 05,P<0. 01). NT-proBNP和CK-MB训练前后比较差异无统计学意义(P>0. 05). cTnI与CK-MB/CK ROC曲线下面积与参考线下面积比较差异有统计学意义(P<0. 05). 将cTnI分界点定在0. 0025 ng/ml对心肌损伤诊断的灵敏度为59. 4%,特异度为87. 5%;CK-MB/CK分界点定在6. 5%对心肌损伤诊断的灵敏度为63. 0%,特异度为65. 8%. 训练后cTnI与CK-MB/CK之间无明显相关性(r=0. 134,P>0. 05). 结论 CK-MB/CK及cTnI增高反映了心肌早期损伤,对早期诊断心肌损伤具有较好的特异性,可以成为心肌早期损伤的预警指标.
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左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽水平异常的重症感染致心力衰竭患儿效果评价及作用机制研究
目的 探讨左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽(BNP)水平异常的重症感染致心力衰竭患儿的临床疗效及对血清BNP水平和心脏保护作用的影响.方法 选取2016年郑州市儿童医院重症监护室收治的并发BNP水平异常的重症感染致心力衰竭患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组和对照组,每组各25例.对照组给予磷酸肌酸钠50~100 mg·kg-1·d-1;A组给予小剂量左卡尼汀(0.1 g·kg-1·d-1);B组给予大剂量左卡尼汀(0.2 g·kg-1·d-1);C组给予磷酸肌酸钠(50~100 mg·kg-1·d-1)联合小剂量左卡尼汀(0.1 g·kg-1·d-1).7 d为1个疗程.观察4组治疗7 d后临床疗效,治疗前及治疗3、7 d血清BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、三酰甘油(TG)水平及左心室射血分数(LVEF)等指标变化.结果 治疗后7 d 4组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(H=1.299,P=0.729).治疗前,4组血清BNP、CK-MB、MDA、GSH-Px、TG水平及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、7 d,A、B、C组血清BNP、CK-MB、MDA、TG水平较对照组降低,GSH-Px水平、LVEF较对照组升高(P<0.05);治疗3、7 d,B、C组血清BNP、CK-MB、MDA、TG水平较A组降低,GSH-Px水平、LVEF较A组升高(P<0.05).4组患儿治疗3 d较治疗前血清BNP水平下降百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中A、B、C组较对照组升高(P<0.05).结论 左卡尼汀治疗并发BNP水平异常的重症感染致心力衰竭患儿有较好的心脏保护作用,可显著改善患儿BNP、CK-MB、MDA、GSH-Px、TG水平及心功能.
