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颅内表皮样囊肿影像学表现
目的:探讨颅内表皮样囊肿影像学特征.方法:经手术病理证实的表皮样囊肿36例.分析病变的好发部位、大小形态及CT、常规MRI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和弥散加权成像(DWI)中的信号特征.结果:在本组病例中,表皮样囊肿在FLAIR为稍低信号,DWI中均为高信号.结论:磁共振常规序列、FLAIR及DWI对表皮样囊肿的诊断有特异性,以此可以和颅内类似的囊性病变鉴别.
关键词： 表皮样囊肿 液体衰减反转恢复序列 弥散加权成像 -
对比分析FLAIR和TSE成像在颅脑疾病中应用
本文研究的目的是探讨快速液体衰减反转恢复序列(fast fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)和快速自旋回波(TSE)技术在颅脑疾病中应用价值.
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磁共振增强3D-FLAIR序列诊断耳眩晕患者内耳内淋巴积水
目的 探讨MRI增强3D-FLAIR序列显示耳眩晕(MD)内耳内淋巴积水的价值.方法 在34例患者中筛选57耳,分为MD组、可疑MD组、其他疾病组及正常组.对每耳经咽鼓管咽口注射稀释的马根维显注射液1 ml,24 h后行3D-FLAIR序列扫描.测量并比较各组内淋巴积水的差异;计算该影像方法诊断(可疑)MD的敏感度、特异度.结果 4组平均前庭内淋巴间隙面积的百分比差异有统计学意义(P＜0.05).除MD组与可疑MD组、其他疾病组与正常组外,其他组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).4组间内淋巴积水分级存在差异(P＜0.05);其中MD组与其他疾病组、MD组与正常组、可疑MD组与正常组差异有统计学意义(P均＜0.0083).MRI增强3D-FLAIR序列诊断(可疑)MD的敏感度为77.42％、特异度为80.77％;影像诊断方法与单纯临床诊断(可疑)MD存在相关性(r=0.50).结论 MRI增强3D-FLAIR能直观显示内耳内淋巴积水及积水程度,是诊断MD、特别是可疑MD的有效影像学方法.
关键词： 耳眩晕 内淋巴积水 磁共振成像 液体衰减反转恢复序列 -
三维重T2液体衰减反转恢复序列不同时相诊断单侧突发性耳聋
目的 探讨三维重T2液体衰减反转恢复(HF)序列不同时相诊断单侧突发性耳聋的价值.方法 对42例单侧突发感音性耳聋患者行HF序列扫描,分别比较HF序列不同扫描时间点(平扫,增强后10 min、4 h)前庭及耳蜗信号强度比值的差异,以及同一扫描时间点前庭与耳蜗信号强度比值的差异.结果 42例中,18例(18/42,42.86％)内耳HF序列可见高信号.HF序列前庭、耳蜗信号强度比值均随扫描时间延长而增大,HF序列同一扫描时间点前庭信号强度比值均高于耳蜗(P均＜0.05).结论 HF序列增强扫描有利于显示单侧突发性耳聋病变,4h延迟扫描对于内耳异常信号的改变更为敏感.
关键词： 液体衰减反转恢复序列 听觉丧失 突发性 磁共振成像 -
颅内柔脑膜转移瘤:低场MRI FLAIR序列与T1WI增强扫描对比分析
目的:评估低场MR液体衰减反转恢复(FLAIR)序列诊断颅内柔脑膜转移瘤的价值.材料和方法:回顾性分析30例颅内柔脑膜转移瘤的FLAIR序列平扫与T1WI常规剂量增强扫描的表现.结果:T1WI增强扫描检出柔脑膜转移瘤128个,而FLAIR检出117个,T1WI增强扫描检出病灶较FLAIR序列敏感(P<0.05);T1WI增强扫描明确所有病灶边界,而FLAIR序列对所有病灶的边界显示不清.结论:对于颅内柔脑膜转移瘤的低场MR诊断,T1WI增强扫描优于FLAIR序列.
