首页 > 文献资料
-
手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的:总结手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床经验和疗效.方法:收治儿童肱骨髁上骨折患儿47例,均采用C型臂下手法复位,经皮克氏针内固定治疗.术后3～4周祛除石膏,4～6周门诊移除克氏针.结果:随访47例,随访时间3～18个月.治疗效果满意,根据Flymenn评分,优35例(74.5%),良8例(17%),可4例(8.5%).结论:采用手法复位闭合经皮内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、固定可靠、费用低廉、方法简单.
-
儿童肱骨髁上骨折经手法整复加闭合穿针治疗的临床疗效观察
目的：探究采用手法整复加闭合穿针的方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法将2007年7月—2012年7月于我院实施“拔伸牵引旋转推挤”手法整复并经皮克氏针内固定的60例肱骨髁上骨折的患儿分为A、B两组，A组38例，行手法复位加杉树皮夹板外固定治疗法；B组22例，行手法复位加闭合穿针固定治疗法。结果随访时间0.5～6年，平均3年。按照Flynnz肘关节评分标准，优秀占50例，提携角减少角度＜5°，活动度减少角度＜5°；良好占7例。患儿提携角A组优良率为76.32％，B组为95.45％，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。肘关节屈伸功能疗效中A组优良率为71.05％，B组优良率达95.45％，两组数据差异显著，有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论经手法整复加闭合穿针疗法是治疗儿童肱骨髁上骨折完全可靠的方法，在临床观察中取得了很好的疗效，值得临床推广采用。
-
钳持复位闭合穿针固定治疗胸锁关节脱位
自1997年2月至1998年10月间,对7例胸锁关节脱位患者采用钳持复位、闭合髓内穿针固定治疗,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组男5例,女2例;年龄16～45岁,平均31岁;左侧3例,右侧4例;前脱位5例,后脱位2例;合并同侧锁骨骨折2例;合并颅脑外伤及其他部位骨折5例。全部病例均为交通伤,经查体见胸锁关节瘀血,肿痛及异常活动并结合X线检查确诊。全部病例均在伤后24小时内手术,平均6小时。2 治疗方法患者平卧,在颈丛或局麻下常规消毒铺无菌洞巾,用带尖复位钳钳持固定锁骨近端,参照对侧胸锁关节的位置提或压锁骨近端至复位满意,选2.5mm或2.0mm骨圆针为皮外导向针经胸锁关节中心点矢状面与胸骨呈45°～60°角,额状面与胸骨平行选择锁骨前上侧进针点,用2.5mm钻头垂直钻透侧皮质并逐渐压平钻头至与导向针角度相等,选等长骨圆针自钻孔处按导向针角度逐渐锤击,助手持钳维持复位,术者维持进针角度并根据等长针判断进入胸锁关节,检查进针角度合适,当进入胸骨时可有阻挡感,锤击声音改变,复位固定稳定,否则应重新调整进针角度以避免穿出或进入胸腔。
-
闭合穿针内固定治疗肱骨干骨折
自1992年7月至1996年10采用闭合穿针内固定治疗肱骨干骨折38例,疗效满意,现总结如下.
-
儿童股骨颈骨折22例治疗观察
儿童股骨颈骨折临床比较少见,国内外只有散在报道。1978～1998年,我院收治15岁以下股骨颈骨折42例,现对其中22例有随访资料者报告如下。1 临床资料 本组22例中,男6例,女16例;年龄6～11岁12例,12～15岁10例。伤后就诊时间:短3小时,长6个月。致伤原因:高处坠落伤9例,滑冰摔伤5例,从双杠摔伤2例,楼梯滑倒伤2例,跳绳摔伤2例,汽车撞伤1例,骑自行车摔伤1例。骨折分类:按Colonna分类法[1]分为经骨骺型2例,经颈型14例,基底型5例及粗隆型1例。2 治疗方法 5例基底型及1例粗隆型无移位骨折和1例经骨骺型骨折,采取患肢牵引治疗。14例经颈型骨折中,采取切开复位多针固定7例,螺纹钉固定3例,手法复位闭合穿针力臂式外固定器4例。1例经骺型陈旧骨折伴髋内翻行外展截骨术。3 治疗结果 本组患儿经2～5年随访,平均时间3.5年。经X线片提示骨折全部愈合。14例经颈型骨折中,闭合穿针外固定器治疗4例,多针内固定3例,螺纹钉固定1例,术后5～10年尚未出现股骨头坏死征象,功能恢复良好。另有4例多针固定和2例螺纹钉固定者6个月后X线片提示相继出现股骨头坏死现象,但均未出现临床征象。经卧床、减少负重、患肢牵引等保守治疗,在1～3年内得以恢复。1例经骨骺型骨折,4个月后出现生长障碍,给予卧床牵引治疗,正在观察中。另1例经骺型骨折6个月后就诊时发现髋内翻,已行外展截骨术,也在观察中。4 讨论 儿童股骨颈骨折常因较大暴力所致,治疗中可能出现股骨头坏死、骨不愈合、畸形愈合、髋内翻等。儿童股骨颈的血液供应主要来自旋股内侧动脉和外侧动脉,而儿童期股骨的骺板将头颈的血管分成两个系统,头骺与供应干骺端的血管间没有吻合支,营养血管较细,骨折时易发生血管断裂,引起头骺供血丧失,出现股骨头缺血性坏死。 Lavrie等[2]报道儿童股骨颈骨折股骨头坏死率为17%～47%。本组发病率为27.3%,均发生在开放治疗病例,以螺纹钉固定发病率为高,而手法复位闭合穿针力臂式外固定器治疗的经颈型和保守治疗的基底及粗隆型未出现股骨头坏死。
-
经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折
我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折45例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组45例中男28例,女17例;年龄2～12岁.左侧25例,右侧20例.短斜型33例,长斜型12例.伤后至治疗时间1小时～5天2治疗方法臂丛麻醉,常规消毒术野,铺无菌巾.患儿取坐位,一助手握住前臂远端,另一助手握住上臂远端,肘关节伸直位,前臂中立位对抗牵引2～3分钟.术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位,术者一手固定骨折部维持位置,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压,同时远端助手屈曲肘关节90°,使桡骨小头复位并维持.第三助手用一枚2.0mm克氏针由肱骨小头后上约1.0cm处进针,穿过肱骨小头、桡骨小头进入桡骨髓腔,固定肱桡关节,针尾屈弯埋入皮下,石膏夹外固定.
