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同期和分期双侧TKA治疗双侧膝关节骨关节炎对比研究
目的 观察同期和分期双侧TKA治疗双侧膝关节骨关节炎的效果.方法 回顾性分析2012年3月至2015年6月在我院接受治疗的双侧膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据其治疗方式分为同期治疗组(45例)和分期治疗组(41例).观察两组患者的治疗效果,比较两组患者围手术期一般情况、治疗前后膝关节各项体征积分和生活质量得分的差异.结果 分期治疗组治疗的总有效率明显高于同期治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);分期治疗组手术时间、术后引流量和输血量均较同期治疗组少,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前膝关节各项体征积分无明显差异,治疗后,两组患者体征积分均较治疗前下降,且分期治疗组低于同期治疗组(P<0.05);治疗前两组患者生活质量各维度和总分无明显差异,治疗后,两组患者生活质量得分均升高,且分期治疗组升高更明显(P<0.05).结论 与同期双侧TKA治疗法相比,分期双侧TKA治疗对双侧膝关节骨关节炎有较好的治疗效果,可明显提高患者的生活质量.
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不干扰股四头肌微创全膝置换术的康复护理
传统的人工全膝关节置换术(TKA)TKA的缺点严重影响了早期的疗效[1].2003年Tria和Coon提出"不干扰股四头肌"的QS入路[3],可以有效地保护伸膝装置.2008年2~8月对26例患者进行QS-TKA手术,术后辅以早期锻炼,取得满意效果,现报告如下.
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人工全膝关节置换术围手术期的护理
人工全膝关节置换术(TKA)主要用于各种非化脓性关节炎所致的膝关节破坏、畸形,是治疗膝关节晚期病变的有效方法.其主要目的是解除膝关节疼痛,改善关节功能,纠正下肢畸形并获得长期稳定.2009年11月~2010年11月收治行人工膝关节置换术患者168例,女122例,男46例;年龄58~72岁,平均66岁;单膝关节置换134例,双膝关节置换34例.现将护理体会总结如下.
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下肢被动关节活动器对人工膝关节置换术患者康复效果的影响
目的:研究下肢被动关节活动器(CPM)对人工膝关节置换术(TKA)患者康复效果的影响.方法:选择2015年3月~2016年3月来本院接诊的40例膝关节置换术后患者,按照随机数表法分为对照组和治疗组.对照组术后仅采用常规康复护理方法.治疗组在术后给予患者弹力袜进行固化膝关节,引导患者使用CPM机进行康复锻炼治疗.对比两组患者的康复情况.结果:对两组患者膝关节功能进行评分比较,治疗组优良率为85%,对照组优良率为65%,两组对比存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:采用CPM机对膝关节置换术后的患者进行康复治疗,效果明显,可在临床推广应用.
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早期综合康复疗法对全膝关节置换术后膝功能和ADL能力的效果
随着人工关节材料改进和假体设计的不断完善,人工全膝关节置换技术(total knee arthroplasty,TKA)的不断成熟,该方法已成为疗效十分确切的手术.
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关节局部注射对全膝关节置换术后镇痛23例报告
全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)已成为治疗中老年终末期膝关节疾病的有效方式之一.术后疼痛是TKA患者的主要顾虑,充分、有效的术后镇痛能够减轻患者痛苦,进行早期功能锻炼,直接关系到功能恢复和手术效果.
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单间室膝关节置换术进展
单间室膝关节置换术(UKA)是指单纯置换膝关节内侧或外侧胫股关节面的手术.针对单间室膝骨性关节炎它是有效治疗方法,同时也是全膝关节置换术(TKA)或高位胫股截骨术(HTO)的有效替代方法.随着手术指征的认识、假体设计的完善、手术技巧的改进,UKA取得满意的临床效果,中远期假体生存率与TKA相近.微刨概念、计算机导航、机器人辅助等新技术的应用,使UKA的优越性得到明显体现,受到越来越多的关注.本文就目前UKA适应证、禁忌证、手术新进展及与TKA、HTO相比的优缺点进行综述.
