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中国膝关节植入市场正在走向繁荣
美通社2008年1月10日讯,按照MillenniumResearch Group公司发表的中国大关节重建植入市场2008报告,中国重建膝关节植入物的销售将急剧上升,从2007年到2012年,年复合增长率几乎达到25%.强劲的经济增长,有利于市场发展的人口因素,生活条件的改善,特别在国家的城市地区,在未来五年中将有力地推动这一市场的发展.
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游离腓骨小头移植治疗桡骨远端严重粉碎性骨折
桡骨远端严重粉碎性骨折常合并关节面及骨缺损,临床治疗效果不佳,晚期常留下腕部畸形,严重影响腕部、手部的功能.我们自2001年9月-2003年10月采用自体游离腓骨小头移植重建桡骨远端关节面治疗桡骨远端严重粉碎性骨折11例,经3~12个月随访,疗效较为满意,现总结报告如下.
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膝部骨肿瘤人工关节
膝关节是骨肿瘤的好发部位.20世纪80年代后期,在对各种骨肿瘤(特别是恶性骨肿瘤)的生物学行为以及放、化疗等研究取得突破性进展后,保肢手术已成为骨肿瘤手术治疗的常见选择,其中人工关节重建能达到早期临床效果,即刻恢复肢体功能,早期并发症少,无需担心骨折及骨不愈合,是常用的保肢手术[1,2].膝关节骨肿瘤切除术后,往往伴有大段骨缺损,关节韧带及相当多的肌肉软组织丢失,任何一种重建假体必需提供膝关节足够的稳定性,并保证一定关节功能.随着假体设计的改进和手术技巧的提高,人工关节重建术后并发症发生率逐渐降低,假体存留率逐步提高.现就常见膝关节肿瘤人工假体应用情况作一综述.
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骨肿瘤治疗面对的差距和挑战
经过近30年的发展,骨与软组织肿瘤的诊治取得了骄人的成绩,以骨肉瘤为代表的恶性骨肿瘤,规范化疗和广泛切除后的5年生存率已经接近60%;以肿瘤型人工关节假体置换为主流的四肢保肢手术,在规范的骨肿瘤中心已经成为疗效可靠的局部重建方式.但是,由于骨与软组织缺损范围较大,仍然有很多复杂的骨关节重建、功能康复和评价等问题,有待骨科医生不断探索和改善.
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2014上海髋关节发育不良国际高峰论坛在上海圆满召开
2014年9月19至21日,由中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会关节重建外科学组以及中国医师协会骨科医师分会关节外科工作委员会保髋工作组主办;上海交通大学医学院附属新华医院、解放军总医院第一附属医院、上海交通大学髋关节发育不良诊治中心承办的2014上海髋关节发育不良国际高峰论坛在沪顺利召开,近500名医师报名参与了本届高峰论坛。
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2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会
髋关节发育不良( DDH)是骨科的多发病与常见病。由于DDH有极高的致残率,为众多病患者、家属以及社会带来沉重的负担。尽管当代骨科诊疗技术已经有了快速的发展,但是,DDH的诊治依然是骨科领域的难题之一。为了进一步提高我国髋关节发育不良的诊治水平,由中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会关节重建外科学组、中国医师协会骨科分会保髋学组主办;上海交通大学医学院附属新华医院、解放军总医院第一附属医院及上海交通大学髋关节发育不良诊治中心承办的“2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会”,将于2014年9月19-21日在上海举行,会议将邀请欧美、日本与国内知名小儿骨科、关节外科专家就不同年龄阶段DDH诊治进展以及诊疗规范作专题演讲。
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全膝关节置换在膝关节重建中的应用及技术要求
早在19世纪人们就期望通过置换膝关节表面来改善膝关节的功能.1860年,Verneuil开始用软组织包裹充当关节面,其结果不令人满意,但为人们修复损坏的关节面,提供了思路.受到髋关节成功置换的影响,Gunston设计了第一个骨水泥固定膝关节假体,但膝关节真正成熟还是在1970年后,美国特种外科医院设计的全髁型假体,分为交叉韧带保留型和交叉韧带替代型,才将全膝关节置换的理论及手术方法完善起来,取得了良好的临床疗效[1].目前全膝关节置换术后临床随访10年,生存率大多超过95%,术后临床随访20年生存率大多在90%左右.近年来美国全膝关节置换每年可达25万例,而我国每年以20%以上的速度递增,2012年全国已超过5万例.
