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女性生殖器官发育异常对计划生育手术的影响
女性生殖器官发育异常发生率低,且部分生殖器官发育异常妇女无生育力或明显影响其生育力,因此在计划生育手术对象中女性生殖器官发育异常所占比率较低.但如果术前未能及时诊断,可造成绝育手术失败、引流产失败、宫腔手术难度增加、出血多、子宫损伤、盆腹腔脏器损伤、胎位异常、宫颈性难产、产道梗阻、软产道损伤、子宫自发性破裂等.及时、正确的诊断及处理将减少并发症的发生和降低其危害程度.
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未足月胎膜早破147例临床分析
未足月妊娠胎膜早破(preterm premature rupture of the membrane PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生自发性破裂.PPROM造成的围生儿病死率、新生儿发病率及妊娠妇女感染率较高,直接影响到母婴安危.恰当处理PPROM是产科工作者应重视的问题.现对本院147例妊娠28~36+6周胎膜早破患者临床资料分析总结如下.
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急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂
目的 探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌(PLC)自发性破裂的安全性和可行性.方法 回顾性分析本院1995年1月至2002年12月肝切除治疗24例PLC自发性破裂患者的临床资料,比较急诊肝切除组(A组,n=14)和延期肝切除组(B组,n=10)的手术并发症发生率、围手术期病死率、中位生存期和1、3年生存率.结果 A、B两组手术并发症发生率分别为35.7%和20.0%(P=0.653),围手术期病死率分别为7.1%和10.0%(P=1.000),中位生存期分别为18.0个月(CI7.0个月,29.0个月)和18.0个月(CI13.4个月,22.7个月),1年、3年生存率分别为78.6%、34,3%和70.0%、40.0%(P=0.588),差异均无统计学意义.结论 只要严格掌握手术适应征,急诊肝切除治疗PLC自发性破裂是安全可行的,可作为治疗的优先选择.
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巨块型肝癌自发性破裂出血的围手术期护理
目的 探讨巨块型肝癌自发性破裂出血病人的围手术期护理要点,以提高护理质量.方法 对47例巨块型肝癌自发性破裂出血病例进行回顾性分析.结果 47例患者均获手术治疗,平均住院时间16 d.术后发生腹腔内出血3例,胸腔积液7例,胆漏1例,肝性脑病2例,肝功能衰竭3例,感染3例,死亡2例.无一例出现因护理不当引起的并发症.结论 术前严密观察病情变化,采取积极有效措施,抗休克治疗的同时紧急做好术前准备,给予心理护理及心理支持;术后加强并发症的观察及护理,做好出院指导是巨块型肝癌自发性破裂出血病人的围手术期护理要点.
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肝细胞癌自发性破裂52例的临床超声表现
目的::总结肝细胞癌(HCC)自发性破裂的超声图像特点。方法:选择 HCC 自发性破裂患者52例作为观察对象,所有患者住院期间均应用超声检查,回顾性分析患者的超声影像特点。结果:超声诊断符合率76.92%,HCC 自发性破裂超声图像可分为肝包膜完整型及肝包膜破裂型,图像特点为肝脏实质回声增粗,肝包膜不平,腹腔积液,破裂病灶多位于包膜下、大直径>3cm 且边界不清。结论:HCC 自发性破裂的超声图像具有好发于肝包膜下、肝周血肿、腹腔积液等特征可为临床早期诊断提供可靠信息。
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肝细胞肝癌自发性破裂的诊治
原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是位列全世界第五、我国第三的恶性肿瘤,且在世界范围内发病率逐年上升.目前肝癌患者的5 年生存率不到10%,肝癌是恶性程度高的肿瘤之一.全世界每年有超过62 万新发肝癌病例,其中55%在中国,约34 万人.超过80% ~90%的HCC 患者合并肝硬化.
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移植肾自发性破裂诊治
移植肾自发性破裂是肾移植术后严重的并发症,本文综述了引起破裂的常见原因、临床表现及治疗方法.