-
闭合穿针治疗糖尿病合并肱骨外科颈不稳定型骨折疗效探讨
目的：探讨采用闭合穿针对于糖尿病合并肱骨外科颈不稳定型骨折的临床疗效。方法选择该院2013年12月—2014年12月收治的糖尿病合并肱骨外科不稳定型骨折患者90例，将患者分为观察组、对照组，各45例。对照组：给予经皮穿针固定治疗；观察组：给予闭合穿刺治疗，对比两组临床疗效。结果治疗后，观察组治疗优良率达到95.56%(43/45)，显著高于对照组治疗优良率的80.00%(36/45)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭合穿针治疗糖尿病合并肱骨外科颈不稳定型骨折可有效提高治疗优良率，且术后患者肩关节功能恢复效果好，值得临床推广。
关键词： 闭合穿针 糖尿病 肱骨外科颈不稳定型骨折 临床疗效 -
二次复位闭合穿针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的 探讨二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对18例经过初次复位的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折进行闭合复位克氏针固定术.结果 18例获得随访平均15个月,术后均无血管损伤,神经损伤经非手术治疗均恢复.末次随访对患侧肘关节功能进行Mayo评分平均96.8分,优16例,良2例.结论 GartlandⅢ型肱骨髁上骨折复位后采用单纯石膏固定稳定性差,采用二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折是一种创伤小、并发症少、效果良好的治疗方法.
关键词： Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折 二次复位 闭合穿针 内固定 儿童 -
闭合复位穿针经皮缝合治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位
目的：探讨闭合复位穿针结合经皮缝合治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位的临床疗效。方法分析2009年8月至2013年6月间收治的27例锁骨外端骨折并肩锁关节脱位的病例资料。结果本组27例均获得随访，骨折及脱位均一期愈合，按照 Karlsson[3]的疗效标准，优良率为96.29%。结论闭合复位穿针结合经皮缝合治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位具有创伤小、固定牢固、并发症少的优点。
关键词： 闭合穿针 经皮缝合 锁骨外端骨折并肩锁关节脱位 -
手法复位经皮穿针治疗Barton骨折脱位疗效分析
目的 探讨Barton骨折脱位疗效可靠的治疗方法.方法 手法整复经皮穿针有限内固定加石膏外固定治疗Barton骨折脱位.结果 本组19例,按照Cartland和Werley功能评价标准评定结果,优16例,良2例,可1例,优良率达94.7%.结论 本法既克服了保守治疗单纯手法整复外固定容易再移位的弊端,又克服了手术钢板内固定创伤大、并发症多、费用高的缺点,固定可靠、临床愈合快、后遗症少,值得临床推广应用.
-
手法复位外固定架附加闭合穿针治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨手法复位外固定架附加闭合穿针治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 2009 年1 月~2011 年6 月采用手法复位外固定架附加闭合穿针治疗桡骨远端不稳定骨折26 例.结果 所有患者均获得6 ～ 24 个月随访,平均(12.1±5.31)个月.按Dienst 功能评估标准和Stewerd 基础上结合Aro 等测量方法制定的解剖评估标准得出疗效优良者24 例,优良率为92%.结论 手法复位外固定架附加闭合穿针治疗桡骨远端不稳定骨折是理想的方法之一.
