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髓肌母细胞瘤一例
患者男性,21岁.因"头晕伴呕吐1个月余"于2007年11月收入院.术前检查:神志清楚,GCS评分15分.无明显面瘫.双眼球同向凝视时见细小水平眼震.四肢肌力Ⅴ级,共济运动差,直线行走欠平衡.Romberg征阳性.头部CT、MRI见四脑室肿瘤.CT上均匀高信号,边界欠清楚.MRI的TIWI序列等低信号,T2WI序列偏高信号,有明显、较均一强化(图1,2).后正中入路,术中见肿瘤灰红色,质地中等,血供丰富,与脑干面边界欠清,后肿瘤镜下次全切除.
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骶骨血管脂肪瘤一例
患者 女性, 58岁, 因腰部疼痛3个月来院就诊,初诊为腰肌劳损,给予对症处理,症状未见缓解,后又诊断为椎间盘突出,行牵引等保守治疗,症状逐渐加重,来我院就诊.X线片显示隐约偏心性S1椎体骨质破坏,边界清楚,MRI检查发现S1椎体T1、T2高信号改变,CT平扫密度尚均匀,CT值约15 HU.
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Lhermitte-Duclos病二例
例1 患者男性,18岁.因头昏2个月入院.查体:头围67 cm,共济运动障碍,左侧肢体明显,肌力、肌张力、全身浅深感觉及反射无明显异常,巴宾斯基征阳性,颈抵抗.MRI检查发现左侧小脑半球有一约为7.0 cm×6.0 cm×5.0cm的异常信号改变区,T1像上可见呈小脑沟回样排列的低信号和等信号、T2像为高信号与等信号交错的分层结构,增强扫描时无明显强化,为典型的"虎纹征"表现(图1).MRS检查提示乙酰天冬氨酸下降不明显,乳酸增加,胆碱降低.
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头颈、颅内滑膜肉瘤诊治经验
病例1患者男性,30岁.理发时发现左颈枕部肿块,于2008年12月16日入院.查体:肿块质软,边界清,无压痛,不可推动.MRI示:颅颈交界区C1椎板左后方肌间隙可见较大不规则异常信号占位,T1WI等信号T2WI高信号,其下部见明显不规则囊变区.增强后肿块明显强化,内可见低信号囊变区.肿块边界清晰,邻近肌肉组织受压.影像学诊断考虑神经源性肿瘤可能大.
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胸壁韧带样型纤维瘤1例
患者 男,48岁.渐进性增大左胸背肿块两年余.查体见左胸背部隆起畸形,可扪及一直径10 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏韧,无压痛,隆起处色泽正常,无红肿、破溃.胸部MRI示左背部肌肉间隔内见一大小约12 cm × 10 cm ×8 cm长T1长T2信号影,信号不均,其内可见迂曲流空血管影,DW1上呈不均匀高信号,增强后见病变呈明显不均匀强化.病变与周围软组织结构分界尚清(图1、2).
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子宫内膜小细胞癌合并宫颈微偏腺癌1例
患者 女性,67岁.因“绝经22年,阴道不规则流血20+d”于2010-11-08入本院.病史采集:G4P4.绝经期无阴道不规则流血史.入院查体:妇科检查未及异常.盆腔超声检查示,宫腔内4.6 cm×4.0 cm中等回声团,边界清,其内探及血流信号.盆腔增强MRI检查结果示,宫腔内类圆形肿块,增强扫描明显强化;宫颈黏膜稍厚,呈T1W1低信号,T2W1高信号,明显强化.TCT检查示非典型细胞,不能排除腺细胞来源.
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心包内畸胎瘤一例
患者女,39岁.不明原因房颤10 d.查体:一般情况好.X线侧位胸片示中纵隔内占位病变.MRI示中纵隔内左心房前上方、左肺动脉下后方见一6 cm×4 cm囊性占位,边缘光滑,左肺动脉、左心房受压,T1WI呈均匀等低信号,T2WI呈均匀明显高信号.B超示升主动脉后方、左心房前上方一54 mm×47 mm中等回声光团,内回声均质,边界清楚,内有液性暗区,左心房受压.