关键词： 柔脑膜 转移瘤 低磁场 MRI 液体衰减反转恢复序列 -
颈动脉内膜剥脱术患者T2-FLAIR高信号血管征相关研究
目的探讨T2-FLAIR序列高信号血管征（HVS）与颈动脉（ICA）狭窄程度的相关性，评估颈动脉内膜剥脱术（CEA）对HVS的影响。资料与方法回顾性分析51例ICA狭窄患者的临床和影像学资料，将患者分为ICA狭窄程度<90%组和≥90%组。将HVS的分布区域划分为侧裂池、颞枕叶脑沟和其他部位，统计HVS在各区域出现的次数。根据HVS的分布范围，将HVS分为I级（HVS分布范围<1/3大脑中动脉供血区）、II级（HVS分布范围>1/3大脑中动脉供血区）。比较不同狭窄程度HVS的发生率和分级的差别，分析CEA前后ICA及T2-FLAIR序列的变化，评估CEA对HVS的影响。结果 ICA狭窄程度≥90%组HVS的发生率显著高于<90%组，差异有统计学意义（χ2=23.584, P<0.001）。HVS在各区域出现的次数分别为：侧裂池12次，颞枕叶脑沟34次，其他部位15次。ICA狭窄程度≥90%组的HVS II级比例高于<90%组（χ2=8.395, P<0.05）。CEA后24例HVS消失，5例HVS不变。结论 HVS的发生率及等级与ICA狭窄程度具有相关性。ICA狭窄所致HVS多见于颞枕叶脑沟，侧裂池较少见。CEA可以明显改善HVS，术后HVS消失可能成为评估CEA效果的有效指标之一。
关键词： 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 磁共振成像 液体衰减反转恢复序列 高信号血管征 -
液体衰减反转恢复序列远端高信号血管征对急性大脑中动脉供血区脑梗死的诊断及预后评估
目的 探讨MR液体衰减反转恢复(FLAIR)序列远端高信号血管征(HVS)对急性大脑中动脉(MCA)供血区脑梗死的诊断价值.资料与方法 MCA供血区首次急性脑梗死患者35例,分为HVS阳性组13例和HVS阴性组22例,比较两组患者DWI上所示梗死体积、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)及早期神经功能恢复情况(入院时及入院10～14 d患者的NIHSS评分差值).结果 HVS阳性组患者平均梗死体积为(76.49±28.72) mm3,入院时NIHSS评分为11 (1～22)分,入院10～14 d时NIHSS评分为7(0～21)分;HVS阴性组患者平均梗死体积为(97.69±30.26) mm3,入院时NIHSS评分为15 (7～25)分,入院10～14 d时NIHSS评分为13 (4～25)分.HVS阳性组及阴性组梗死体积、入院时NIHSS评分、入院10～14 d时NIHSS评分及早期神经功能恢复情况差异均有统计学意义(t=2.490、3.538、4.159、5.218,P＜0.05).结论 早期MR FLAIR序列远端HVS可以作为急性脑梗死诊断及预后评估的指标,指导临床治疗,对诊治急性MCA供血区脑梗死具有重要意义.
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液体衰减反转恢复序列定量测量与急性缺血性卒中发病时间的相关性分析
目的 探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列病变侧与健侧信号强度的比值与急性缺血性卒中发病时间的关系.方法 回顾性连续纳入2016年11月至2018年1月东莞市中医院神经内科急诊入院的急性缺血性卒中患者43例,均为初次发病,经MRI确诊,且发病时间为0. 5～6. 0 h.根据有效抢救半暗带组织的时间窗,将43例患者分为≤4. 5 h组(19例)和＞4. 5～6. 0 h组(24例).分别测量两组患者FLAIR、扩散加权成像、表观扩散系数序列病变侧、健侧脑组织的信号强度值,计算相对信号强度(RSI),并进行组间比较.以RSI为因变量,发病时间为自变量,进行一般线性回归分析.结果 (1)FLAIR序列,发病≤4. 5 h组患者病侧信号强度值及RSI值均低于发病＞4. 5～6. 0 h组,组间差异均有统计学意义[病侧信号强度值:(531 ± 109)比(681 ± 306),t＝2. 04;RSI值:(1. 19 ± 0. 13)比(1. 45 ± 0. 18),t＝5. 29;均P＜0. 05];两组健侧信号强度值的差异无统计学意义(P＞0. 05).(2)扩散加权成像及表观扩散系数序列,发病≤4. 5 h组与发病＞4. 5～6. 0 h组患者病侧、健侧信号强度值及RSI值的组间差异均无统计学意义(均P＞0. 05).(3)在FLAIR序列,随发病时间的延长,RSI逐渐增加,呈正相关(r＝0. 756,P＜0. 01).结论 FLAIR序列病变侧与健侧信号强度的定量测量可反映急性缺血性卒中的发病时间,其RSI值随着发病时间的延长而增加.