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急诊与延期肝切除对可切除性肝癌破裂出血患者腹腔转移的影响
目的 评价急诊与延期肝切除治疗可切除性原发性肝细胞癌(iHCC)破裂出血的疗效,分析手术时机对肝癌术后腹腔转移的影响.方法 回顾性分析我院2011年8月至2016年1月收治的38例HCC破裂出血且行肝切除患者的临床资料.将入院后24小时内手术者归为急诊组,1周后手术者归为延期组,比较两组患者围手术期情况、术后生存率、无瘤生存率及复发转移率.结果 急诊组术中出血量及输血量均多于延期组(均P<0.05),住院期间死亡率差异无统计学意义(6.0%比0%,P >0.05).急诊组与延期组患者术后中位生存期分别为22.5个月和14.2个月.急诊组术后半年、1年、3年的总体生存率分别为88.2%、82.4%和30.3%,无瘤生存率分别为81.3%、54.7%和27.3%,1年生存率及半年无瘤生存率均高于延期组(均P<0.05).延期组术后腹腔转移率高于急诊组,但差异无统计学意义(38.1%比29.4%,P>0.05).单因素及多因素分析显示肿瘤直径≥10 cm及AFP> 10 000 μg/L为肝癌破裂出血患者发生腹腔转移的危险因素.结论 急诊肝切除术后患者短期预后优于延期组.延期肝切除不增加肝癌破裂出血患者腹腔种植转移的发生率.肿瘤直径≥10 cm和AFP> 10 000μg/L是肝癌破裂出血患者发生腹腔种植转移的危险因素.
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肝内胆管自发性破裂的外科处理
肝内胆管自发性破裂可引起胆汁性腹膜炎或膈下脓肿,或并发中毒性休克.该病起病急,临床上属于少见的急腹症疾病之一.因对本病的文献报道甚少,故将1998年1月至2008年4月诊治的13例肝内胆管自发性破裂的临床资料进行回顾性分析,报告如下:
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带蒂大网膜移植治疗食管自发性破裂11例
用带蒂大网膜作补片修补食管自发性破裂病人11例.发病至手术相隔13小时至18天,平均大于100小时,均获成功.并从大网膜的生理、解剖及其临床应用诸方面对本术式的可行性进行了讨论.结论:本方法是治疗各期食管自发性破裂的一种疗效可靠、简单易行的术式.
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椎管内皮样囊肿自发性破裂长期影像随访一例
病例资料 患者女性,30岁.因双下肢无力于1997年来我院就诊,颈胸腰椎及头部磁共振成像(MRI)检查示腰1~3椎体水平椎管内长条状短T1长T2混杂信号占位,脂肪抑制序列呈不均匀低信号;颈胸段脊髓中央管及蛛网膜下腔、左侧侧脑室前角见条状或点状短T1高信号,在T2WI呈高信号,较T1WI信号有所衰减,脂肪抑制序列呈极低信号.
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肝癌自发性破裂出血手术治疗分析
肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症,大部分患者无明确的肝病史,且因老年人发病较多,而老年人体弱,反应差,病史叙述不详细,缺乏典型的体征,易被误诊误治.肝癌一旦破裂出血,愈后较差,病死率在40%~80%[1].但如能及时正确地诊断并采取恰当的治疗措施,仍能改善患者的愈后.我院自1990年12月-2008年12月共收治肝癌自发性破裂出血36例,根据个体情况选择不同的手术方式,治疗效果满意,现报告如下:
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输尿管肿瘤致肾盂输尿管自发性破裂临床分析(附4例报告)
目的 探讨输尿管肿瘤导致肾盂输尿管自发性破裂的临床诊治特点.方法 总结4例输尿管下段肿瘤导致肾盂输尿管自发性破裂患者的临床资料.4例中男、女各2例,年龄56~72岁.突发腰痛起病3例,突发右上腹痛伴休克1例;4例CT扫描均有肾盂积水及输尿管近端扩张,3例CT平扫显示肾周积液,增强扫描提示积液中造影剂外溢,1例合并尿毒症患者超声显示腹膜后巨大血肿.结果 3例行一侧肾输尿管全长切除术,1例先行输尿管下段狭窄段探查切除,病理证实为高级别尿路上皮癌,1周后行肾输尿管全长切除术.4例患者均经病理证实为尿路上皮癌.2例术后行局部放疗,1例放疗结柬后接受吉西他滨化疗.CT随访6~24个月,3例未见局部复发及转移,1例术后3个月出现局部复发及全身多发转移,8个月时死于全身脏器衰竭,恶液质.结论 肾盂输尿管自发破裂临床少见,输尿管肿瘤所致上尿路梗阻是其病因之一,根治性手术为首选治疗方式.
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肾错构瘤自发性破裂出血外科诊治11例报告
目的 探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗.方法 回顾性分析2004年3月~2008年1月收治的11例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料.均行手术治疗,其中4例行患肾切除术,2例行肾部分切除术.5例行肿瘤剜除术.结果 11例患者均恢复顺利,所有患者均获随访,时间5个月~4年,无肿瘤复发.结论 肾错构瘤破裂出血在临床上以B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术.
