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急诊肝切除术及肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂的临床疗效观察
目的 比较急诊肝切除、肝动脉插管栓塞(TAE)及两者联合治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效.方法 选取我院2012年3月至2015年3月收治的原发性肝癌自发破裂出血患者105例,并根据患者情况及出血治疗方法的不同分成四组.分别为急诊TAE后择期部分肝切除组(A组)、急诊TAE治疗组(B组)、急诊肝切除治疗组(C组)和保守治疗组(D组),通过比较A、B、C、D四组的止血成功率、并发症发生率、住院病死率和1、3年生存率来比较哪种治疗方式更有利于原发性肝癌自发破裂出血的治疗.结果 相对于D组,A、B、C三组患者的止血成功率为100％,明显高于D组的45％(P＜0.05).三组的住院病死率分别为0％、7.4％和13.0％,明显低于D组55.0％ (P ＜0.01).A组1年生存率为77.1％,3年生存率为54.3％,明显高于B组的48.1％、33.3％和C组的43.4％、34.8％ (P＜0.05).D组没有生存超过1年的患者,与A、B、C三组相比,生存质量明显下降(P＜0.01).结论 无论是TAE还是急诊肝部分切除术,都是治疗原发性肝癌自发性破裂出血的的有效安全方法.对于可切除病例,选择在TAE后择期进行切除手术时治疗效果更好,可作为临床治疗该类疾病的首选治疗方法.
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肾上腺皮质腺癌自发性破裂2例
例1,患者男,50岁,突发左上腹疼痛7h入院,无外伤史,疼痛呈持续性,阵发性加剧,恶心、呕吐,无发热.BP19.7/14.3kPa,P102次/分,患者消瘦,乏力,痛苦面容,左上腹饱满.有压痛、肌紧张、反跳痛,左腰部有触痛.血常规:WBC24.3×109/L,RBC3.71×10 12/L,Hb 119g/L,尿常规:RBC0-2,WBC 4-6.B超CT显示:左肾内上方有一10.0 cm×7.8cm占位.B超见其内回声不均匀;CT示为高密度肿物,其内有一低密度区.入院第五天行左腰探查术,术中见左肾上腺发出一1.8cm×1.2cm×0.6cm灰白色带蒂菜花样肿物,坏死,出血,周围凝血块500ml.行血肿清除,肿物切除.术后病理诊断:左肾上腺皮质腺癌,广泛坏死.患者术后3个月死于肝转移.
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左肾动脉瘤自发性破裂死亡1例
肾动脉瘤自发性破裂临床少见,2004年10月本院收治1例,现报道如下.患者,女,42岁,黑龙江汤原香兰镇人.因上腹部突然疼痛,伴有头晕,恶心,加重4h就诊,腹部超声显示,肝脏各径大小正常,轮廓清晰,肝实质回声增强及增粗,管腔走行欠清晰,胰各径大小正常 ,囊壁增厚欠光滑,胆汁回声欠隹,于中上腹部及左区可探及9.8cm×9.0cm,低回声,其内可探及强回声光点及回声不均边缘欠规整,以"左肾区肿物"收入院.
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肾错构瘤自发性破裂12例报告
目的:探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗.方法:回顾性分析了1995年～2004年12例肾错构瘤自发性破裂患者的临床资料.10例行手术治疗,2例行保守治疗.结果:10例手术治疗患者顺利恢复,2例行保守治疗患者病情稳定.结论:B超和CT为肾错构瘤破裂出血的较好检查方法,并能提示病变的性质以及确定出血的范围.对于肿瘤向肾外破裂形成肾周或腹膜后血肿临床上表现为突发疼痛或低血压者应积极治疗.
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乙状结肠自发性破裂9例临床分析
目的:探讨乙状结肠自发性破裂的病因、临床特点和治疗效果.方法:回顾性分析9例乙状结肠破裂的病因、病程、就诊时间对治疗效果和预后的影响.结果:乙状结肠自发性破裂多数为老年病人,中毒症状重,临床上易漏诊、误诊,并发症发生率及死亡率高.就诊时间晚、手术治疗迟和伴有恶性肿瘤的病人预后极差.结论:早期确诊,尽早手术,术中仔细探查,合理施治,是改善其预后的关键.