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双侧人工全膝关节置换术围手术期的健康教育
目的:探讨双侧人工全膝关节置换术(Totalkneereplacement)围手术期的健康教育对患者术后康复的影响.方法:对23例接受双侧人工全膝关节置换术的患者进行手术前心理辅导,身体准备,术后康复进行指导.结果:术后随访平均15个月,23例双侧TKR无感染、无神经损伤、无松动,下肢静脉血栓形成并发症.围手术期HSS评分(1)从术前的53分到术后的平均81分.结论:围手术期的健康教育对双侧TKR手术的患者增强信心,减少并发症,尽快康复有积极的意义.
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周围神经阻滞在全膝关节置换镇痛中的应用
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA) 指使用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节,常用于治疗各种退变性和炎性膝关节疾病,可达到减轻疼痛、改善功能以及矫正畸形的目的[1].TKA术后疼痛剧烈,而疼痛影响到患者的满意度和关节功能的恢复,延长住院时间,同时导致并发症的增加[2].有效的镇痛治疗对缓解TKA术后疼痛意义重大,可促进术后康复训练及时和有效地进行.TKA的围手术期镇痛就现在已成为国内外临床医生所关注的重要问题之一[3-4].
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做好准备迎接面临的严峻挑战
膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的普及推广已经快20年了,随着TKA数量的上升,膝关节翻修(revision)手术已不可避免地摆在每个关节外科医师面前.记得20年前,当笔者做到100多个TKA手术时,曾暗自庆幸手术的感染率没有文献里描述的那么高.
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初次全膝关节置换系列讲座(一)初次全膝关节置换的手术适应证、术前准备及入路
经过30 多年的临床实践,人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎的有效、成功的手术之一,但如何达到给每一个患者提供一个无痛而功能良好的膝关节这一"理想目标",还有很长的路要走.本系列讲座将围绕这一话题展开,第一期的主要内容是介绍初次TKA的手术适应证、一系列的术前准备工作及入路选择.
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延长柄假体在植骨术后吸收导致假体松动的人工膝关节翻修术中应用
膝关节严重内翻畸形的骨关节炎患者或者膝关节翻修手术时常常伴有胫骨平台内侧结构性骨缺损.恢复对骨缺损的支持和关节的稳定性是全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)手术的主要挑战.当骨缺损为包含性时,采用打压植骨可以取得很好的临床效果.
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人工关节置换术后深静脉血栓形成的基因多态性研究进展
人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)由于手术创伤、止血带使用、骨水泥使用、长时间卧床等因素的影响,术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率较高,尤其是TKA术后DVT的发生率更高.国内报道一组人工关节置换术后DVT发生率为47.1% [1](TKA为53.8%,THA为40.0%).DVT是一种环境与遗传共同作用的多因素疾病,其形成原因是血液淤滞,血管壁异常和血液性质的改变 [2].目前关于基因缺陷导致DVT的分子遗传学研究已经比较深入,本文就国内外THA、TKA术后DVT形成的分子遗传学研究进展作一综述.
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全膝关节置换术后早期康复对膝关节功能和日常生活活动能力的影响
目的:探讨全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后早期康复对患者功能改善的效果.方法:单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为康复治疗组30例和对照组30例,康复治疗组按我科制定的康复训练程序进行早期康复治疗,对照组采用常规CPM机进行持续被动运动,在入院后和出院前分别对两组患者的患膝进行主动关节活动度(AROM),WOMAC量表以及FIM量表的评定,对结果进行比较.结果:出院时两组患者膝关节活动度、WOMAC及FIM评分均比入院时有明显改善(P<0.01),其中康复治疗组AROM显著高于对照组(P<0.01),康复治疗组WOMAC量表每项积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01),康复治疗组的FIM评估在生活自理、转移、行进三项内容积分高于对照组(P<0.05).结论:全膝关节置换术后早期康复能明显改善患者膝关节功能水平,对生活自理、转移、行进三方面能力亦有改善和提高.