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急诊肝动脉栓塞治疗中、晚期肝癌破裂出血的疗效分析
目的 探讨介入栓塞止血方法治疗中、晚期肝癌破裂急性出血的应用价值.方法 回顾分析用介入栓塞止血方法治疗16例中、晚期肝癌破裂出血的疗效.结果 用急诊介入栓塞止血方法治疗16例中、晚期肝癌破裂出血患者均取得满意疗效.结论 介入栓塞止血方法,安全、简捷、有效,是治疗中、晚期肝癌破裂出血的首选方法.
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脾动脉瘤自发性破裂1例
脾动脉瘤是内脏动脉中常见的动脉瘤,其危险的并发症是破裂.现将湖北省荆州市第二人民医院收治的1例脾动脉瘤自发性破裂,总结报道如下:
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移植肾自发性破裂三例救治体会
移植肾自发性破裂是肾移植术后早期严重威胁生命且相对少见的一种并发症.通常发生在术后2周以内,是肾移植早期失败的主要原因之一.如处理不当,可导致移植肾丢失,甚至出现生命危险.其发生率为0.3%~8.5%[1].我院2005年12月至2010年11月共完成肾移植400例,其中3例发生移植肾自发性破裂,发生率为0.75%,经积极抢救,均获成功.现报道如下.例1 患者,男,19岁,慢性肾功能衰竭(尿毒症期),术前规律血液透析1年.于2009月7月14日由母亲(43岁)为其捐肾行活体亲属肾移植术.供受体血型均为O型,群体反应性抗体(PRA)阴性,补体依赖淋巴细胞(CDC)3%,供肾(左肾)动静脉均为单支.术前3d开始服用吗替麦考酚酯,未用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、巴利昔单抗等免疫抑制剂诱导,移植肾热缺血时间为1 min,冷缺血时间为75 min,手术顺利.
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左髂外静脉自发性破裂的临床研究
目的:观察血栓取出和破裂口修补治疗左髂外静脉自发性破裂的临床疗效.方法:全麻下行剖腹探查术,破裂口修补治疗本病40例.结果:左髂外静脉自发性破裂口修补治疗效果明显.结论:Cockett综合征的发生既有管腔的狭窄又有外来的压迫,所以在手术方式的设计上单纯的纠正血管狭窄或解除外来的压迫均不能满足治疗的要求,主张行血栓取出和破裂口修补治疗.
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自发性胃间质瘤破裂致休克诊治分析
胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,是消化道常见的间叶源性肿瘤,是一种独立的肿瘤,临床并非十分罕见,胃间质瘤占胃肿瘤的3%,可发生于各年龄段,高峰年龄50~70岁,男女性发病率相近.胃间质瘤主要起源于胃肠道未定分化的间质细胞,具有c-kit基因突变和KIT蛋白(CD117)表达的生物特征.近几年胃间质瘤呈上升趋势,我院五年来收治12例胃间质瘤,均为急诊剖腹探查和术中快速冰冻病理诊断为胃间质瘤且瘤体均为胃浆膜下层向腔外生长.现就我院近五年来收治12例胃间质瘤自发性破裂诊治分析如下.
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子宫静脉曲张破裂1例误诊分析
妊娠晚期子宫旁静脉丛血管自发性破裂致腹腔内出血极为罕见,一旦发生,围产期母婴死亡率高.因症状不典型,易被误诊[1],现将我院收治1例作回顾性分析.1 临床资料患者女,24岁,孕1产0,因"停经33+2周,突发右上腹痛及右下腹痛2 h"入院.产前检查为双胎妊娠,孕期经过顺利,入院前一周有轻微咳嗽病史.入院前2 h突发右上腹痛,逐渐波及右下腹部,入院后无阴道流水流血,否认外伤及性交史.入院查体:T38.6℃,P109次/min,R22次/min,BP90/60 mm Hg.神清,应答切题,双肺无异常,心率109次/min,律齐,未闻及杂音;右上侧及下腹部压痛及反跳痛明显,右髂嵴上3横指压痛显著,腹肌紧张不明显,可触及不规律宫缩.行B超检查:胎盘无早剥,检查过程中胎心减慢至66次/min和79次/min,腹腔肝肾间隙及肝前积液、阑尾无法显示;给于静脉推注二联及吸氧20 s后胎心率恢复正常.