关键词： 磁共振成像 液体衰减反转恢复序列 定量测量 缺血性卒中 -
脑白质高信号与认知功能障碍:基于FLAIR高信号的定量研究
目的 利用半自动化分析软件对脑白质疏松患者不同区域白质损伤进行定量,并对其与认知功能评分进行偏相关分析.方法 2011年1月-2017年1月在北京天坛医院进行健康体检的50～85岁社区"健康"人群63例,对其进行认知功能评价[简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)]及影像学数据采集,基于液体衰减反转恢复序列定量计算全脑、侧脑室旁及深部皮层下脑白质受损体积,将认知功能评分与以上白质受损体积进行偏相关分析,探索白质受损在认知障碍发生发展过程中所起的作用.结果 控制年龄、性别、文化程度后,全脑白质体积与MMSE评分、MoCA评分有偏相关性(R'=-0.428,P=0.001)(R'=-0.539,P<0.001),尤其是侧脑室旁白质体积(R'=-0.427,P=0.001)(R'=-0.559,P<0.001),与深部皮层下白质也存在偏相关性(R'=-0.365,P=0.004)(R'=-0.447,P<0.001).结论 全脑、侧脑室旁、深部皮层下脑白质损伤体积增大,认知功能评分随之下降;MMSE评分、MoCA评分与侧脑室旁白质损伤之间的相关性较深部皮层下白质损伤更大.
关键词： 脑白质高信号 认知障碍 液体衰减反转恢复序列 -
弥散加权成像-液体衰减反转恢复序列不匹配在觉醒型卒中的应用进展
觉醒型卒中是一种在睡眠中起病的缺血性卒中,发病时间窗的判断较困难,静脉溶栓治疗决策困难.近年来,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)-液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)不匹配作为一种判断觉醒型卒中发病时间窗的客观影像学指标被广泛运用.本文概述DWI-FLAIR不匹配的基本原理,分析其应用价值,通过对比觉醒型卒中和发病时间明确的缺血性卒中的临床和影像学特点,探讨该技术指导静脉溶栓治疗的可行性及应用现状.
关键词： 觉醒型卒中 磁共振成像 弥散加权成像 液体衰减反转恢复序列 静脉溶栓 -
脑过度灌注综合征的辅助检查
脑过度灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）是颈动脉狭窄血管重建术后少见而又严重的并发症[1]。目前颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy， CEA）及颈动脉支架成形术（carotid artery stenting，CAS）。据文献报道，CEA术后患者CHS发病率为0.2%～18.9%，而CAS术后CHS发病率为1.1%～25%[1]。关于CHS发病机制的假说，目前普遍被接受的是CHS与脑长期低血流灌注导致的血管自动调节功能紊乱有关[2]。几乎所有脑动脉重建术后的患者均会发生脑血流量（cerebral blood flow，CBF）和脑灌注增加，但只有与术前基线水平相比CBF＞100％[通常以经颅多普勒（transcranial Doppler sonography，TCD）或其他灌注成像检查显示同侧动脉下游动脉平均血流速度较术前增加超过100％]才定义为高灌注状态[3]。脑部过度灌注而出现临床一系列症状称为CHS。常见的临床症状包括头痛、严重的高血压、局灶性癫痫及神经功能缺损等，甚至可导致手术同侧脑组织水肿及出血，危及生命[4]。
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以精神异常为首发症状的急性早幼粒性白血病一例
患者男,66岁.因思维迟钝,易激怒5d,于2011年3月7日入潍坊市寒亭区人民医院治疗.患者于5d前出现突发性思维迟钝,脾气暴躁,略有不顺心就出现攻击行为,在院外未行任何诊治.既往身体健康,平素性格内向.体格检查无异常.精神检查:神志清晰,反应迟钝,定向力、记忆力下降,计算力、判断力正常,未见怪异动作,简易智能状态测试(MMSE)评分15分.头颅核磁共振(MRI)示胼胝体见片状长T1和长T2信号,液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像(DWI)序列呈高信号;强化后胼胝体病灶未见强化,无占位效应.诊断为脑梗死.
