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耳内镜下鼓膜修补术35例疗效观察
鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见的耳科疾病之一,多因慢性化脓性中耳炎、直接或间接外力创伤所致.临床上多采用保守干燥法、贴补法及手术修补法.自20世纪90年代,有国外学者已开始应用耳内镜技术辅助进行中耳外科手术,并取得了较为满意的疗效[1].近些年来,国内的类似报道亦逐渐增多.我科观察总结了自2010年1月至2012年6月对35例鼓膜穿孔患者,采用在耳内镜下内置法行鼓膜修补术,并随访观察其临床疗效,效果满意.现报告如下.
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C-CAS必将促进中国外科计算机辅助技术研究应用与交流
今天,中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术分会宣告成立.这是中国成立的第一个智能技术辅助外科手术的相关学术团体,具有极为重大的意义.
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神经导航引导下的三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺技术
卵圆孔穿刺对于多项治疗三叉神经痛的方法均至关重要:无水乙醇或甘油注射[1,2],球囊压迫[3],电凝[4]及射频热凝三叉神经半月节[5].精准快速的卵圆孔穿刺不仅大大提高手术效率,保证手术效果,还对于减少穿刺并发症(血肿、刺入眶下裂、损伤颈内动脉、刺入颈静脉孔等)[6]具有重要意义.较之徒手穿刺,X线、CT或立体定向引导下的卵圆孔穿刺明显提高了穿刺成功率并减少并发症的出现[7].近年来应用日趋广泛的神经导航技术引导卵圆孔穿刺具有靶点可视、术前量化卵圆孔大小形态、设计佳路径,量化穿刺路径准确长度、术中实时监控,无X线辐射等优点.本研究总结我科应用神经导航技术辅助三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺的20例资料,报道如下.
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支架半释放技术辅助微弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤患者中的应用
颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血常见的原因,动脉瘤栓塞术已成为治疗的重要手段,在栓塞宽颈动脉瘤过程中,弹簧圈容易移位或逃逸出瘤腔,导致严重后果.血管内支架辅助弹簧圈栓塞是宽颈动脉瘤的有效治疗技术,目前释放支架和微导管到位次序一般有两种,多数报道在支架置入后从支架网孔置入微导管栓塞弹簧圈[1].本研究使用了Enterprise支架半释放技术辅助微弹簧圈栓塞治疗宽颈脑动脉瘤,取得了良好的效果,现报道如下.
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经皮冠状动脉腔内成形术的技术辅助
目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术的技术辅助.方法:对1994年1月~2000年12月连续行PTCA或支架植入术的281例病例的技术辅助过程进行总结.本组病例中男性217例,女性64例,年龄39~82(平均62.3±12.5)岁.其中急性心肌梗死128例,陈旧性心肌梗死44例,心绞痛97例,造影前未下冠心病诊断的12例.技术辅助包括(1)术前物品准备;(2)术前患者精神及药物准备;(3)术中配合,包括压力和心电监测、常规药物使用和重要数据记录;(4)术中紧急情况的处置,包括心绞痛、高血压、低血压、室颤等恶性心律失常的处理;(5)术后护理.
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应用脑功能磁共振成像及弥散张量成像技术辅助切除脑运动区皮层深部区域的胶质瘤
对于累及脑中央前回深部及其邻近部位的胶质瘤,手术切除的严重并发症是永久性的运动功能丧失.如何在保护脑功能的前提下尽可能彻底地切除肿瘤,一直是人们努力的方向.近年来,我们将功能磁共振成像(fMRI)与弥散张量成像(diffusion tensor image,DTI)技术联合应用,观察肿瘤对运动皮层及白质纤维束的影响.将手术技术、基础解剖及现代影像学手段相结合,采用单额开颅经纵裂入路切除肿瘤,术后未出现新的运动功能障碍,效果良好,现报告如下.
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先天性心脏病的镶嵌治疗
随着小儿心导管技术迅速发展,先天性心脏病(CHD)已由单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗,如在围手术期各个环节中应用介入治疗技术辅助和支持外科手术;介入治疗前、后采用手术又可为介入治疗提供条件、便利和保证[1,2].这种介入治疗和外科治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗(hybrid therapy)[3].现就此方法的国外研究和临床应用进展作一综述.
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双导丝技术辅助静脉血栓吸除术治疗髂股静脉血栓
笔者2005年9月至2007年4月,对15例髂股静脉血栓形成(iliac-femoral venous thrombosis,IFVT)患者使用了双导丝技术辅助经导管抽吸治疗.其中男6例,女9例,年龄28~77 岁,平均52岁.
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电穿孔技术辅助眼内基因治疗
电穿孔法可将外源基因有效导入靶组织或器官,简单经济,可应用于多种组织器官上,近年来已成为一种新颖的非病毒基因转染体系,应用于眼内疾病基因治疗的研究屡见报道.本文对电穿孔技术辅助基因转染在眼内疾病治疗中的研究进展做一综述.
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鼻内镜辅助的逆行泪道置管术治疗泪道疾病
我科利用鼻内镜技术辅助完成逆行泪道置管术23例,现报告如下.1资料与方法1.1资料,2008年5月至2010年10月,我科收治泪道疾病23例,其中男性5例、女性18例;年龄9~58岁.单纯泪道阻塞7例,慢性泪囊炎10例,下泪小管断裂5例,泪总管断裂1例.