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帕瑞昔布钠在人工全膝关节置换术后镇痛的疗效观察
目的 评价帕瑞昔布钠在人工膝关节置换术(TKA)术后镇痛的临床疗效.方法 选择单侧TKA术患者30例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、对照组(B组)各15例.A组联合镇痛:术前30 min开始帕瑞昔布钠针40 mg静脉注射,q12h,术后连接镇痛泵,内含100 ml溶液芬太尼0.1 mg.并根据疼痛程度(VAS>3)以肌内注射50 mg盐酸曲马多作为镇痛补救.B组单一镇痛:手术结束后单独使用镇痛泵,疗程为术后48 h.结论 在TKA术围手术期合理应用帕瑞昔布钠,可以达到良好的术后镇痛的目的,减低术后疼痛VAS评分,减少曲马多用量,减少PCIA次数和药物不良反应的发生,改善患者术后早期活动度.
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超声与神经刺激仪引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)后镇痛的效果观察
目的 观察超声与神经刺激仪引导下连续股神经阻滞(CFNB)在全膝关节置换术(TKA)后镇痛的效果.方法 选取110例行TKA治疗患者临床资料,将其分为对照组和观察组,各55例,前者给予神经刺激仪定位CFNB麻醉,后者使用超声引导穿刺置管,观察比较两组手术麻醉效果及术后不良反应情况.结果 观察组麻醉阻滞操作和起效时间均较对照组时间短,其术后镇痛时间则对照组长(P<0.05).结论 对TKA手术患者行超声引导CFNB麻醉能有效提高麻醉效率.
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全膝关节置换术后翻修的研究进展
随着全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的日臻完善,接受TKA手术的患者数与关节数与日俱增,随之而来的是TKA术后的各种并发症的增多及全膝关节翻修术的大量增加。在美国,每年接受TKA手术的数量从1990年的129 000例增加至2002年的381 000例,预计2030年将达到3 482 000例[1];而每年接受TKA翻修术的数量从1990年的11 369例增加至2000年的26 926例,预计2030年将达到41 432例,占同期初次TKA手术的8.7%[2-3]。
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全膝关节置换术中一种新型股骨截骨方法一体外对比试验和短期临床随访
全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)是膝关节疾患晚期的常规手术之一,通过安全的功能重建有效地缓解患者的疼痛.在美国,每年的TKA手术超过30万例~([1]).在欧洲和亚洲国家,TKA的手术量超过全髋关节置换术,在关节成形术中居第一位~([2]).
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TKA 中胫骨旋转力线定位方法的研究进展
随着生活水平提高及卫生事业的发展,人类存活时间越来越长,由于人口老龄化所引发的问题也越来越突出。老年人骨性关节炎患者发病率逐年上升,非手术治疗只能够缓解患者疼痛并不能阻止病情发展,越来越多的患者选择人工膝关节置换术作为治疗膝关节骨性关节炎的终方法来解除患膝疼痛,纠正畸形。而 TKA 作为一种成功的外科治疗方法,经过几十年的发展有了很大的进步,但是在全膝关节置换术中胫骨假体旋转力线参考轴及假体位置的安放仍存在争议,而假体间的旋转对线对于患者术后膝关节功能及假体寿命有着重要的影响。手术能否取得成功主要与假体的设计、力线重建、截骨参数的选择及软组织平衡有很大的关系[1-3],其中胫骨假体的旋转力线很重要[4-5],但是到目前为止,尚无一条确定的可信标志线指导临床医生进行胫骨截骨。胫骨平台的截骨正确与否决定了膝关节置换的成败。膝关节置换术中胫骨截骨定位的异常,就会使股胫关节及髌股关节适配改变,可能出现假体无菌性松动、聚乙烯衬垫的磨损、破裂、髌骨脱位、髌腱断裂、骨折、术后膝前区疼痛等术后并发症[6-9],甚至导致手术的失败。笔者通过大量阅读近年来相关文献,对常用定位方法优缺点进行综述。
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人工全膝关节置换术后患者的康复护理
人工全膝关节置换术(TKA)是解除严重骨性关节炎、类风湿性关节炎所引起的关节剧烈疼痛,纠正关节畸形从而改善膝关节功能的有效手段.随着我国步入老年社会,骨性关节炎患者的增多TKA的开展也愈来愈多,TKA的疗效除与骨科医生精湛的手术技术相关外,还与术后系统康复护理密切相关.我院自2005年6月起对TKA患者开展系统的康复护理,现将护理体会报道如下.