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原发性肝细胞癌自发性破裂的手术处理
目的:探讨原发性肝细胞癌自发性破裂出血的手术疗效.方法:观察33例因肝细胞癌破裂出血行手术处理的病例急症手术和择期手术处理后的生存时间.结果:本组无手术死亡,急症手术和择期手术的平均生存时间分别为3个月和14个月.结论:择期手术处理更利于手术方案的选择和提高生存时间.
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超声对自发性肾破裂的诊断价值
目的:探讨超声在肾自发性破裂及其病因方面的诊断价值.方法:回顾分析并总结9例自发性肾破裂的超声表现.结果:9例自发肾破裂中,5例为肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂,4例表现为肾内的混合回声团块,境界不清,1例表现为肾周无回声区,位于高回声病灶旁；1例马蹄肾先天性畸形,并发肾包膜下出血后表现为肾脏包膜下高回声；3例为慢性肾衰竭行维持性血液透析,并发出血后表现为肾实质内境界不清的低回声或肾周的无回声.结论:超声对急性自发性肾破裂的诊断有重要意义,在病因诊断上也有一定的价值.
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动脉介入栓塞治疗肝癌破裂出血
目的 分析原发性肝癌自发性破裂出血经动脉介入栓塞(TAE或TACE)治疗的效果.方法 回顾性分析安徽省立医院2008年8月-2011年11月的11例采用急症介入栓塞治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料.结果 11例患者均得以成功止血,术后30 d生存10例(90.9％),术后3个月生存6例(54.5％),术后1年生存3例(27.2％).结论 TAE(TACE)是治疗肝癌破裂出血的有效方法,不仅能达到立即止血,提高患者生存率的目的,还能为后续进一步治疗创造条件.
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原发性肝癌自发性破裂出血的介入治疗
目的 探讨介入治疗原发性肝癌自发性破裂的疗效.方法 对3例原发性肝癌自发性破裂患者,采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗,先行化疗灌注,再用明胶海绵颗粒及明胶海绵条进行栓塞.结果 3例肝右叶巨块型肝癌破裂均一次性栓塞成功,其中1例加用超液化碘油已带瘤生存20个月.结论 肝动脉化疗栓塞术急诊止血效果显著,可达到止血和治疗肿瘤的双重效果.
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原发性肝癌自发性破裂出血内科治疗28例临床观察
原发性肝癌自发性破裂出血(spontaneous rupture of primary hepatic carcinoma,SR-PHC)是肝癌的严重并发症之一,本病来势凶险,预后差,病死率高(25％～75％),近年来很多学者认为其发病原因与乙肝病毒的血管免疫性损害有关[1-3].笔者收集了2001年1月至2012年12月期间本院收治的SR-PHC病例28例,分析总结如下.
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原发性肝癌自发性破裂出血的急诊处治体会
目的 总结原发性肝癌自发性破裂出血急诊处治的经验.方法 回顾分析我院2008年10月-2012年12月收治的11例原发性肝癌自发性破裂病例的临床资料.结果 3例患者给予内科保守治疗,8例患者行急诊手术.手术仍是急诊处治的主要方法,术后效果明确,1例肝肿瘤切除术后1d死亡,1例术后3d出现大量腹水转入上级医院进一步治疗,余6例术后顺利出院,随访生存期在3个月以上.结论 在急诊诊治过程中要注意减少误诊、漏诊,诊断明确后,在纠正休克的同时,可根据病情积极选择手术探查,手术方式可选择肿瘤切除术、单纯止血纱布填塞缝合止血术,以短的时间挽救患者的生命.
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醉酒相关性膀胱自发性破裂4例诊治体会
膀胱自发性破裂是指在没有创伤及已知膀胱壁疾患的情况下发生的膀胱破裂.是泌尿外科罕见的临床急症之一.在诱发膀胱自发性破裂的危险因素中,醉酒被认为是常见的因素.由于膀胱自发性破裂早期症状体征不典型,极易引起误诊,一旦出现严重并发症,病死率很高.作者回顾性分析本院2002年5月-2012年5月收治的4例醉酒相关性膀胱自发性破裂患者的临床资料,现报告如下.