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肺血栓栓塞症32例诊治分析
目的 对肺血栓栓塞症(PTE)进一步的认识和了解.方法 32例FIE患者临床表现、诊断及治疗进行回顾分析.结果 PTE 临床表现缺乏特异性,应利用各种检查技术辅助早期确诊.结论 对PTE应充分认识,合理安排检查,减少误诊率.
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牙周切开成骨技术辅助正畸治疗的研究及应用
牙颌畸形是世界卫生组织确定的口腔三大疾病之一,严重危害着广大患者的身心健康.随着社会经济的发展,越来越多的成人也开始寻求正畸治疗.在传统的错(牙合)畸形的矫治方法中,牙齿移动的速度一般为1 mm/月,治疗时间一般为2年左右.如何提高正畸牙齿移动的速度、缩短疗程,多年来一直是国内外研究的热点.
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先天性心脏病的镶嵌治疗
先天性心脏病(先心病)是常见的小儿心血管疾病,发病率约占全部活产婴儿的0.6%~0.9%,我国每年新增先心病患儿达15~20万,及时诊治是减少先心病并发症及降底病死率的关键.传统治疗方法为外科手术,1967年Porstmann应用海绵塞首次成功介入治疗动脉导管未闭(PDA),随后陆续出现多种介入治疗PDA、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的封堵装置,但由于设计上的种种缺陷,先心痛的介入治疗一直在低谷中徘徊,1997年Amplatzer堵闭装置的出现使介入治疗的成功率大大提高.随着介入器材和技术的成熟,先心病的治疗策略正在改变,小儿心脏内科医师从听诊器+口服药→造影剂+X光机→DSA技术+支架+封堵器→日益增大的有创化,而小儿心脏外科医师则从传统开胸→微小切口手术→孔穴手术+经皮体外循环→日益明显的微创化.两种方向各具优势,日益融合,使先心病的治疗逐步朝着安全、微创、无痛苦的方向努力.介入治疗和外科手术结合应用的镶嵌治疗(hybrid approach)成为趋势,它既包含围手术期各个环节中应用介入治疗技术辅助和支持外科手术,又包含介入治疗前、后采用手术方法为介入治疗提供条件、便利和保证.
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射频消融术的技术辅助护理
经导管射频消融治疗快速性顽固性心律失常是近几年开展的有效心脏介入性治疗.作者技术辅助手术126例患者,成功率96%,仅1例并发Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)安置起搏器,现就一些体会介绍如下.
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选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的技术辅助与护理
临床因各种原因引起的大咯血可在短时间内导致失血性休克或窒息,随着介入放射学的发展,选择性支气管动脉栓塞术(Selective Bronchial Artery Embolization SBAE)成为临床抢救治疗大咯血的一种安全和有效的方法[1~3].1 临床资料1994年1月~1999年12月我院对42例内科治疗无效的大咯血患者施行了SBAE术,男32例,女10例,平均年龄51.6岁(17~75岁).其中大咯血病人因为支气管扩张症37例,肺癌5例,采用eldinger's法,经右侧股动脉入路,以4F和5F SHK导管、Cobra导管和RLG导管作选择性支气管动脉插管造影后,以明胶海绵颗粒栓塞靶血管远端,再以红霉素溶液灌注靶血管主干.经一次栓塞即达到止血效果,随访6月以上无复发37例(88.1%),第一次栓塞术后短期内复发,经第二次栓塞后达到止血效果,随访6月以上无复发3例(7.1%),栓塞术后未完全止血但出血量明显减少2例(4.8%).未发生截瘫、异位栓塞等严重并发症.
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气压弹道碎石在肾巨大结石43例取石术中的应用
临床资料我院1996年3月~2001年1月在肾巨大结石取石术中采用气压弹道碎石技术辅助取石,临床应用43例,男28例,女15例,年龄28~76(平均40.7)岁.
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慢性阻塞性肺部疾病使用无创呼吸机的护理体会
在多种无创通气手段中,经鼻面正压通气(NIPPV)的临床应用正逐步增多,特别是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的首选治疗措施,从而减轻并发症、改善预后,降改善患者主观症状,减少呼吸衰竭急性加重的次数,缓解肺心病的发生速率。对严重的COPD呼吸衰竭患者药物保守治疗的插管率高,而在常规治疗的基础上,早期应用无创通气技术辅助患者自主呼吸可减轻呼吸肌疲劳,降低呼吸功耗,防止呼吸生理功能的进一步恶化,保护个各重要脏器的功能,避免或减少气管插管率[1]。因此我科总结了96例慢性阻塞性肺部疾病使用NIPPV治疗,护理体会如下。
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多元化救援技术在地震救援中的应用
地震发生突然,破坏力极强,可引起地面断裂、变形和建筑物损坏并造成人员伤亡。同时由于地震后废墟结构极不稳定,救援中面临诸多困难:黄金救援时间内搜救区域的正确划分和设定,在划分的空间内对幸存者进行定位及救援,监测及进入复杂和污染空间的程序,医学救援人员因道路受阻无法迅速到达救援现场等,故需要一些特定的设备及技术辅助完成。