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颞下颌关节外科
颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)外科广义讲包括所有需要应用外科手段治疗的TMJ疾病以及关节周围疾病.解剖学、病理形态学、生物化学、免疫学、影像诊断学、生物力学以及医学工程学等方面的进步都为TMJ外科的发展奠定了基础,新知识、新理论和新手术方法改变了TMJ外科的面貌和方向.20世纪70年代以前主要涉及处理TMJ结构,解决关节强直,80年代以后逐步转向关节镜外科,90年代至今关节镜应用的范围在扩大,关节重建的方法已更新,人工关节的设计、制作和临床使用的报道也在增多.
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人工全髋关节置换术后护理与康复
人工全髋关节置换术是关节重建手术中为有效的手术,术后配合有计划的康复训练,能大限度改善关节功能,矫正畸形和缓解疼痛,康复训练也给护理工作提出了新的要求,我们对20 例行人工全髋关节置换术的病人,进行系统的康复护理,配合医师治疗取得了良好的效果,现将护理体会报告如下
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2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会通知
为了进一步提高我国髋关节发育不良(DDH)的诊治水平,由中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会关节重建外科学组、中国医师协会骨科分会保髋学组主办,上海交通大学医学院附属新华医院、解放军总医院第一附属医院及上海交通大学髋关节发育不良诊治中心承办的2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会将于2014年9月19至21日在上海举行。会议将邀请国内外知名小儿骨科、关节外科专家就不同年龄阶段DDH诊治进展以及诊疗规范作专题演讲。
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肩关节置换术的应用及并发症预防
随着基础研究的发展和临床经验的积累,对严重的肩关节病损应用肩关节置换术已能同时达到解除疼痛和重建功能的目的.早期及中期随访结果证实,全肩关节置换术的优良率已超过90%[1].然而,尽管人工肩关节置换术与人工髋、膝关节置换术在临床上几乎同时开始应用,但无论在实施数量及长期效果方面均不能与人工髋、膝关节置换术相媲美,其主要原因是肩关节活动范围大、患者对生活质量的要求高,而关节重建后的功能康复水平很大程度取决于周围软组织的条件.
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髁突骨折两种治疗的临床分析
髁突是下颌骨骨结构的薄弱区域,遇外伤易引发骨折,发生率约占下颌骨骨折的25%~52%,儿童可高达40%~67%[1,2].其治疗方法为保守和手术治疗两种,保守治疗能达到一定的治疗目的,并恢复部分的张口及咀嚼功能,这一治疗效果是通过错位愈合及关节重建来获得的,此法重在恢复功能而忽视了关节结构的解剖复位;终疗效不令人十分满意.近年来,小型接骨板内固定技术广泛地应用于髁突骨折的治疗,现总结报告如下.
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人工颞下颌关节假体植入材料、设计及相关技术临床应用的进展
目的:对颞下颌关节假体的材料、设计、适形与固定技术及临床应用进行文献复习.资料来源:应用计算机检索Pubmed 1998-01/2006-12有关人工颞下颌关节假体方面的文献,检索词"temporomandibular joint,joint prosthesis",并限定文章语言种类为English.资料选择:对检索到的人工颞下颌关节假体方面的相关文献进行整理,选取针对性强的文章.同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.资料提炼:共检索到69篇相关文献,其中28篇文章符合要求.排除41篇,其中因研究目的与本研究无关者23篇,18篇系重复同一研究.资料综合:人工关节是矫形外科近30年来发展快的领域之一.人工颢颌关节置换的目的在于增进下颌的功能,缓解疼痛,预防严重的并发症.随着材料学、组织工程、关节生物力学等相关学科的飞速发展,人工颢下颌关节在关节假体的植入材料、假体的设计、假体的适形与固定技术等方面也发生了显著改进.人们从单纯模拟其外形、机械运动到更注重生理功能.追踪人工髋、膝关节的新进展并将有益的成果用于颞下颌关节假体的设计制造具有非常重要的意义.结论:假体材料对人工关节的发展具有先导和推动作用,良好的设计及适形与固定是假体行使功能的必要条件,关节生物力学的研究是必要的.人工颞下颌关节的研究有待深入,具有良好的发展前景.
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1例巨大下颌骨成釉细胞瘤切除术的手术配合
成釉细胞瘤是起源于上皮的牙源性肿瘤,具有局部侵袭性.病变巨大,明显不对称及区域功能障碍者称为巨大成釉细胞瘤[1].我科收治1例巨大下颌骨成釉细胞瘤患者,行下颌骨成釉细胞瘤切除,钛人工关节重建修复术,取得了良好的效果,现报道如下.