-
早期肱桡关节闭合穿针内固定治疗成人孟氏骨折
目的 探讨早期经肱桡关节闭合穿针内固定治疗成人孟氏骨折的手术效果.方法 1998年7月～2006年7月我院骨科收治的41例孟氏骨折病人,我们采用尺骨早期切开复位内固定,桡骨小头脱位行手法复位后经肱桡关节闭合穿针固定.结果 41例随访时间12～30个月,平均15.1个月.采用改良Cassebaum评分系统,本组优28例,良10例,可3例,无一例出现感染、尺骨不愈合或畸形愈合,前臂的旋转及肘关节屈伸功能均较满意,3例发生克氏针松动并针尾穿出皮肤.结论 对于成人孟氏骨折采用早期肱桡关节闭合穿针内固定处理桡骨小头脱位,操作简单,效果可靠,为此类骨折的治疗提供了一种新的选择.
-
顺行交叉穿针外固定在儿童肱骨近端骨折中的应用
儿童肱骨近端骨折是骨科常见骨折类型,约占全身骨折5%,肱骨骨折的50%[1].儿童肱骨近端骨折可采用石膏托外固定、跨肩关节小夹板固定、三角巾跨关节固定,存在固定时间长、外固定物压伤皮肤,不能早期功能锻炼等缺点.因儿童肱骨近端骨骺未闭合,切开复位易造成骨骺坏死或骨骺发育异常,采用顺行交叉克氏针外固定不切开皮肤,对头、骨骺血运影响小,克氏针不经过关节,且固定牢固有效,顺行交叉克氏针是一种微创治疗方法,不需切开伤口,减少骨折周围软组织的过度剥离破坏,保存干骺端血运,有助于骨折的愈合,减少肱骨头缺血坏死的发生,交叉穿针可有效维持骨折端的稳定,方便患者进行早期肩功能锻炼[2].本文探讨闭合穿针外固定术对儿童肱骨近端骨折的临床疗效,报告如下.
-
闭合穿针与外固定架治疗浮膝损伤
浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤,使膝关节与股骨和胫骨连续性中断,常规治疗为切开复位内固定术、内固定术结合术后牵引治疗、单纯牵引治疗,但均造成一定程度的膝关节功能障碍、胫腓骨延迟愈合、切口感染、内固定物外露等不良后果.我院于1995～1999年临床应用股骨闭合穿针与胫骨Bastiani单边外固定架治疗浮膝损伤20例,疗效较好,报告如下.
-
桡骨远端骨折闭合穿针与切开复位内固定疗效比较
目的：探究闭合穿针与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折疗效的差异性。方法：选取2010年3月－2014年3月于我院诊治的桡骨远端骨折的患者93例，随机分为闭合穿针组（46例）和切开复位组（47例），闭合穿针组采用闭合穿针的方法治疗，切开复位组采用切开复位的方法治疗，采用定期随访，并运用临床效果、患者的主观感觉、辅助检查等指标评价两组患者疗效的差异性。结果：两组患者优良率比较，切开复位内固定组为95．74％，闭合穿针组为82．61％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者预后指标比较，掌倾角、尺偏角、X 线骨折愈合时间比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：切开复位内固定方法较闭合穿针方法治疗桡骨远端骨折疗效佳。
-
闭合穿针内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床总结与改进
我院1987年～2001年选择性采用多枚骨园针内固定治疗股骨粗隆间骨折95例,并对操作进行了改进,取得了满意效果,报告如下:
-
闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例分析
目的:观察分析闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:选取我院2007年3月到2013年3月收治的肱骨髁上骨折患儿36例.随机分为观察组和对照组,观察组采用闭合穿刺内固定治疗;对照组采用传统的手法复位方法.结果:观察组和对照组患儿等的治疗有效率均为100.0％.其中观察组患儿的治疗优良率为93.8％,而对照组的治疗优良率则为68.8％.结论:采用闭合穿刺内固定治疗肱骨髁上骨折能够取得比单纯手法复位更为满意的临床效果,患者的恢复情况和恢复质量较好.
-
自肱骨外髁经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
目的:观察自肱骨外髁经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:术中实行手法复位,经C型臂X线机摄像证实复位成功,即自肱骨外髁经皮穿入2mm克氏针通过骨折线达近折段3～4cm.术后用石膏屈肘90°位固定,使肱骨髁上骨折达到准确的复位与固定.结果:取得了骨折解剖或近解剖复位,治合率达100％.结论:说明自肱骨外髁经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折,能达到准确复位、稳固固定;对骨折处软组织损伤小,保护骨组织的血液供应,使骨折愈合快.这样又有利于早期行肘关节功能锻炼,使肘关节功能恢复快,无手术瘢痕,值得推广运用.
-
闭合穿针加石膏夹板固定治疗锤状指的体会
2003年10月-2006年3月间,我科应用闭合穿针加石膏夹板固定在门诊治疗锤状指29例,术后手指畸形全部矫正,功能恢复满意.
-
应用Ender针治疗掌指骨骨折
1994～1996年,我们用手法复位加闭合穿针内固定治疗18例掌指骨骨折,疗效满意.一、资料与方法本组共18例,男10例,女8例,年龄14～40岁.第2、3掌骨横形骨折9例,示指近节指骨横形骨折2例,示中指中节指骨骨折7例.伤后距手术时间4小时内为11例,其它为1～13天.