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磁共振弥散张量成像基于纤维束示踪的空间统计法在老年抑郁症中的应用
老年抑郁症(late-life depression,LLD)指发生于60岁以上老年人群的抑郁症,是一种常见的致残性疾病,总体患病率约1%~5%[1],随社会老年化加重其发病率不断增加.老年抑郁与青壮年期抑郁在躯体疾病并发症、年龄相关脑结构变化和认知损害等方面具有显著差异[2],且临床更为难治[3].白质是抑郁症脑结构变化的重要部分,脑区间白质连接中断可引起情绪加工处理障碍.尸检研究表明老年抑郁患者前额叶白质少突胶质细胞密度降低[4],少突胶质细胞相关基因表达下降[5],细胞间黏附分子表达水平增加[6].近20年来LLD患者探测脑白质的神经影像学研究逐渐开展,早期研究多采用T2加权或液体衰减反转恢复序列采集白质高信号,并进行外观检验和自动量化分析,发现LLD患者白质高信号普遍存在于额叶-皮质下环路的白质区域,但这些方法可能低估白质损伤程度,因此,人们不断开发白质分析新技术,弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)方法已趋于成熟,在LLD脑白质变化分析中得到广泛应用.
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磁共振成像液体衰减反转恢复序列高信号血管征研究进展
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)技术是1992年Hajnal等首先研制开发并命名的一种MRI技术.其基本原理是在自旋回波或梯度回波序列前附加一个180°反转脉冲,抑制在常规磁共振T2加权序列(T2-weighted image,T2WI)中表现为高信号的脑脊液,增加T2权重,突出病灶的显示.
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中国脑血管病影像应用指南
影像技术在脑血管病的诊断、疗效评价、预后判断中具有不可取代的地位。在临床诊疗以及临床研究中通常所涉及的影像技术为：（1）电子计算机体层扫描（ computerized tomographic scanning， CT）：包括CT 平扫（ non-contrast CT， NCCT），CT增强扫描， CT灌注成像（ CT perfusion， CTP）和 CT 动脉造影（ CTA ）；（2）磁共振成像（ magnetic resonance imaging， MRI ）：包括常规 MRI，弥散加权成像（ diffusion-weighted imaging， DWI ），灌注加权成像（ perfusion-weighted imaging， MRP 或 PWI ），液体衰减反转恢复序列（ fluid attenuated inversion recovery， FLAIR ），磁共振动脉造影（ magnetic resonance angiography， MRA ），磁共振静脉造影（ magnetic resonance venography， MRV ），磁共振波谱成像（ magnetic resonance spectroscopy， MRS ），弥散张量成像（ diffusion tensor imaging， DTI），脑血氧水平依赖成像（blood oxygen level dependent， BOLD），磁敏感加权成像（ sensitivity weighted imaging， SWI ）等；（3）数字减影血管造影（ digital substraction angiography， DSA）。为了让临床医师更加了解各种技术的特点，正确、有效地应用这些技术对不同脑血管病进行及时诊断、治疗方案的制定、疗效评价、预后判断以及临床研究，中华医学会神经病学分会脑血管病学组特制定《中国脑血管病影像应用指南》。本指南在全面复习国内外发表的神经血管影像研究结果及指南并结合我国实际情况的基础上进行编写，并经多次讨论达成共识。推荐强度与证据等级标准参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［1］。现将脑血管病相关影像技术从4个方面进行描述，即脑成像技术、脑灌注成像技术、脑血管成像技术和其他成像技术。有关脑血管超声技术请见相关指南。
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低场磁共振在急性脑梗死诊断中的应用
目的 探讨低场磁共振(MR)应用于急性脑梗死诊断中的价值.方法 分析85例起病6h内急性脑梗死患者的磁共振弥散成像(DWI)表现与常规T1W1、T2W1、FLAIR对照分析.结果 急性脑梗死在DWI表现为高信号,本组急性梗死灶在发病6h以后DWI显示达100%,高于T1WI(42.3%).T2WI(52.9%)、FLAIR(77.6%),差异有统计学意义.结论 DWI可以早期明确脑梗死诊断,与T2WI及FLAIR像相结合还有利于新旧梗死灶的鉴别.