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颈外伤致急性脑缺血临床及磁共振动态观察一例
颈部损伤导致脑梗死少见,临床上易被误诊漏诊.MRA是发现颈部血管损伤所致脑梗死原因的及时、有效和无创伤的辅助检查手段.而弥散加权成像(DWI)对超急性期(<6 h)以及急性期脑缺血的早期诊断有重要价值.脑缺血在超急性期以及急性期表现为DWI高信号,以后随时间的延长,DWI信号逐渐下降.本文通过对1例临床证实为脑梗死的患者进行动态的包括DWI在内的磁共振检查,探讨DWI对急性和非急性脑缺血的鉴别诊断价值.
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磁共振弥散张量成像基于纤维束示踪的空间统计法在老年抑郁症中的应用
老年抑郁症(late-life depression,LLD)指发生于60岁以上老年人群的抑郁症,是一种常见的致残性疾病,总体患病率约1%~5%[1],随社会老年化加重其发病率不断增加.老年抑郁与青壮年期抑郁在躯体疾病并发症、年龄相关脑结构变化和认知损害等方面具有显著差异[2],且临床更为难治[3].白质是抑郁症脑结构变化的重要部分,脑区间白质连接中断可引起情绪加工处理障碍.尸检研究表明老年抑郁患者前额叶白质少突胶质细胞密度降低[4],少突胶质细胞相关基因表达下降[5],细胞间黏附分子表达水平增加[6].近20年来LLD患者探测脑白质的神经影像学研究逐渐开展,早期研究多采用T2加权或液体衰减反转恢复序列采集白质高信号,并进行外观检验和自动量化分析,发现LLD患者白质高信号普遍存在于额叶-皮质下环路的白质区域,但这些方法可能低估白质损伤程度,因此,人们不断开发白质分析新技术,弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)方法已趋于成熟,在LLD脑白质变化分析中得到广泛应用.
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横纹肌样脑膜瘤一例
患者女,55岁.因间歇性头痛头晕1个月入院.入院前1个月无明显诱因出现轻度头痛、头晕感,以两侧颞部为主,偶有走路不稳感,无视物模糊,休息后可自行缓解.体检:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反射灵敏;四肢肌力Ⅴ级,行走步态稳,病理性反射未引出.无肿瘤家族史及射线接触史.MRI检查示:右颞顶部见团块样软组织信号影,边缘呈分叶状,与脑膜呈宽基底相接,未见明显脑膜尾征,在肿瘤前后缘见粗大的条索状引流静脉,肿瘤内见多发流空血管影.肿瘤呈T1低、T2略高信号,瘤体中央可见条索样短T1短T2信号影.肿瘤其他部分信号均匀,表观扩散系数(ADC)值约为0.97×10-3 mm2/s,T2-FLAIR序列上肿瘤信号略高于灰质,增强扫描肿瘤明显不均强化,邻近右侧脑组织受压,瘤周水肿较重.
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多发性硬化合并强直性脊柱炎一例
29岁青年男性,2004年7月无明显诱因突发眩晕伴左侧肢体乏力,于外院行头颅MRI提示为多发性硬化(MS).颈胸椎MRI平扫示:胸1~7水平脊髓内T2加权稍高信号.2005年出现双眼视力下降,再次按照MS治疗,双眼视力逐渐恢复.
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脑桥被盖部出血继发肥大性下橄榄核变性二例
肥大性下橄榄核变性又称为肥大性橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD),多继发于脑桥、中脑或小脑的出血、梗死、肿瘤或创伤后的一段时期,MRI显示延髓腹外侧下橄榄核区局限性T2WI高信号,伴或不伴橄榄核体积增大.
