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人工全膝关节置换术围手术期的护理
人工全膝关节置换术(TKA)主要用于各种非化脓性关节炎所致的膝关节破坏、畸形,是治疗膝关节晚期病变的有效方法.其主要目的是解除膝关节疼痛,改善关节功能,纠正下肢畸形并获得长期稳定.2009年11月~2010年11月收治行人工膝关节置换术患者168例,女122例,男46例;年龄58~72岁,平均66岁;单膝关节置换134例,双膝关节置换34例.现将护理体会总结如下.
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风湿病的康复疗法
一、康复治疗的原则风湿病具体的康复措施,要根据不同的病情灵活应用,但要遵循以下原则:①早期,因病程短、病情轻,体质不衰,应从速治疗,不能怠慢.此期以药物治疗为主,用中药为好,适当配合理疗.②在急性活动期,病程短或稍长,病重,伴有全身症状,关节红肿热痛,可能卧床不起,此期应以药物为主,西药控制来得快,可选用第一线药物,若再同时加用中药(内服、外用),效果将会更好些.此期原则上限制热疗.③在相对稳定期,病程稍长,病情时轻时重,短暂缓解又反复发作,骨质硫松明显,关节功能部分受限.此期应以物理疗法为主,药物治疗为辅.④在晚期,因病程长,病情重,病位深,体质差,多伴有其他疾患,关节功能大部分受限以致变形强直.此期要特别注意生活营养,心理康复,应用补肾、活血、通络之中药,理疗与体疗并重,交替进行.其中的体疗(关节操、气功等)和心理治疗是关键,以尽可能地改善关节功能,增强病人体质.手术治疗也属康复范畴,可依病人具体情况选用.
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针灸对类风湿性关节炎患者免疫功能及抗自由基酶类的影响
近年来,临床报道针灸对类风湿性关节炎(RA)有较好疗效,具有镇痛、消肿和改善关节功能的作用,但针灸对RA的镇痛抗炎作用与免疫功能、自由基代谢的关系,国内外很少有报道.本项工作旨在观察针灸对类风湿性关节炎患者免疫功能、抗自由基酶类的影响,以探讨针灸镇痛抗炎作用的机理.
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关节镜下治疗膝关节骨性关节炎术后的个体化康复管理
目的:探讨膝关节镜下治疗膝关节骨性关节炎术后实施个体化康复计划在膝关节功能恢复中的应用。方法:对93例患者术后随访6个月,参照加拿大WOMAC膝关节综合评分结果,对93例膝关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的患者进行早期有计划的康复锻炼。结果:优30例(32.3%),良46例(49.5%),差4例(4.3%);优良率合计为81.8%。结论:关节镜治疗膝关节骨性关节炎结合个体化的康复计划疗效显著,可明显缓解关节疼痛和改善关节功能,是确保治疗成功的关键,有利于膝关节骨性关节炎患者关节功能的恢复,减少并发症的发生。
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关节腔臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎对关节液中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响
膝关节骨性关节炎又称膝退行性骨关节炎(osteoarthritis,OA),是一种以关节软骨病变为特征的慢性关节疾病,其主要特征症状表现为膝关节的慢性疼痛和不同程度的功能障碍.常见于中老年人及运动员等,是临床上常见的一种关节疾患.目前国内外对于膝关节OA的治疗,仍侧重于缓解症状、保存或改善关节功能,直到今天,也没有任何药物或者外科手术能确切改变膝关节OA的发病进程.
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人工膝关节设计相关问题分析
人工膝关节置换术是通过金属和塑料来置换已完全或部分损坏了的膝关节.由于工业技术水平的提高和快速发展,我国从20世纪70年代开始了人工膝关节的研制和临床应用.随着医疗技术和人们生活水平的提高,人们对人工膝关节置换技术有了较深的认识,在临床上也得到了广泛的应用.人工膝关节置换术可明显减轻膝关节病症、矫正变形及改善关节功能.据不完全统计,如今全世界平均每年进行约50万例人工膝关节假体置换,我国每年也施行近万例人工膝关节置换手术,且数量逐年增加.人工膝关节置换术已经成为临床较常用的手术之一,其十年以上的临床优良率已达到90%以上.人工膝关节的设计需生物力学、材料学专业人员、骨科医师及其他工程技术人员的共同努力.