关键词： 脑梗死 磁共振成像 液体衰减反转恢复序列 弥散成像(DWI) -
脑转移瘤在FLAIR序列上的MRI表现分析
目的 评价FLAIR序列扫描在脑转移瘤中的诊断价值.方法 搜集37例经手术病理证实的脑转移瘤患者,分析FLAIR序列扫描在检出转移瘤灶病灶数目和明确其边界的敏感性.结果 FLAIR序列扫描对脑转移瘤的检出敏感性较高,尤其是位于皮层、皮层下区及邻近脑沟、脑室旁的病灶.结论 对于脑转移瘤的MRI诊断,FLAIR序列扫描的应用明显提高了转移瘤的检出率,尤其是位于皮层、皮层下区及邻近脑沟、脑室旁的病灶意义更大.可作为常规脑转移瘤检查的补充序列.
关键词： 脑转移瘤 液体衰减反转恢复序列 磁共振成像 -
重视脑白质高信号的异质性和临床重要性
脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs),表现为在磁共振T2加权或液体衰减反转恢复序列( FLAIR)上,双侧侧脑室周围或皮质下白质多发的点状、斑片状或融合性高信号.WMHs也被称脑白质疏松,是由Hachinski等[1]在1987年首次提出,用来描述脑皮质下白质的异常CT表现,即白质密度减低.WMHs普遍存在于老年人群中,据统计,60 ～ 70岁的人群中80％以上患有WMHs,而到80 ～ 90岁则几乎可达100％ [2],因此常常被认为是一种老龄化现象,被许多医生所忽视.
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磁共振成像液体衰减反转恢复序列诊断老年人脑梗塞
脑梗塞是老年人常见的一种脑血管病,其疗效和预后主要取决于早期准确的诊断.磁共振(MR)成像液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对脑梗塞诊断的敏感度高于常规MR成像序列.笔者分析46例脑梗塞患者的MR成像FLAIR序列及常规互旋回波(SE)序列扫描,探讨FLAIR序列诊断老年人脑梗塞的价值.
关键词： 脑梗塞 磁共振成像 液体衰减反转恢复序列 -
磁共振成像、FLAIR序列及弥散加权成像技术对多发性硬化的诊断价值分析
目的 比较常规磁共振成像(MRI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列及弥散加权成像(DWI)检查技术对多发性硬化(MS)的诊断价值.方法 58例MS患者,其中男性34例,女性24例,年龄4～70岁,平均年龄35.95岁.使用MRI进行T1加权、T2加权、FLAIR序列及弥散加权成像检查.将4种序列图像进行比较,同时使用软件进行DWI的弥散系数(ADC)及影像分析.结果 ①FLAIR序列共检出病灶877个,而T1WI、T2WI和DWI分别检出病灶651、776和537个,分别为FLAIR序列检出病灶数的74%、88%和61%.各成像序列对病灶的检出率之间的差异有显著统计学意义(P＜0.0001).②MS病灶主要分布在脑室周围白质和半卵圆中心区,占总病灶数的96.1%.其中分布在脑室周围白质的病灶数与半卵圆中心区者相比,差异无统计学意义(P＞0.05),而与脑干、小脑和胼胝体相比,差异均有显著统计学意义(均P＜0.01).③T1WI信号多为低信号、略低信号和等信号,T2WI及FLAIR序列为高信号,DWI在急性期病灶显示为略高信号影,在慢性期可表现为等信号或低信号.④MS急性期病灶平均ADC与急性脑梗死相比差异无统计学意义(P＞0.05).亚急性和慢性期平均ADC高于脑缺血的ADC(P＜0.001),但低于脑肿瘤的ADC(P＜0.05).结论 对MS病灶的阳性检出率,FLAIR序列优于其余3个序列;DWI可以较好地区分MS病灶分期,同时应用DWI、ADC检查对判别病灶的性质、鉴别诊断有较大帮助,是诊断MS等脱髓鞘疾病的有效影像学方法.
关键词： 磁共振成像 液体衰减反转恢复序列 弥散加权成像 多发性硬化