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肾错构瘤破裂出血的诊治
目的:探讨肾错构瘤破裂出血的诊断治疗方法.方法:回顾分析1998～2004年诊治的14例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,14例患者均行B超及CT检查,4例行MRI检查,所有病例均行手术治疗.结果:14例术后病理诊断均为错构瘤,术前B超诊断符合率为28.6%,CT为71.4%,MRI为100%.术后随访6个月～2年,未见复发.结论:CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的可靠方法,可明确出血的范围,对于直径大于5 cm的肿瘤应早期积极手术,手术治疗应尽可能地保留肾单位.
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子宫肌瘤自发性破裂出血致休克1例并文献复习
1 病例介绍患者,女,43岁,已婚,因持续性下腹痛2天,加重13 h于2007年11月26日23:00入院.2天前患者无明显诱因下出现下腹疼痛,为持续性胀痛,伴呕吐1次,曾至我院门诊就诊,予抗炎补液治疗症状稍有好转,但腹痛未能完全缓解,2007年11月26日上午10:00腹痛加剧,拒按,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物,晕厥5次,于2007年11月26日23:00急诊住院.
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巨脾自发性破裂出血4例诊治体会
目的 探讨巨脾自发性破裂出血的诊断与手术治疗策略.方法 对我科2004年12月至2012年10月收治的4例巨脾自发性破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组4例患者均为病理性脾肿大伴自发性破裂出血,术前联合血常规、B超、CT及诊断性腹腔穿刺检查有助于明确诊断,所有患者均接受急诊原位脾切除术,术后切口感染1例,胸腔积液2例,围手术期死亡率为0.结论 巨脾自发性破裂出血非常少见,大多为肿瘤性,不能盲目自体输血.采用急诊原位脾切除术是安全、可靠的治疗方法,能有效减少术中出血、副损伤及术后再出血的发生率.
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肝细胞肝癌自发性破裂的预测分析(附18例报告)
目的 研究预测原发性肝细胞肝癌自发性破裂出血的相关因素.方法 对我院1998年12月至2006年5月闽收治的肝细胞肝癌患者临床资料进行回顾分析,重点探讨其CT表现及凝血状况,并将其分为破裂组与非破裂组进行对比.结果 活化部分凝血活酶时间及肿瘤突出肝表面的大长度与肝细胞肝癌破裂有关.结论 CT联合凝血指标对肝细胞肝癌自发性破裂有一定的预测价值.
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原发性肝癌自发性破裂的手术处理
笔者对所在医院1980～2003年收治自发性破裂的35例原发性肝癌总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男26例,女9例;年龄28～84岁,平均51.8岁.原有肝炎后肝硬化26例.
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脾动脉瘤自发性破裂伴失血性休克抢救成功一例
脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是常见的内脏动脉瘤,症状多不典型,早期诊断较困难,一旦破裂病死率可达25％～70％[1].我科于2013年成功救治1例脾动脉瘤自发性破裂伴失血性休克患者,现报道如下.病例患者,男,64岁,因“突发上腹部疼痛3 h伴晕厥1次”入院.患者3 h前睡觉时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴左腰背放射痛,疼痛以平卧时加重,俯屈位稍缓解.
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自发性肾破裂8例诊治体会
目的 探讨自发性肾破裂的临床表现特征,提高诊断水平及治疗效果. 方法 回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料.结果 手术治疗7例,保守治疗1例. 结论 B超、CT检查发现肾自发性破裂的常见原因为肾肿瘤,尤其是肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤.应根据临床具体病情选择恰当的治疗方法.
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肝癌自发性破裂的急诊处理
回顾性分析 35例肝癌自发性破裂的诊治方法 , 手术 31例 , 非手术 4例 , 手术方法包括急诊肝切除、局部缝合、肝动脉结扎加局部缝合或填塞 , 无水酒精注射、肝动脉门静脉置泵 (DDS). 手术死亡率 19% , 保守治疗死亡率 75% . 肝癌自发性破裂宜手术治疗为主 .