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半月板损伤患者关节镜术后注射玻璃酸钠效果研究
半月板损伤是膝关节紊乱常见的原因之一。关节镜手术成为半月板损伤治疗首选。关节镜手术具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,但是术后膝关节常有疼痛,甚至较术前更重,因而有效减少术后疼痛,快速改善关节功能成为半月板损伤术后患者治疗的一个难题。我运动损伤科对自2009年3月至2010年10月收治的114例(123膝)半月板损伤关节镜手术患者进行随机分组,A组不予特殊干预,B组给予注射玻璃酸钠,探讨玻璃酸钠对半月板损伤术后疼痛缓解,膝关节功能改善方面的作用。
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膝关节僵直松解术后关节腔注射施沛特疗效观察
2001年2月~2003年10月,笔者对68例膝关节僵直松解术后采用膝关节腔内注射施沛特(玻璃酸钠),改善关节功能、减轻关节疼痛,取得了良好的效果.现报道如下.
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非限制型全肩关节置换的常见并发症
近年来,肩关节置换已广泛用于治疗肱骨近端复杂骨折及肩关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨折后遗症等复杂的肩关节疾病,在缓解关节疼痛、改善关节功能方面,临床疗效满意;但对术后各种相关并发症了解甚少,且文献报道的发生率差异甚大(0%~62%).笔者回顾了关于限制型全肩关节置换术后常见并发症,如假体松动、关节不稳、假体周围骨折、肩袖损伤、三角肌功能障碍、异位骨化、神经损伤、感染等的近国内外研究文献,对各种相关并发症的发生率、发生原因、进展及相应处理措施等做一综述,希望有助于骨科医师更加全面、正确认识限制型全肩关节置换这一治疗手段,严格把握适应证,尽量避免相关并发症的发生,进一步提高临床疗效.
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人工髋关节置换术后功能锻炼及康复训练
人工关节是用金属和超高分子量聚乙烯等部件来代替患者受损害的骨和软骨,模仿正常关节的结构和生量功能,以使患者恢复正常的生活.绝大数病人接受人工关节置换术后都能获得一个无痛的关节,并能够明显地改善关节功能,提高生活质量.
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髋关节普通X线片解读与其在髋关节发育不良和髋关节撞击综合征诊断中的意义
在我国,髋关节发育不良引发的髋关节骨关节炎的发病率很高,是仅次于股骨头缺血坏死的非创伤性髋关节病变的第二大主要原因[1].近年来,随着对髋关节骨关节炎病因学研究的不断深入,对髋关节撞击综合征(femoral acetabular impingement,FAI)的临床和影像学的研究也在受到骨科医生的重视.由于上述两种疾病好发于年轻人,致病原因均与髋关节的形态异常有明确的关系,早期发现和早期治疗对改善关节功能,预防和推迟髋关节骨关节炎的进展意义重大.
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非甾体类抗炎药在骨关节炎及其他疼痛相关治疗的心血管安全性研究进展
骨关节炎是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,常表现为关节疼痛和功能障碍。骨关节炎作为退行性疾患,目前还没有治愈的方法,治疗目的是消除或减轻疼痛,改善关节功能、提高生活质量及延缓疾病的进程,治疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为主,必要时手术治疗。治疗骨关节炎的药物可分为控制症状药物、改善病情药物及软骨保护剂。
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全膝关节置换术股骨假体旋转定位的研究进展
全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA)已成为缓解膝关节炎患者关节疼痛和改善关节功能为成功的治疗方法之一,手术目的就是重建下肢力线,保证手术成功和临床效果的关键就是使假体对位良好,尽管TKA术后10年的生存率已经超过90%[1-5],但是假体旋转对位不良,是TKA术后因力线不良而导致失败的主要原因[6,7]。股骨假体旋转定位不良将会导致膝关节屈曲失衡、内外翻不稳、活动受限、髌骨轨迹异常和膝前疼痛等,也会增加假体接触面的剪切应力,加速假体磨损,造成TKA假体松动和早期失败,增加全膝关节翻修术( revision total knee arthroplasty, rTKA)的比例[8]。因此,良好的股骨假体旋转定位是TKA成功和取得优化临床效果的重要保证。
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全髋关节置换失败后的髋臼翻修
由于在缓解疼痛、改善关节功能方面具有良好疗效,全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA)在临床治疗髋部疾患中应用极为广泛.但是初次THA有一定的使用年限,随着THA手术越来越多在年龄较轻患者中使用以及人们的预期寿命越来越长,因此,人工髋关节翻修数量可能会不断增加.