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髁状突游离再植颞下颌关节重建术治疗髁突颈部骨折
目的:介绍髁状突游离再植行颞下颌关节重建术治疗髁突颈骨折的方法与疗效.方法:对12例伤员16侧髁突颈骨折行髁状突游离再植克氏针内固定术,术后定期行X线片及CT检查.结果:全部伤口一期愈合,追踪1~4年无关节疼痛、弹响及明显功能障碍,有3例面神经颞支损伤,2例轻度错畸形,影像学示髁状突形态多稍小且不规则.结论:本方法操作简便、损伤较轻、复位准确、固定可靠,并发症较少且轻微,适用于有严重移位的髁突颈骨折,髁状突的形态改变与长期影响需继续观察.
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同期关节重建及下颌体牵张成骨治疗颞下颌关节强直3例报道
目的:对伴有严重牙颌面畸形的颞下颌关节强直患者,采用自体肋骨软骨移植重建关节,同期运用牵张成骨术行下颌骨牵张成骨延长下颌体长度,治疗下颌后缩和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),评价治疗计划的可行性及短期效果.方法:3例颞下颌关节强直患者,平均年龄17.5岁,发生关节强直的平均年龄为3.6岁,病程平均为13.9a,开口度均为0,均伴有严重牙颌面畸形和OSAHS.根据头影测量结果,预先设计患侧下颌支下降的长度和下颌体延长长度;采用关节成形术加双侧冠突切除,术中取模制备(牙合)板,进行同期自体肋骨软骨移植重建颞下颌关节和双侧下颌体牵张成骨术.术后第7天开始牵引,每天2次,牵引速率为0.8mm/d.结果:3例患者均顺利完成手术,术后未出现感染等严重并发症.顺利完成牵张成骨.下颌骨牵引长度平均为22.5mm(20.5~25mm).术后3个月开口度平均为28mm(26~32mm),患者面形及OSAHS获得良好改善.结论:肋骨软骨移植关节重建同期进行下颌体牵张成骨具有良好的稳定性,该设计有利于缩短治疗周期和治疗费用,在短期内可同时解决开口、面形和OSAHS等问题,为后续矫正咬合关系奠定了基础.
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有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折
目的 探讨有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折的临床效果.方法 对16例严重Pilon骨折行有限内固定结合跟骨结节牵引治疗的临床资料进行总结.结果 经平均16个月随访,术后关节功能据Bourne标准,16例中优7例,良6例,可2例,差1例,优良率达81.25%;皮肤愈合情况,14例甲级愈合,1例皮肤边缘坏死,换药后延迟愈合,1例皮肤大面积坏死,行隐神经营养血管皮瓣修复.结论 有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折,既能保证关节重建质量,又能大限度的保护已有挫伤的软组织,对于不能遵循经典原则治疗的严重Pilon骨折,是一种可信赖的方法.
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加速口腔种植体愈合的相关性研究现状
口腔种植体以其独特的优势(创伤小、形态佳、固定持久等),在种植义齿修复骨折及赝复体固定、颞下颌关节重建等方面起到举足轻重的作用.其关键在于种植后的愈合.目前与口腔种植领域相关的研究聚焦于从生物机械力学、分子生物学、细胞生物学等方面来加速种植界面的愈合.
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第二跖趾关节复合组织瓣移植治疗掌指关节背侧复合组织缺损
目的 探讨跖趾关节复合组织瓣移植治疗掌指关节背侧复合组织缺损的方法及临床效果.方法 应用有血运的第二跖趾关节复合趾伸肌腱、皮肤的组织瓣,通过关节重建,移植修复16例掌指关节背侧复合伸肌腱皮肤缺损.结果 16例全部成活,未出现血管危象.15例伤口一期愈合,1例因皮瓣切取过小,术后侧背方小面积皮肤缺损,经游离植皮后二期愈合.14例获得随访,时间6个月~3年,关节功能恢复较满意;X线片显示:骨结合部愈合良好,未见关节退化.结论 跖趾关节复合组织瓣移植是修复掌指关节背侧复合组织缺损较有效方法.
关键词: 掌指关节复合组织缺损 外科皮瓣 关节重建 -
自体腓骨移植治疗肿瘤致骨缺损
目的:探讨不带血管自体腓骨移植在四肢骨关节重建中的应用.方法:切除肱骨近端、桡骨远端的骨肿瘤,用无血运自体近端腓骨移植重建肩、腕关节.用腓骨干联合异体骨填充近关节骨肿瘤造成的骨缺损.结果:42例患者经半年~5年的随访,仅3例患者出现肿瘤原位复发.29例重建肩、腕关节外观及功能恢复良好,7例重建的膝关节功能良好.结论:不带血管的腓骨移植在肿瘤致骨缺损的治疗中,具有手术简单,并发症少,术后功能较好等特点.是一个较理想的治疗选择.