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糖尿病纹状体病变伴癫痫样发作一例
糖尿病非酮症性高血糖可导致多种神经系统损害,当并发运动障碍时,多表现为偏侧舞蹈症及对侧纹状体特征性改变。既往认为MRI T1像高信号、CT平扫高密度为该并发症的特异改变[1],但近年来发现具有该影像学表现的患者并不一定伴发舞蹈症[2-3],现将1例以癫痫样发作为首发症状并伴纹状体病变的病例报道如下。
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以脑卒中样起病的Marchiafava-Bignami病二例
例1 男,53岁,因左侧偏瘫1 d于2007年4月20日入院.患者有饮酒史30余年,每日饮53%白酒0.5 L.否认高血压、糖尿病、冠心病病史.体格检查:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),意识清楚,记忆力差,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧腱反射亢进.左侧病理征阳性.辅助检查:头MRI:双侧胼胝体呈长T1、长T2改变,弥散加权成像呈高信号(图1).
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非酮症高血糖伴发癫(痫)和舞蹈症二例
非酮症性高血糖(nonketodc hyperglycemia,NKH)导致的舞蹈症及其颅脑MRI在T1>WI显示纹状体高信号已有报道[1].NKH多发于老年人,亚洲女性多见.然而NKH患者同时伴发痫性发作和舞蹈症报道较少.我们诊断2例,报道如下.
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上皮样囊肿破裂合并Dandy-Walker畸形误诊为脑囊虫病一例报告
病例报告:患者男性,36岁,因间断性头痛10年,加重伴恶心、呕吐20 d,于2003年7月11日入院.10年前无明原因出现额、颞部胀痛,间断发作,无明显规律,每年发作3~4次.20 d前上述症状加重,伴恶心、呕吐.头颅CT示:脑实质多发性圆点状低密度影,梗阻性脑积水.查血清囊虫抗体及抗原均为阳性.否认食用"米猪肉"史.查体:全身皮肤未触及皮下结节,神经系统查体无阳性体征.辅助检查:脑脊液糖1.5 g/L,总蛋白1.5 g/ L.头颅MRI:T1示双侧大脑半球、小脑脑沟内及脑池内散在多发分布呈圆滴状高信号影,边界清楚,双侧侧脑室前角内也见斑状高信号影;小脑下蚓部缺如,枕大池与第四脑室相通,双侧脑室、第三脑室扩大.复查血清囊虫免疫试验阴性.
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非酮症高血糖合并舞蹈症一例磁共振波谱分析
非酮症高血糖合并舞蹈症( non-ketotic hyperglycaemic chorea-ballism,NKHCB)由Jones等[1]于1985年首先报道,其患者绝大多数为亚洲人,临床特征包括:①非酮症高血糖;②舞蹈症;③症状肢体对侧纹状体CT呈高密度信号,MRI也呈T1高信号.造成NKHCB特征性影像学表现的机制迄今仍未阐明,我们现报道1例NKHCB患者,结合质子磁共振波谱(1H-MRS)分析,探讨其发病机制及相关代谢变化情况.
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液体衰减翻转恢复-磁共振成像高信号血管征诊断颅内多发性动脉狭窄二例
颅内血管狭窄的局灶性或弥漫性神经系统表现及急性或慢性病程造成其诊断困难[1].因此,选择方便、经济及可靠的初筛方法显得尤为重要.
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椎管内皮样囊肿自发性破裂长期影像随访一例
病例资料 患者女性,30岁.因双下肢无力于1997年来我院就诊,颈胸腰椎及头部磁共振成像(MRI)检查示腰1~3椎体水平椎管内长条状短T1长T2混杂信号占位,脂肪抑制序列呈不均匀低信号;颈胸段脊髓中央管及蛛网膜下腔、左侧侧脑室前角见条状或点状短T1高信号,在T2WI呈高信号,较T1WI信号有所衰减,脂肪抑制序列呈极低信号.
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91岁发病的吉兰-巴雷综合征一例
临床资料 患者男性,91岁,主因"进行性加重的四肢无力3 d"于2009年3月19日入院.患者入院前1周偶有腰背部疼痛,入院前3 d出现右侧肢体力弱,随后出现左侧肢体力弱,右侧明显,肌力Ⅳ~+~Ⅴ~-级.急诊查头颅MBI显示"左侧内囊后肢长T_1长T_2信号,弥散加权像高信号",按脑梗死给予阿司匹林、银杏叶提取物注射液等治疗,四肢力弱进行性加重.