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规范化治疗预防全膝关节置换术后并发症
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)可有效缓解疼痛,改善关节功能,是治疗膝关节晚期病变的重要手段.目前全世界每年施行TKA手术约100万例.近20年来,随着假体设计及手术技术的改进,TKA的成功率达90%以上,然而,其并发症仍不容忽视.
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第四代陶对陶全髋关节置换术后陶瓷头碎裂翻修
在各种髋关节疾病的晚期,全髋关节置换术在缓解髋部疼痛、改善关节功能上取得了巨大成功.但界面磨损、无菌性松动是影响假体长期生存率的重要因素,材料的更新和假体设计的改进使界面磨损和无菌性松动率显著降低.陶瓷是目前人工关节中抗磨损的佳材料,但脆性成为其致命的缺点,经过不断改进,第三代陶瓷-陶瓷关节陶瓷破碎发生率已显著降低.第四代陶瓷具有坚硬、湿润性、液体润滑膜、惰性的特点,作为全髋关节置换假体界面更能抗摩擦和具备高度的生物相容性,具有更高的长期生存率[1].然而,陶瓷是脆性材料,陶瓷碎裂仍然是我们关注的影响陶瓷关节寿命的主要因素.本文报道广州中医药大学第一附属医院首例36 mm第四代陶瓷股骨头碎裂病例,通过文献复习,总结陶瓷头碎裂相关因素及翻修措施.
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关节镜下前交叉韧带重建手术配合
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是维持膝关节前向稳定的重要结构,ACL断裂导致膝关节不稳和关节内其他结构的继发性损伤的几率非常高,因此,ACL断裂的病人多数应接受ACL重建手术[1],可重新稳定膝关节,改善关节功能.我们在配合膝关节镜下ACL重建手术时,取得了一定的经验,现将手术配合总结如下.
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髋关节置换术后腹股沟区疼痛研究进展
髋关节置换术包括髋关节表面置换术(hip resurfacing arthroplasty,HRA)和全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA).髋关节置换术能有效缓解关节疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量,但术后存在各种并发症,包括腹股沟区疼痛等.本文对髋关节置换术后腹股沟区疼痛的发病率、病因、诊断、治疗和预防进行综述.
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膝骨关节病的灸法治疗研究现状
膝骨性关节病(KOA)是一种慢性退行性骨关节疾病,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,影像学可见关节软骨退变、软骨下骨质硬化、关节问隙变窄、骨刺骨赘形成.该病多发于中老年,属于中医“痹症”范畴,病机为肝肾亏损、长期劳累、外感风寒湿所致.目前对于该病的治疗集中于减轻疼痛和僵硬症状,维持或改善关节功能,近几年大量文献报道灸法治疗膝骨性关节病疗效确切.本文加以总结分析.
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老年患者人工髋关节置换术的康复护理体会
随着髋关节疾病的发病率逐渐增高,已成为老年人生活质量下降和致残的重要原因.改善关节功能,提高生活质量,已经成为迫切要求.老年人往往伴随多种疾病,我们根据老年人的心理特点、疾病特点和身体健康状况,进行合理治疗、护理和康复训练,使15例患者在人工髋关节置换术后生活恢复自理,可扶拐行走出院.现将体会介绍如下.